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Chemin clinique et Plan de soins infirmier. Sommaire L’IDE et la gestion des soins Plan de soins IDE Mise en œuvre des soins IDE Le Chemin clinique Le raisonnement clinique et la qualité des transmissions ciblées. 1) L’IDE et la gestion des soins. Qu’est-ce que gérer ?

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chemin clinique et plan de soins infirmier
Chemin clinique et Plan de soins infirmier
  • Sommaire
  • L’IDE et la gestion des soins
  • Plan de soins IDE
  • Mise en œuvre des soins IDE
  • Le Chemin clinique
  • Le raisonnement clinique et la qualité des transmissions ciblées

Christiane BOUDIER

1 l ide et la gestion des soins
1) L’IDE et la gestion des soins
  • Qu’est-ce que gérer ?
  • Gérer les soins au quotidien
  • Organiser les soins IDE
  • Intérêt d’une bonne organisation
  • Préalables à l’organisation
  • Comment organiser les soins ?
  • Mise en œuvre et évaluation des soins

Christiane BOUDIER

2 plan de soins ide
2) Plan de soins IDE
  • Le plan de soins infirmier
  • Caractéristique du plan de soins IDE
  • Éléments du plan de soins
  • Intégration au processus de soins

3) Mise en œuvre des soins IDE

Christiane BOUDIER

4 le chemin clinique
4) Le Chemin clinique

OBJECTIF Identifier les étapes clés du processus

  • Repérer les outils de recherche
  • Situer le niveau d’implication du cadre
  • Repérer l’impact sur les organisations

Christiane BOUDIER

historique et d finitions
Historique et définitions

1.1985 Case Management

 Gestion de cas USA

 Karen ZONDER (créatrice du chemin clinique)

2.1989 Québec

 Suivi systématique de clientèle

Christiane BOUDIER

historique et d finitions6
Historique et Définitions

3. 1996 Ordre des infirmières du Québec

  • Système qui vise la qualité des résultats cliniques chez des clientèles spécifiques dans un contexte de gestion efficace et efficiente des ressources
  • Il constitue une planification chronologique du processus de traitement, des soins et des résultats cliniques escomptés
  • Il tient compte de la durée de séjour prévue en fonction de l’état clinique du client

Christiane BOUDIER

historique et d finitions7
Historique et définitions

4.2000  Référentiel ANAES

Outil de planification quotidienne de la prise en charge des patients présentant une pathologie bien définie lors de leur séjour dans un établissement de santé

Christiane BOUDIER

le chemin clinique
Le Chemin clinique

Le CC appelé clinical pathway ou critical pathway dans les pays anglo-saxons

Décrit pour une pathologie donnée, tous les éléments du processus de prise en charge en suivant le parcours du patient au sein de l’institution

Christiane BOUDIER

le chemin clinique9
Le Chemin clinique

a) Définitions

 Est un outil centré sur le patient

 Décrit l’ensemble des étapes d’un plan de soins

Guide multidisciplinaire

  • Est réalisé en pratique courante
  • Est une méthode d’amélioration de la qualité des soins

Vise la performance de la prise en charge pluridisciplinaire des patients en respectant la même pathologie ou la même situation de dépendance

.

Christiane BOUDIER

b gen se du projet cc
b) Genèse du projet CC
  • Chantier de la DPM à l’AP-HP
  • Référence 46 manuel de certification
  • Plan cancer : Consultation d’annonce mesure 70

Optimiser la prise en charge du patient

par une équipe

pluri- professionnelle

Christiane BOUDIER

c op rationnalit
c) Opérationnalité

CHEMIN CLINIQUE = GPS

(gestion prévisionnelle des soins)

3 principes

  • Anticipation du processus de soins
  • Interdisciplinarité
  • Approche par les résultats des soins
  • Gestion prévisionnelle des soins pour les équipes médicales et paramédicales, pour le patient et sa famille

Christiane BOUDIER

c op rationnalit12
c) Opérationnalité

« Le patient est une personne qui peut devenir acteur dans l’évolution de son parcours à l’hôpital et à domicile si l’équipe médicale et paramédicale lui présentent clairement son « itinéraire clinique »

Christiane BOUDIER

d formalisation du chemin clinique
d) Formalisation du chemin clinique

La construction interdisciplinaire de ce cheminement clinique doit

Respecter des étapes progressives pour

 Devenir un référentiel commun de pratiques professionnelles

  • Concerne l’ensemble des professionnels de santé

Est une route vers l’amélioration continue de la prise en charge des patients

Christiane BOUDIER

d formalisation du chemin clinique le chemin clinique r pond 2 logiques
d) Formalisation du chemin cliniqueLe chemin clinique répond à 2 logiques

1. Logique prévisionnelle qui conduit l’équipe pluridisciplinaire à réfléchir aux questions suivantes :

  • Quand, comment, pourquoi, avec qui travaillons nous et pour quels résultats?
  • Comment pouvons nous améliorer nos prestations?
  • Sommes nous compétitifs vis-à-vis d’autres institutions?

Christiane BOUDIER

d formalisation du chemin clinique15
d) Formalisation du chemin clinique

2.Une logique évaluative

  • Des tâches effectuées
  • Des pratiques de soins
  • De la qualité des soins
  • De l’adéquation entre résultats attendus et résultats obtenus par l’analyse des écarts
  • Du matériel et des ressources utilisées
  • De la durée du séjour

Christiane BOUDIER

le chemin clinique est une m thode ayant pour objectifs de
Le Chemin clinique est une méthode ayant pour objectifs de

Planifier

Rationaliser

Standardiser

La prise en charge pluridisciplinaire de patients présentant un problème de santé comparable

Christiane BOUDIER

slide17
Le chemin clinique organise les différentes activités mises en œuvre au cours de la prise en charge du patient

Sous le terme d’activités on recense

  • Les examens de laboratoire
  • Les consultations
  • Les examens d’investigation
  • Les traitements
  • Les surveillances
  • L’alimentation
  • L’éducation, l’enseignement
  • La préparation à la sortie

Christiane BOUDIER

e principes
e) Principes

Il repose sur une description de prise en charge optimale et efficace à partir des règles de bonnes pratiques

Le CC peut être utilisé au sein

  • d’un établissement de soin
  • d’un réseau
  • dans le cadre de l’exercice libéral

Christiane BOUDIER

f les acteurs
f) Les acteurs

COMMANDITAIRE= Initiateur et pilote de la démarche

  • LE CHEF DE PROJET Binôme médecin/cadre de santé

= Complémentarité des rôles et une diversité des compétences

  • PARTENAIRE DU GROUPE PROJET = Equipe paramédicale

Professionnels = Infirmier, préparateur en pharmacie, technicien de laboratoire, imagerie médicale, rééducation fonctionnelle, ergothérapeute, diététicien, assistante sociale…

Christiane BOUDIER

g crit res et fonctionnalit
g) Critères et fonctionnalité

Le Choix du groupe de patientspour établir un CC est primordial

les prises en charge les plus significatives en terme de volume sont prioritaires, car leur amélioration apportera une plus value importante et rapide

Christiane BOUDIER

h enjeux
h) Enjeux

Cette méthode contribue à

  • Réduire la variabilité non justifiée de la prise en charge
  • S’approprier les recommandations professionnelles
  • Mettre en œuvre des protocoles validées de prise en charge des patients
  • Améliorer la continuité et la délivrance de soins de qualité aux patients

Christiane BOUDIER

h enjeux22
h) Enjeux
  • Améliorer la coordination et la communication entre les acteurs de cette prise en charge
  • Rationaliser les soins et la gestion des risques
  • Décentraliser le pouvoir de décision
  • Responsabiliser les professionnels

Christiane BOUDIER

i m thodologie la m thode utilis e pour laborer un cc est identique la gestion de projet
i) MéthodologieLa méthode utilisée pour élaborer un CC est identique à la gestion de projet

Prise en compte de 4 dimensions

Associée à une politique de qualité définie

  • Dimension stratégique ( projet d’établissement, projet qualité)
  • Dimension technique (faisabilité)
  • Dimension structurelle (comité de pilotage)
  • Dimension culturelle (travail en équipe pluridisciplinaire)

Christiane BOUDIER

j conditions n cessaires pour laborer un cc
j) Conditions nécessaires pour élaborer un CC
  • Définir la prise en charge pour laquelle il est réalisé

2. Analyser les recommandations de pratiques professionnelles pour chaque étape de la prise en charge

3. Décrire précisément tous les actes permettant de réaliser cette prise en charge

Christiane BOUDIER

k modalit s de mise en oeuvre cc 4 tapes de mise en uvre
k) Modalités de mise en oeuvre CC4 étapes de mise en œuvre

Inscrites dans le cycle d’amélioration continue de la qualité

Plan Do Check Act (PDCA) : roue de Deming

1. Phase initiale

2. Phase d’analyse et de production

3. Phase d’expérimentation

4. Phase d’évaluation

Christiane BOUDIER

plan do check act pdca roue de deming
Plan Do Check Act (PDCA) Roue de Deming

Planifier

AméliorerFaire

Analyser

  • - Choisir la pathologie
  • Acquérir la méthode du CC
  • Appliquer la conduite de projet
  • Déterminer l’organisation

- Mettre en œuvre les mesures correctives

- Actualiser le CC

- Décrire le processus

- Analyser la littérature

- Elaborer le CC

- Mesurer l’impact sur les protocoles et les processus de satisfaction des professionnels

- Evaluer le CC

Christiane BOUDIER

l b n fices attendus
l) Bénéfices attendus

Pour le patient

  • Planifier le parcours pour une prise en charge optimale
  • Clarifier et expliciter son parcours thérapeutique
  • Présenter les différents professionnels intervenant dans sa prise en charge
  • Diminuer les risques d’erreur
  • Disposer d’outils de communication avec le patient et les familles, participation des proches aux soins
  • Coordonner et tracer les activités des différents

professionnels

  • DMS

Christiane BOUDIER

slide28
l) Bénéfices attendus

Pour les professionnels

  • Redéfinir le rôle des différents intervenants ( moment d’intervention) Quand? Ou? Comment ? Qui? Pourquoi?
  • Déterminer les résultats attendus
  • Optimiser l’organisation du travail
  • Elaborer un référentiel de qualité pour orienter le raisonnement clinique
  • Développer la coordination et la communication entre les acteurs de cette prise en charge
  • Réduire la variabilité non justifiée de la prise en charge assurée par différents acteurs
  • Améliorer la rationalisation des soins et des ressources
  • Développer l’expertise
  • Valorisation et satisfaction au travail

Christiane BOUDIER

5 le raisonnement clinique et la qualit des transmissions cibl es
5) Le raisonnement clinique et la qualité des transmissions ciblées
  • Le dossier du patient
  • Une définition de la transmissions ciblée
  • Le système ciblé
  • Le raisonnement clinique et l’écriture en transmissions ciblées

Christiane BOUDIER