chemin clinique l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
CHEMIN CLINIQUE PowerPoint Presentation
Download Presentation
CHEMIN CLINIQUE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 47

CHEMIN CLINIQUE - PowerPoint PPT Presentation


  • 2108 Views
  • Uploaded on

CHEMIN CLINIQUE. Chemin clinique. OBJECTIF  Identifier les étapes clés du processus Repérer les outils de recherche Situer le niveau d’implication de l’IDE Repérer l’impact sur les organisations. Chemin clinique. Première partie Apport théorique Deuxième partie

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'CHEMIN CLINIQUE' - Antony


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
chemin clinique
CHEMIN CLINIQUE

Christiane BOUDIER

chemin clinique2
Chemin clinique

OBJECTIF Identifier les étapes clés du processus

  • Repérer les outils de recherche
  • Situer le niveau d’implication de l’IDE
  • Repérer l’impact sur les organisations

Christiane BOUDIER

chemin clinique3
Chemin clinique

Première partie

Apport théorique

Deuxième partie

Exemples cas concrets

Christiane BOUDIER

chemin clinique4
Chemin clinique

Historique et Définitions

1.1985 Case Management

 Gestion de cas USA

 Karen ZONDER (créatrice du chemin clinique)

2. 1989 Québec

 Suivi systématique de clientèle

Christiane BOUDIER

historique et d finitions
Historique et Définitions

3. 1996 Ordre des infirmières du Québec

  • Système qui vise la qualité des résultats cliniques chez des clientèles spécifiques dans un contexte de gestion efficace et efficiente des ressources
  • Il constitue une planification chronologique du processus de traitement, des soins et des résultats cliniques escomptés
  • Il tient compte de la durée de séjour prévue en fonction de l’état clinique du client

Christiane BOUDIER

chemin clinique6
Chemin clinique

4. 2000 Référentiel ANAES

Outil de planification quotidienne de la prise en charge des patients présentant une pathologie bien définie lors de leur séjour dans un établissement de santé

Christiane BOUDIER

chemin clinique7
Chemin clinique

Définitions

C’est un outil centré sur le patient

 Décrit l’ensemble des étapes d’un plan de soins

Guides multidisciplinaires

  • Réalisé en pratique courante

 Examens, actes, décisions, résultats attendus pour un GHM.

.

Christiane BOUDIER

chemin clinique8
Chemin clinique
  • C’est une méthode d ’amélioration de la qualité des soins
  • Vise la performance de la prise en charge pluridisciplinaire des patients en respectant la même pathologie ou la même situation de dépendance

Christiane BOUDIER

chemin clinique9
Chemin clinique
  • Le CC appelé clinical pathway ou critical pathway dans les pays anglo-saxons.

 Il décrit pour une pathologie donnée, tous les éléments du processus de prise en charge en suivant le parcours du patient au sein de l’institution

Christiane BOUDIER

chemin clinique10
Chemin clinique

Genèse du projet CC

  • Chantier de la DPM à l’AP-HP
  • Référence 46 manuel de certification
  • Plan cancer : Consultation d’annonce mesure 70

Optimiser la prise en charge par une équipe

pluri- professionnelle

Christiane BOUDIER

chemin clinique11
Chemin clinique

CHEMIN CLINIQUE = GPS

(gestion prévisionnelles des soins)

3 principes

  • Anticipation du processus de soins
  • Interdisciplinarité
  • Approche par les résultats des soins

Christiane BOUDIER

chemin clinique12
Chemin clinique

CHEMIN CLINIQUE

GESTION PREVISIONNELLE DES SOINS POUR LES EQUIPES MEDICALES , PARAMEDICALES , POUR LE PATIENT

ET

SA FAMILLE

Christiane BOUDIER

chemin clinique13
Chemin clinique

« Le patient est une personne qui peut devenir acteur dans l’évolution de son parcours à l’hôpital et à domicile si l’équipe médicale et paramédicale lui présentent clairement son « itinéraire clinique »

Christiane BOUDIER

chemin clinique14
Chemin clinique

Formalisation du chemin clinique

La construction interdisciplinaire de ce cheminement cliniquedoit

 Respecter des étapes progressives pour

 Devenir un référentiel commun de pratiques professionnelles

 Pour l’ensemble des professionnels de santé.

Christiane BOUDIER

chemin clinique15
Chemin clinique

Le chemin clinique

UNE ROUTE VERS L’AMÉLIORATION CONTINUE

DE LA PRISE EN CHARGE DES PATIENTS

REFERENTIEL ABREGE PREVISIONNEL D’ORGANISATION ET DE BONNES PRATIQUES

Christiane BOUDIER

chemin clinique16
Chemin clinique

A CE JOUR

Concept innovant de gestion et de prise en charge des patients aux questionnements actuels du monde hospitalier

Contexte de maîtrise des coûts et de gestion des effectifs (Mobilité)

Christiane BOUDIER

slide17
Chemin clinique
  • La logique du CC est un processus clinique intégré au processus de gestion dans une approche interdisciplinaire.

Christiane BOUDIER

chemin clinique18
Chemin clinique

Le chemin clinique répond à 2 logiques :

  • Logique prévisionnelle qui conduit l’équipe pluridisciplinaire à réfléchir aux questions suivantes :
  • Quand, comment, pourquoi avec qui travaillons nous et pour quels résultats?
  • Comment pouvons nous améliorer nos prestations?
  • Sommes nous compétitifs vis-à-vis d’autres institutions?

Christiane BOUDIER

chemin clinique19
Chemin clinique

2.Une logique évaluative :

  • Des tâches effectuées
  • Des pratiques de soins
  • De la qualité des soins

Christiane BOUDIER

chemin clinique20
Chemin clinique
  • De l’adéquation entre résultats attendus et résultats obtenus par l’analyse des écarts
  • Du matériel et des ressources utilisées
  • De la durée du séjour

Christiane BOUDIER

chemin clinique21
Chemin clinique

OBJECTIFS :

Méthode qui vise :

  • à planifier
  • à rationaliser
  • à standardiser

La prise en charge pluridisciplinaire de patients présentant un problème de santé comparable.

Christiane BOUDIER

le chemin clinique
Le chemin clinique
  • Un CC organise les différentes activités mises en œuvre au cours de la prise en charge. Sous le terme d’activités, on recense :
  • Les examens de laboratoire
  • Les consultations
  • Les examens d’investigation
  • Les traitements

Christiane BOUDIER

le chemin clinique23
Le chemin clinique
  • Les surveillances
  • L’alimentation
  • L’éducation, l’enseignement
  • La préparation à la sortie

Christiane BOUDIER

chemin clinique24
CHEMIN CLINIQUE

Il repose sur une description d’une prise en charge optimale et efficace à partir des règles

de bonnes pratiques.

Le CC peut être utilisé au sein :

  • d’un établissement de soin,
  • dans un réseau
  • dans le cadre de l’exercice libérale.

Christiane BOUDIER

chemin clinique25
Chemin clinique
  • LES ACTEURS
  • 1 COMMANDITAIRE : initiateur , pilote de la démarche
  • LE CHEF DE PROJET :

Binôme médecin cadre de santé pour une complémentarité des rôles et une diversité des compétences.

Christiane BOUDIER

slide26
PARTENAIRE DU GROUPE PROJET

Equipe paramédicale :

Professionnels : pharmacie, labo, imagerie médicale, rééducation fonctionnelle, ergothérapeute, diététicien, assistante sociale.

Christiane BOUDIER

chemin clinique27
CHEMIN CLINIQUE
  • Choix du groupe de patientspour établir un CC est primordial
  • Sont prioritaires, les prises en charge les plus significatives en terme de volume, car leur amélioration apportera une plus value importante et rapide.
  • Se baser sur le PMSI ou GHM

Christiane BOUDIER

chemin clinique28
Chemin clinique

ENJEUX:

Cette méthode contribue à:

  • Réduire la variabilité non justifiée de la prise en charge,
  • S’approprier les recommandations professionnelles,

Christiane BOUDIER

chemin clinique29
Chemin clinique
  • Mettre en œuvre des protocoles validées de prise en charge des patients,
  • Améliorer la continuité et la délivrance de soins de qualité aux patients
  • Améliorer la coordination et la communication entre les acteurs de cette prise en charge

Christiane BOUDIER

chemin clinique30
Chemin clinique
  • Rationaliser les soins et la gestion des risques
  • Décentralisation du pouvoir de décision
  • Responsabilité renforcée des professionnels

Christiane BOUDIER

chemin clinique31
Chemin clinique
  • METHODOLOGIE :

La méthode utilisée pour élaborer un CC est celle de la gestion de projet.

Prise en compte de 4 dimensions : Avec une politique de qualité définie

  • Dimension stratégique ( projet d’établissement, projet qualité)

Christiane BOUDIER

chemin clinique32
Chemin clinique

2. Dimension technique (faisabilité)

  • Dimension structurelle

( mise en place d’un comité de pilotage avec chef de projet identifié)

Christiane BOUDIER

chemin clinique33
Chemin clinique
  • Dimension culturelle

( travail en équipe pluridisciplinaire, plan de communication sur l’avancée de chaque étape du projet, conduite de changement par la formation des acteurs à chaque étape et analyse des facteurs d’adhésion et de refus pour la valorisation de la démarche)

Christiane BOUDIER

chemin clinique34
Chemin clinique

METHODOLOGIE ( suite) :

Pour élaborer un CC, il est nécessaire de :

  • Définir la prise en charge pour laquelle il est réalisé
  • Analyser les recommandations de pratiques professionnelles pour chaque étape de la prise en charge
  • Décrire précisément tous les actes permettant de réaliser cette prise en charge.

Christiane BOUDIER

chemin clinique35
Chemin clinique

La réalisation et la mise en œuvre du cc se font en 4 étapes qui s’inscrivent dans le cycle d’amélioration continue de la qualité.

  • Plan Do Check Act (PDCA) : roue de Deming

Christiane BOUDIER

chemin clinique36
Chemin clinique
  • Modalité de la mise en œuvre :
  • Phase initiale :

- Permet de déterminer le groupe type de patients pour lequel le cc présente un intérêt d’évaluation ( par exemple, le plus couteux, le plus fréquent, le plus dysfonctionnel, le plus complexe.

- Constituer une équipe interdisciplinaire

Christiane BOUDIER

chemin clinique37
Chemin clinique

2. Phase d’analyse et de production :

3. Phase d’expérimentation

4. Phase d’évaluation

Christiane BOUDIER

chemin clinique38
Chemin clinique
  • -Choisir la pathologie
  • Acquérir la méthode du CC, de la conduite de projet et d’animation d’équipe
  • -Déterminer l’organisation

Planifier –

AméliorerFaire

Analyser

- Mettre en œuvre les mesures correctives

- Actualiser le CC

-Décrire le processus

-Analyser la littérature

-Elaborer le CC

Mesurer l’impact sur les protocoles et processus de satisfaction des professionnels

-Evaluer le CC

Christiane BOUDIER

benefices attendus
BENEFICES ATTENDUS
  • Pour le patient :
  • Planifier le parcours pour une prise en charge optimale
  • Clarifier et expliciter son parcours thérapeutique
  • Présenter les différents professionnels intervenant dans sa prise en charge

Christiane BOUDIER

pour le patient
Pour le patient :
  • Diminuer les risques d’erreur
  • Disposer d’outils de communication avec le patient et les familles, participation des proches aux soins
  • Coordonner et tracer les activités des différents

professionnels

  • DMS

Christiane BOUDIER

slide41
Pour les professionnels :
  • Redéfinir le rôle des différents intervenants ( moment d’intervention) Quand? Ou? Comment ? Qui? Pourquoi?
  • Déterminer les résultats attendus
  • Optimiser l’organisation du travail

Christiane BOUDIER

pour les professionnels
Pour les professionnels :
  • Elaborer un référentiel de qualité pour orienter le raisonnement clinique.
  • Développer la coordination et la communication entre les acteurs de cette prise en charge

Christiane BOUDIER

slide43
Pour les professionnels
  • Réduire la variabilité non justifiée de la prise en charge assurée par différents acteurs
  • Améliorer la rationalisation des soins et des ressources
  • Développer l’expertise
  • Valorisation et satisfaction au travail

Christiane BOUDIER

chemin clinique44
Chemin clinique
  • Présentation :
  • TABLEAU
  • LOGIGRAMME

3. ALGORITHME

Christiane BOUDIER

chemin clinique45
Chemin clinique
  • Cartographie ou feuille de route statique car non complété qui permet à chaque membre de l’équipe de se repérer à tout moment ds la prise en charge et d’en assurer la continuité selon les pratiques.
  • Point important au regard de la polyvalence et de la mobilité des professionnels

Christiane BOUDIER

chemin clinique46
Chemin clinique
  • EXEMPLES de mise en place de CC
  • Oncologie
  • Orthopédie
  • Dans le cadre d’une épidémie

Christiane BOUDIER

chemin clinique47
Chemin clinique
  • MERCI

Christiane BOUDIER