une route vers l am lioration continue le chemin clinique des patients requerant une biotherapie n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Une route vers l’amélioration continue LE CHEMIN CLINIQUE DES PATIENTS REQUERANT UNE BIOTHERAPIE PowerPoint Presentation
Download Presentation
Une route vers l’amélioration continue LE CHEMIN CLINIQUE DES PATIENTS REQUERANT UNE BIOTHERAPIE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23

Une route vers l’amélioration continue LE CHEMIN CLINIQUE DES PATIENTS REQUERANT UNE BIOTHERAPIE - PowerPoint PPT Presentation


  • 220 Views
  • Uploaded on

Une route vers l’amélioration continue LE CHEMIN CLINIQUE DES PATIENTS REQUERANT UNE BIOTHERAPIE. 3 ème journée de partage des expériences sur les traitements innovants en rhumatologie

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Une route vers l’amélioration continue LE CHEMIN CLINIQUE DES PATIENTS REQUERANT UNE BIOTHERAPIE' - kachina


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
une route vers l am lioration continue le chemin clinique des patients requerant une biotherapie

Une route vers l’amélioration continueLE CHEMIN CLINIQUE DES PATIENTS REQUERANT UNE BIOTHERAPIE

3ème journée de partage des expériences sur les traitements innovants en rhumatologie

Pr Olivier VITTECOQ, Mme Sophie DIALLO, service de Rhumatologie, Rouen. Mme Françoise Torreton, direction de la qualité, CHU de Rouen

parcours de soins patient requ rant une 1 re bioth rapie
Parcours de soinsPatient requérant une 1ère biothérapie
  • Le parcours est-il clairement codifié ?
  • Quel parcours est proposé dans votre centre ?
parcours de soins patient requ rant une 1 re bioth rapie1
Parcours de soinsPatient requérant une 1ère biothérapie
  • Quels sont les principaux dysfonctionnements de ce parcours ?
      • dans la prise charge médicale ?
      • dans la prise en charge soignante ?
probl matique du service de rhumatologie de rouen
Problématique du service de rhumatologie de Rouen
  • Interface ville-hôpital
    • création d'un centre d'immunothérapie dédié à l'administration des biothérapies et à la conduite d'essais thérapeutiques en 2003
    • formalisation d'un réseau de santé ville – Hôpital en 2007
  • Croissance de l’activité dédiée aux biothérapies
    • en Haute Normandie, 700 patients accèdent actuellement à ce traitement sur les 1350 susceptibles d’en bénéficier
    • 1624 séjours soit 57% de l'activité du service en 2007
  • Hétérogénéité de la prise en charge des patients selon les modalités d’administration du traitement biologique
    • biothérapies IV (centre d’immunothérapie)
    • biothérapie SC (centre puis consultation)
  • Evolution rapide des traitements d'immunothérapie
qu est ce que le chemin clinique
Qu’est-ce que le chemin clinique ?
  • Un outil de planification, de rationalisation et de standardisation de la prise en charge pluridisciplinaire des patients
  • Une méthode d’amélioration de la qualité et d’évaluation des pratiques
objectif du chemin clinique
Objectif du chemin clinique
  • Définir la prise en charge optimale d’une population de patients présentant la même pathologie ou requérant le même traitement à partir des règles de bonne pratique
d marche qualit processus

Critères

A:…

B:…

C:…

Critères

D:…

E:…

F:…

A: Ö

B: Ö

C: Ö

D: Ö

E:

F:

Démarche qualité / Processus

Étape 1 :

Décrire le processus existant

(état des lieux)

Étape 2 :

Identifier les points à améliorer

Étape 3 :

Établir les priorités

Choisir et mettre en oeuvre les solutions

Étape 4 :

Fermer la boucle et diffuser la méthode

equipe projet
Analyse de l’organisation et des pratiques

15 réunions plénières (2h) ; CR

Travaux de recherche en sous-groupes...

Audits, évaluations, enquêtes...

Groupe multiprofessionnel (20 membres)

  • Pilotes du projet :
  • O Vittecoq : médecin rhumatologue
  • R Kendek : cadre supérieur de santé
  • S Diallo : CS
  • F Torreton : CSS - direction qualité
  • Membres du groupe de travail (personnels non médicaux) :
  • IDE : C Cerveaux - B Godon - N Cozette - C Stevense - D Simon
  • AS : IA Larchevesque - M Anquetil – M Patrelle
  • ASH : I Guyard - V Michel- M Morel
  • secrétaire : S Lepottier
  • kiné : B Fisson
  • Autres médecins engagés dans l’action :
  • G Ledan : médecin rhumatologue - Pdt du réseau CARIBOU
  • S Pouplin : médecin rhumatologue - référent médical éducation
  • - T Lequerré : médecin rhumatologue
  • X Le Loët : médecin rhumatologue
Equipe Projet
objectifs d am lioration
Objectifs d’amélioration
  • Général
    • Améliorer la prise en charge des patients admispour 1ère biothérapie
  • Spécifiques
    • Optimiser l’interface Réseau Caribou/Centre d’immunothérapie
    • Réduire le délai d'admission en HDJ
    • Réduire la durée du séjour
    • Optimiser la capacité d'accueil en HDJ
    • Harmoniser/standardiser la prise en charge
le logigramme du chemin clinique bioth rapie du service

LE LOGIGRAMMEdu chemin clinique biothérapie du service

Une représentation du parcours du patient

slide11

CONSULTATION SPECIALISEE EN RHUMATOLOGIE

RéseauCaribou

Patient adressé en hôpital de jour

(Bilan pré – Biothérapie)

Accueil

Prise en charge soignante

Prise en charge médicale

Décision de traitement

Pas de ttt ou différé

Comité thérapeutique

Information du projet thérapeutique

Choix du traitement

Différé ou immédiat

Sortie

Patient programmé pour une 1ère biothérapie

plan d action
Plan d’action
  • Actions d'amélioration mises en place au décours du processus
    • MODIFICATION DE LA FICHE DE PROGRAMMATION
    • CIRCUIT DE LA FICHE DE PROGRAMMATION
    • SITE INTERNET DU SERVICE DE RHUMATOLOGIE (en cours)
    • STAFF DE PROGRAMMATION : définition d'une procédure
    • OPTIMISATION DE L'OUTIL INFORMATIQUE DE PROGRAMMATION DU SEJOUR
    • PROGRAMMATION DES RV D'EXAMENS : ouverture d'accès à des créneaux de radio conventionnelle
    • REORGANISATION MEDICALE : tableau de présence médicale - répartitions des responsabilités médecins seniors / internes - optimisation du comité thérapeutique
plan d action1
Plan d’action
  • Actions d'amélioration mises en place au décours du processus
    • SATISFACTION DES PATIENTS : procédure de distribution des livrets d'accueil et questionnaire de sortie
    • PERMANENCE TELEPHONIQUE : messagerie téléphonique
    • FORMALISATION DE LA DEMARCHE D’EDUCATION THERAPEUTIQUE PLURIDISCIPLINAIRE
      • Pièce dédiée à l’éducation
      • Diagnostic éducatif
      • Objectifs ciblés et évaluation….
    • REFECTION des LOCAUX : respect confidentialité, réduction durée de séjour…
le dossier patient

Le dossier Patient

Formalisation d’un dossier unique

&

Guide Méthodologique

le chemin clinique a t il un int r t
Le chemin clinique a-t-il un intérêt ?
  • Le CC vous paraît-il utile pour la patient ?
faire un chemin clinique
Faire un chemin clinique

Bénéfices attendus pour le patient

  • « Standardisation » de la prise en charge basée sur les bonnes pratiques
  • Clarification et simplification de l’information donnée aux patients
  • Préparation précoce de la sortie du patient
  • Amélioration de l’efficacité et de la continuité des soins
  • Bénéfices pour les autres populations de patients hors biothérapies, hospitalisés en HDJ +++
le chemin clinique a t il un int r t1
Le chemin clinique a-t-il un intérêt ?
  • Le CC vous paraît-il utile pour les professionnels de santé ?
faire un chemin clinique1
Faire un chemin clinique

Bénéfices attendus par les professionnels

  • Valorisation des acteurs
  • Dynamique participative
  • Simplification des prises en charge
  • Formalisation des procédures
le chemin clinique a t il un int r t2
Le chemin clinique a-t-il un intérêt ?
  • Y a-t-il selon vous des facteurs limitants à la mise en place d’un CC ?
points mis en exergue
Points mis en exergue
  • Crainte de la standardisation ?
  • Le CC est utile indirectement au patient; intérêt surtout pour l’établissement ?
  • Le CC apporte t-il une valeur ajoutée à la prise en charge classique ?
conclusion
Conclusion
  • L’élaboration du chemin clinique recueille l’adhésion de l’ensemble des professionnels.
  • C’est un levier efficace pour contractualiser avec les acteurs d’autres services (radiologie, laboratoire….)
  • Il favorise la formalisation des procédures
  • Sa mise en pratique exige un suivi et une gestion du projet rigoureuse
  • Sa mise en place et sa maturation nous éclairerontsur la pérennité du projet