pre requis urologie et nephrologie l.
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PRE REQUIS UROLOGIE ET NEPHROLOGIE

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PRE REQUIS UROLOGIE ET NEPHROLOGIE - PowerPoint PPT Presentation


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PRE REQUIS UROLOGIE ET NEPHROLOGIE. ANATOMIE. L’appareil urinaire est constitué :. - de 2 reins qui sécrètent l’urine - de 2 uretères = canaux qui conduisent l’urine des reins à la vessie - de la vessie = le réservoir

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Presentation Transcript
l appareil urinaire est constitu
L’appareil urinaire est constitué :
  • - de 2 reins qui sécrètent l’urine
  • - de 2 uretères = canaux qui conduisent l’urine des reins à la vessie
  • - de la vessie = le réservoir
  • - de l’urètre = canal évacuateur entre la vessie et le méat urinaire
fonctions de l appareil urinaire
FONCTIONS DE L’APPAREIL URINAIRE
  • L’appareil urinaire assure l’homéostasie = maintien de l’équilibre hydro-électrolytiques de l’organisme
  • Élimination d’une grande partie des déchets métaboliques
il est divis en deux unit s fonctionnelles
Il est divisé en deux unités fonctionnelles
  • - le haut appareil urinaire = rein et uretère
  • - le bas appareil urinaire = vessie et urètre
deux fonctions essentielles des reins
Deux fonctions essentielles des reins
  • Exocrine qui est la formation de l’urine
  • Endocrine par la sécrétion d’hormones (rénine, érythropoïétine, prostaglandines)
  • Un seul rein est nécessaire pour remplir ces différentes fonctions
les reins
Les reins
  • - situés de part et d’autre de la colonne vertébrale
  • - occupent la loge rénale ( région lombaire)
  • - mesurent 12cm de haut, 6cm de large, d’une épaisseur de 3cm
  • - ils pèsent chez l’adulte de 110 à 160g
  • - organes rétro-péritonéaux
  • - en forme de haricot
  • - entourés de graisse et d’une coque fibreuse
sont en contact avec
Sont en contact avec :
  • - un cadre osseux ( 11ème vertèbre dorsale et 3ème lombaire)
  • - des surrénales ( pôle supéro-interne du rein droit et face antérieure du rein gauche)
  • - du contenu péritonéal = face postèrieure du foie, côlon, duodénum à droite et rate, pancréas côlon et anses transverses
la vascularisation des reins
La vascularisation des reins
  • - par l’artère rénale qui naît de l’aorte abdominale
  • - le retour veineux s’effectue par la veine rénale qui se jette dans la veine cave inférieure (VCI)
  • - le hile contient une veine, une artère ainsi que l’uretère
  • - le rein épure le sang grâce à son débit sanguin ( 25% du débit cardiaque)
anatomie microscopique et fonctionnelle
Anatomie microscopique et fonctionnelle
  • - chaque rein contient environ 1 million d’unités fonctionnelles = NEPHRONS
  • - dans les néphrons se forme l’urine primitive et s’élabore l’urine définitive
  • - composé de 2 éléments :
  • - le glomérule rénal
  • - les tubes ( contourné proximal, l’anse de Henlé, et contourné distal)
les nephrons
LES NEPHRONS
  • - composés du corpuscule de Malpighi, du tube contourné proximal, du tube droit proximal, de l’anse de Henlé et du tube contourné distal
  • - plusieurs néphrons débouchent dans le tube collecteur commun, le tube de Bellini qui se poursuit par le canal papillaire
les corpuscules de malpighi
Les corpuscules de Malpighi
  • - formées d’une capsule conjonctive creuse
  • = Capsule de Bowmann et d’un réseau capillaire = glomérule
  • - assurent la filtration du sang = filtrationglomérulaire
les n phrons
Les néphrons
  • lieux de filtration du sang ( eau et ions) et de tous les processus menant à la formation d’urines
le tube r nal
Le tube rénal
  • - tube contourné proximal, anse de Henlé, tube contourné distal
  • - recueille le sang filtré par les capsules de Bowmann
  • - ensuite les tubules ( canaux) rejettent l’urine dans le bassinet
l appareil juxta glom rulaire
L’appareil juxta-glomérulaire
  • - structure endocrine situé au pôle vasculaire du corpuscule rénal
  • - 3 composants :
  • - la macula densa = rôle d’osmorécepteur (sécrétion de Na)
  • - cellules extraglomérullaires = rôle contractile
  • - cellules juxta-glomérullaires = rôle mécanorécepteur ( sécrétion de la rénine)
  • - aide à la régulation de la pression sanguine et au taux de filtration du sang par les reins
les voies excr trices intrar nales
Les voies excrétrices intrarénales

- les petits calices

- les tiges calicielles

- le bassinet : qui recueille l’urine primitive avant qu’elle se déverse dans les urerères

les uret res
Les uretères
  • - canal musculo-membraneux, cylindrique étendu du bassinet à la vessie
  • - mesure 20 à 30 cm de long
  • - au niveau lombaire appuyé sur le psoas
  • - croise l’artère iliaque
  • - chez l’homme croise la vésicule séminale avant de pénétrer dans la vessie
  • - chez la femme croise les organes génitaux (ovaires, utérus)
  • - conduisent l’urine des reins à la vessie
le bas appareil urinaire
LE BAS APPAREIL URINAIRE
  • LA VESSIE
  • - c’est un réservoir destiné à contenir les urines dans l’intervalle des mictions
  • - situation : située dans le région hypogastrique
  • - forme : vide a la forme grossière d’un triangle avec 3 faces et 3 bords
la vessie
LA VESSIE
  • - elle a une capacité de 300 à 400ml
  • - constituée d’un muscle appelé = DETRUSOR recouvert d’une muqueuse = l’urothélium
  • - son innervation se fait par : le système parasympathique et sympathique
physiologie de la vessie
Physiologie de la vessie
  • - se remplit progressivement jusqu’à sensation du besoin
  • - pour se vider, le muscle vésical se contracte et les sphincters lisses et striés s’ouvrent
  • - en fin de mictions les sphincters se referment = CONTINENCE
le bas appareil urinaire25
LE BAS APPAREIL URINAIRE
  • L’ URETRE
  • - c’est le conduit qui sert à évacuer les urines vers l’extérieur de l’organisme
  • - entouré à son origine par un sphincter externe ( strié, volontaire)
  • Anatomie différente chez l’homme et la femme
  • 1- chez la femme : bref conduit de 3cm et chemine sur la face antérieure du vagin
les ur tres
Les urètres
  • 2 – chez l’homme :
  • - il sert à excréter l’urine et le sperme
  • - plus long, il mesure environ 14cm
  • - urètre postérieur : composé de l’urètre prostatique entouré de la glande prostatique
  • - urètre membraneux : qui traverse l’aponévrose du périnée
  • - l’urètre antérieur ( spongieux) : qui s’ouvre à son extrémité par le méat urétral = partie la plus longue
les ur tres chez l homme
Les urètres chez l’homme
  • - constitué d’un épithélium transitionnel
  • - musculature lisse et striée
  • - la musculature lisse autour de l’urètre s’oppose à l’éjaculation préçoce = commande involontaire
  • - la musculature striée réalise le sphincter urétral externe = commande volontaire
l appareil genital masculin
L’APPAREIL GENITAL MASCULIN
  • Chez l’homme les voies génitales et urinaires sont étroitement liées
  • Il est constitué :
1 les testicules
1 – les testicules
  • - au nombre de 2
  • - mesurent 4 à 5 cm
  • - ont une fonction endocrine = sécrétion de testostérone
  • - ont une fonction exocrine = la fabrication des spermatozoïdes
2 l pididyme
2 – l’épididyme
  • - il coiffe le testicule de haut en bas
  • - se compose de 3 parties :
  • - le tête
  • - le corps
  • - et la queue qui se continue par le canal déférent
3 le canal d f rent
3 – le canal déférent
  • - mesure 30 à 35 cm de long
  • - chemine avec les éléments vasculo-nerveux du cordon testiculaire dans le canal inguinal
  • - se termine par un renflement = ampoule déférentielle qui se prolonge par le canal éjaculateur
4 les v sicules s minales
4 – les vésicules séminales
  • - petits réservoirs dans lesquels le sperme s’accumule entre 2 éjaculations
  • - situées sur la face postérieure de la vessie, en avant du rectum, en arrière de la prostate et s’abouchent aux canaux déférents
5 la prostate
5 – la prostate
  • - glande sexuelle
  • - située en avant du rectum
  • - son sommet est au contact du sphincter externe
  • - traversée par les canaux éjaculateurs
  • - sécrète un liquide blanchâtre alcalin servant de tampon à l’acidité vaginale lors de l’acte sexuel, permettant la survie des spermatozoïdes
6 la verge
6 – la verge
  • - constituée par les corps érectiles, très vascularisés :
  • - 2 corps caverneux
  • - le corps spongieux qui entoure
  • l’urètre et le gland
  • - entourée d’une peau fine et mobile, se repliant sur elle-même au niveau du gland pour former le prépuce