2013 11 n.
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西安交通大学第二附属医院 贺西京 2013 年 11 月

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西安交通大学第二附属医院 贺西京 2013 年 11 月

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Presentation Transcript

  1. 西安交通大学第二附属医院 贺西京 2013年11月 加强医护沟通 提高诊疗、护理质量 推进护士职业发展

  2. 护理学科简介 • 专科护理获得国家临床重点专科 • 卫生部优质护理服务考核优秀医院 • 护理专业硕士授权点 • 陕西省省ICU专科护士培训基地 • 西北地区UNA PICC资质认证培训中心 • 陕西省“优质护理服务示范工程”先进单位 • 消化内科为卫生部全国第一批优质护理服务示范病房 • 西安交通大学、武汉大学硕士及本科培养点,10余所高等院校教学、实习基地

  3. 为了进一步提高治疗水平与护理水平,落实“优质护理服务示范工程”,在我院实际的基础上,更好的为患者提供全程、全面、连续、延续高水平的优质服务,我院推出了“医护全程诊疗、护理模式”。为了进一步提高治疗水平与护理水平,落实“优质护理服务示范工程”,在我院实际的基础上,更好的为患者提供全程、全面、连续、延续高水平的优质服务,我院推出了“医护全程诊疗、护理模式”。

  4. 医护全程诊疗护理模式 项目目的 • 加强医护协作,提高治疗、护理效果 • 落实责任制整体护理模式 • 提高护士技能及理论水平,提高患者满意度 • 推进专科护士建设,促进护士职业发展 4

  5. 医护全程诊疗护理模式 医护全程 诊疗、护理模式 以改革护理服务模式为核心 以护理岗位分层使用及绩效考核为基础 以提高护理服务质量为目标 5

  6. “流水线”式工作模式 责任制整体护理工作模式 1.改革护理服务模式是核心 • 实行“以病人为中心”的责任制整体护理工作模式,改变了了既往的流水线式工作模式 • 低层级护士护理的患者病情发生恶化时,有同组的高层级护士指导、协助其共同护理患者,保证医疗护理安全 • 责任护士全面履行专业照顾、病情观察、沟通协调、治疗处置、心理护理、健康教育和康复指导等职责 6

  7. 模式要求 • 医生与护士成组搭配 • 医生可以指导护士成长,护士将病人的情况能够及时反馈给医生 • 明确各级护士职责 • 高层级的护士指导低年资的护士 • 实施双向选择,竞争上岗 • 医生可以挑选护士,护士可以挑选医生 7

  8. 主治 医师 住院 医师 教授 医疗小组 医护全程诊疗、护理模式 护理小组 1—8床 9—16床 17—24床 一组患者 责护N2 指 导 责护N3、N4 分管危重病人 一 组 责护N1 指 导 8

  9. 医 生 患 者 护 士 医护全程诊疗护理模式 治疗护理的实施 9

  10. 2. 护士岗位、分层使用及绩效考核管理是基础 • 护理部制定了相关制度,将护士从按身份管理逐步转变为按岗位管理、分层使用 • 护士按年资、工作能力、技术水平等要素,结合职称分为N0-N4级,护士层级与所管患者病情相对应 • 科室根据岗位、工作量等指标对护士进行绩效考核,体现多劳多得、优绩优酬 10

  11. 2. 护士岗位、分层使用及绩效考核管理是基础 护士分层及岗位管理、绩效考核落实率达到100%,克服了以往低年资护士能力强、工作量大、绩效低及高年资护士工作量小、不上夜班、绩效高的现象。 11

  12. 3. 提高护理服务质量是目标 • 提高护理服务质量及患者满意度 • 培养专科护士,延长护士职业生涯 • 成立院内专科小组 • 不断提高队伍素质 • 广泛搭建交流平台 12

  13. 院内专科小组 • 糖尿病互联小组 • 压疮小组 • 静疗小组 • 伤口、造口小组 • 急危重症培训小组 • 护理科研小组 成立院内专科护理小组, 积极要求参加,热情高涨 护士培养 伤口 造口培训 急危重症小组培训 13

  14. 培养专科护士 • 依托陕西ICU专科护士培训基地,培养ICU专科护士 • 院内普通病房的护士去往ICU轮转 护士培养 14

  15. 培养专科护士 • 西北地区UNA PICC专科护士培训基地 护士培养 15

  16. 提高队伍素质 • 2011年起,新招聘护士均为二本以上学历 • 对于院内年资较高的大专及中专护士,鼓励其参加国家继续教育,取得本科或研究生学历 • 超过70%的护士为本科及以上学历或在读 • 增加护理高级职称岗位数 护士培养 激励护士,留住了护理队伍中高精尖人才。 17

  17. 搭建交流平台 • 护士长及护理骨干赴台湾及全国学习班进行讲座 交流 • 2012年,护士外出学习136人次 护士长外出学习140人次 护士长境外学习30余人 护士境外学习10余人 护士培养 护士长参访台湾医院 护士参访台湾医院 护士境外学习 18

  18. 医护患和谐是一家! 医护全程诊疗模式 4. 成效 患者满意度提高: 护士价值观提高: 医生认可度提高: 19

  19. 4.20% 3.27% 2.52% 医护全程诊疗模式 • 该模式的推进调动了护士工作积极性,让护士工作更加自主,护士离职率逐年降低 20

  20. 面临的挑战 • 分层与职称结合 • 护理专家与专科护士发展 • 护士职业发展与学历教育要求 • 同级护士与同级医生的待遇有一定差距 21

  21. 主任护师 N4 副主任护师 N3 主管护师 N2 护师 N1 护士 面临的挑战 1. 分层与职称的身份如何结合 + ≠ 22

  22. 本科及以上 专科护士 中专 面临的挑战 2. 专科护士发展的现状 丰富的专科临床工作经验? 高学历? 大专 23

  23. 专科护士 面临的挑战 短期培训 职责不明 缺乏认证 急危重症护理 糖尿病护理 造口护理 癌症护理 临终护理 感染控制 24

  24. 我国护理专家 面临的挑战 • 丰富的工作经验 • 院级或地区性认定 存在问题 我国现况 • 缺乏正规专科培训教育 • 无综合素质及能力测评 • 国家无统一的认证体系 • 学历水平普遍偏低 • 退休较早 25

  25. 护生毕业,分配至医院 临床老师带教+脱产学习课程(6~12个月) 报考眼科专科注册护士 进入眼科临床工作,开始职业生涯 英国眼科专科护士在职培养模式 国外专科护士现状 英国护士退休较晚 26

  26. Z级 眼科 护理专家 Y级 X级 眼科 专科护士 W级 V级 英国眼科专科护士职业发展生涯 最高级别,护理教授,除可以独立执业和开设护理门诊外还能从事教育和科研工作 国外专科护士现状 高级开业护士,可以独立执业,开眼科护理门诊 有白内障、青光眼等亚专业方向的眼科护士 经过专科培训取得资格认证的眼科注册护士 新护士,仅有很少的眼科专业知识 27

  27. 英国眼科专科护士职业发展生涯 Z级是护理在学术上的最高职称相当于医生系列的正教授,可以全面参与疾病的检查、诊断和治疗,也可以独立执业,开设护理专家门诊,有自己的病人群,可以独立诊断,开处方,施行小手术。 国外专科护士现状 28

  28. 护理本科教育 护理专科教育 • 行业无高学历护理人才要求或规定,本科以上护士在职业发展上与低学历护士无明显差异 • 高素质护理人才尊严得不到满足,最终脱离护理队伍 • 忽略了护生自身对护士职业认同和自我学习能力的培养 • 国家对护士执业的学历无硬性要求,护士上进心差,自我学习能力差,很难进步 面临的挑战 护理人员数量护理队伍质量 不断下降 29

  29. 路在何方? 护士职业发展 国家政策: 护士的学历要求 专科护士及护理专家的资质认定 护士的待遇 护士自身: 医学基础理论 专科新技术、新知识、新进展 退休制度,延迟退休 明确专科护士的职业范围,相应的待遇,如人工流产手术、呼吸机的操作等。 30

  30. Thank you! 谢谢大家