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GLOMERULONEFRITIS AGUDA. HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO. DEFINICIÓN. Inflamación y proliferación glomerular secundaria a un mecanismo inmunológico. GLOMERULONEFRITIS AGUDA. Hematuria Hipertensión Arterial sistémica Edema Oliguria Proteinuria Retención Nitrogenada leve.

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Presentation Transcript
glomerulonefritis aguda

GLOMERULONEFRITIS AGUDA

HOSPITAL GENERAL DE MÉXICO

definici n
DEFINICIÓN
  • Inflamación y proliferación glomerular secundaria a un mecanismo inmunológico
glomerulonefritis aguda3
GLOMERULONEFRITIS AGUDA
  • Hematuria
  • Hipertensión Arterial sistémica
  • Edema
  • Oliguria
  • Proteinuria
  • Retención Nitrogenada leve
glomerulonefritis aguda antigenos estreptococo beta hemolitico del grupo a tipos m nefritogenicos
GLOMERULONEFRITIS AGUDA ANTIGENOS ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO DEL GRUPO A TIPOS M NEFRITOGENICOS

Faringe: 1, 2,4, 12, 18 y 25

Piel:49, 56, 57, y 50

Riesgo de infección cepa nefritogenica 15%

Ej. Tipo 49:

Faringe 5%

Piel 25%

glomerulonefritis aguda postestreptococcica
GLOMERULONEFRITIS AGUDA POSTESTREPTOCOCCICA
  • Infección estreptocócica en faringe o en piel
  • Puede presentarse fiebre escarlatina
  • Infección faringea 7-15 días
  • Infección cutánea 21-40 días
infecciones virales que preceden gna
INFECCIONES VIRALES QUE PRECEDEN GNA
  • Hepatitis B
  • Citomegalovirus
  • Varicela Zoster
  • Eibsten Barr
  • Echovirus Coxackie
  • Rubéola
  • Sarampión
  • Guillain – Barré
  • Onconavirus
  • Influenza
infecciones parasitarias que preceden gna
INFECCIONES PARASITARIAS QUE PRECEDEN GNA
  • Plasmodium malarie y falciparum
  • Toxoplasma gondii
  • Schistotosoma mansoni
  • Filaria
  • Tripanosomas
  • Triquinosis
glomerulonefritis aguda por shunt
GLOMERULONEFRITIS AGUDA POR SHUNT
  • Pacientes portadores de válvula derivación ventrículo-peritoneal por hidrocefalia
  • Stap. Epidermidis
  • Propioni- bacterium acnes
  • Diphteroides
patogenia inmunologica gna
PATOGENIA INMUNOLOGICA GNA
  • HIPOCOMPLEMENTEMIA

Vía Alterna: Depresión C3 y Properdina

Vía Clásica: Depresión C4 y C2

  • COMPLEJOS INMUNES CIRCULANTES

67% en la primera semana de la enfermedad

  • COMPLEJOS INMUNES EN GLOMERULO

C3 100%

IgG , IgM 60%

Factor B, C1q, fibrinógeno

edema en gna fisiopatogenia
EDEMA EN GNA FISIOPATOGENIA
  • Flujo sanguíneo renal conservado
  • VFG reducida 30-40%
  • Reducción de la fracción de filtración
  • Menor oferta distal de sodio y agua
  • Incremento en la reabsorción distal de sodio y agua
manifestaciones cl nicas glomeruloneritis aguda
MANIFESTACIONES CLÍNICAS GLOMERULONERITIS AGUDA

%

  • Hematuria 100
  • Edema 89
  • Hipertensión arterial 85

Grave 52

  • Oliguria 50

Severa 15

manifestaciones cl nicas glomerulonefritis aguda
MANIFESTACIONES CLÍNICAS GLOMERULONEFRITIS AGUDA

%

  • Malestar General 55
  • Anorexia 55
  • Nausea 15
  • Vomito 15
  • Dolor Lumbar 5
laboratorio
LABORATORIO

%

  • Hematuria 100
  • Proteinuria 80

mayor de 2 gr/día 10

  • Disminución de C3 89
  • Creatinina sérica mayor de 2mg/dl 25
  • IgG mayor 1600mg/dl 90
laboratorio16
LABORATORIO

%

  • IgM mayor de 150mg/dl 85
  • Estreptococo en exudado faringeo 30
  • Elevación de antiestreptolisina O 60-80
antiestreptolisinas en glomerulonefritis aguda
ANTIESTREPTOLISINAS EN GLOMERULONEFRITIS AGUDA
  • Títulos inician incremento 10-14 días después de la infección
  • Nivel máximo 3-5 semanas
  • Declinan en un periodo variable 1-6 meses
  • El uso de penicilinas previene la elevación característica en los tirulos de antiestreptolisinas
glomerulonefritis aguda complicaciones
GLOMERULONEFRITIS AGUDA COMPLICACIONES
  • HIPERTENSION ARTERIAL GRAVE

Encefalopatía hipertensiva: cefalea, crisis convulsivas, coma

  • HIPERVOLEMIA

Insuficiencia cardiaca congestiva

Edema pulmonar agudo

  • INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
glomerulonefritis postestreptococcica diagnostico diferencial
GLOMERULONEFRITIS POSTESTREPTOCOCCICA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
  • Otras causas de glomérulonefritis postinfecciosa
  • Glomérulonefritis crónica con exacerbación aguda
  • Nefropatia de la púrpura de Henoch Schonlein
  • Nefritis familiar
glomeruloneritis postestreptococcica diagnostico diferencial
GLOMERULONERITIS POSTESTREPTOCOCCICA DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

OTRAS CAUSAS DE HEMATURIA

  • Nefritis focal
  • Hematuria benigna
  • Hematuria recurrente
  • Nefropatia por IgA
  • Sx. Alport
  • Hipercalciuria
tratamiento glomerulonefritis aguda
TRATAMIENTO GLOMERULONEFRITIS AGUDA

SINTOMATICO

  • Controlar Hipertensión arterial

Diuréticos

Vasodilatadores

  • Dieta

Restricción de sodio (menor 0.5 gr/día)

Restricción de agua (600-800ml/m2sc/día)

tratamiento glomerulonefrtis aguda
TRATAMIENTO GLOMERULONEFRTIS AGUDA

DIALISIS PERITONEAL

  • Aumento de azoados
  • Hiperkalemia
  • Acidosis metabólica
  • Hipervolemia
gloemrulonefritis aguda indicaciones de biopsia renal
GLOEMRULONEFRITIS AGUDA INDICACIONES DE BIOPSIA RENAL
  • Proteinuria mas de 8 semanas
  • Hipocomplementemia mas de 8 semanas
  • Persistencia elevación de azoados
  • Incremento rápido o progresivo de azoados
histologia
HISTOLOGIA
  • Glomerulonefritis endocapilar
  • Glomerulonefritis endo y extracapilar

Focal

Difusa

  • Glomerulonefritis membranoproliferativa

Tipo I

Tipo II

Tipo III

  • Nefropatia por IgA
glomerulonefritis aguda pronostico
GLOMERULONEFRITIS AGUDA PRONOSTICO
  • 99 % remisión total sin secuelas con recuperación al 100%
  • 1% Glomerulonefritis Rápidamente progresiva con evolución a falla renal terminal