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CLINIQUE. Patient de 53 ans , atcd: appendicectomie non compliquée, cure chirurgicale de hernie ombilicale Douleurs abdominales chroniques (flanc droit et région para ombilicale) et test Hémocult® II positif  coloscopie avec résection de polypes , non compliquée.

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clinique
CLINIQUE

Patient de 53 ans, atcd: appendicectomie non compliquée, cure chirurgicale de hernie ombilicale

Douleurs abdominales chroniques (flanc droit et région para ombilicale) et test Hémocult® II positif

 coloscopie avec résection de polypes , non compliquée.

Suites immédiates simples  sortie

Se représente au SAU le soir même pour des douleurs abdominales d’aggravation progressive avec ballonnement

Examen clinique: météorisme modéré, abdomen souple et dépressible, BHA conservés, TR indolore

Biologie: 17 000 leucocytes, CRP 13N, ionogramme normal

le volvulus du caecum
LE VOLVULUS DU CAECUM

Complication exceptionnelle de la coloscopie (4ième cas décrit dans la littérature par Viney et al en 2002)

Mécanisme:

torsion (90% des cas) : axial (caecum en FID) ou de type « loop » ou « boucle » (caecum à la partie supérieure de l’abdomen plutôt à gauche)

bascule (10%) : bascule antérieure du caecum, qui est dilaté à la partie moyenne de l’abdomen

Multifactoriel: mobilité excessive du caecum et facteurs favorisants

Clinique: syndrome occlusif aigu (torsion) ou subaigu (bascule)

Imagerie: ASP et Scanner +++

Traitement: chirurgie +++, conservatrice (pas de signes de gravité) ou non.