UNIVERSITÀ DEGLI STUDI  Del Piemonte Orientale
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UNIVERSITÀ DEGLI STUDI Del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro” Facoltà di Medicina e Chirurgia PowerPoint PPT Presentation


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UNIVERSITÀ DEGLI STUDI Del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro” Facoltà di Medicina e Chirurgia Corso di laurea in Infermieristica sede formativa di Alba Versione zero. Corso integrato di Scienze della prevenzione e dei servizi sanitari Scienze infermieristiche generali 4

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UNIVERSITÀ DEGLI STUDI Del Piemonte Orientale “Amedeo Avogadro” Facoltà di Medicina e Chirurgia

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Presentation Transcript


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

UNIVERSITÀ DEGLI STUDI Del Piemonte Orientale

“Amedeo Avogadro”

Facoltà di Medicina e Chirurgia

Corso di laurea in Infermieristica

sede formativa di Alba

Versione zero

Corso integrato di

Scienze della prevenzione e dei servizi sanitari

Scienze infermieristiche generali 4

(metodologia educativa)

docente

Dott. A.F.D. Sergio Tesio

e-mail [email protected]


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

“Noi dobbiamo seminare. Sicuramente non germoglierà tutto, ma a noi basta che germogli un seme. Questo porterà degli altri frutti che produrranno degli altri semi. Se tu credi in una strada , devi “fare”, ci saranno mille persone che non crederanno, ne basta una, la vita è una catena aperta …”

(Lucrezia De Domizio Durini, 1991, il cappello di feltro, Caret Segrete, pag.119


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Obiettivi didattici del docente:

stimolare la comunicazione

utilizzare le informazioni per individuare i propri bisogni d’informazione

riconoscere se stesso come parte attiva, risorse che partecipano al cambiamento

finalizzare le conoscenze teoriche ad un ambito pratico d’interesse

stimolare la valutazione della propria performance nell’ambito della promozione della salute


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Obiettivi didattici del docente:

promuovere e sviluppare la cultura professionale (quali portatori d’interesse e facilitatori al cambiamento)

sviluppare capacità di adattamento agli specifici mutamenti senza perdere di efficacia

“stimolare e orientare l’apprendimento sulle situazioni concrete”

(sui problemi di vita e di lavoro)


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

IL campo

  • … è attraverso le nostre narrazioni che costruiamo una versione di noi stessi nel mondo ed è attraverso la sua narrativa che una cultura fornisce ai suoi membri i modelli d’identità e capacità di azione … (Bruner, 1997).


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Il contesto

Il Pensiero passato

La relazione

Io

Il progetto

Il Pensiero oggi

La ricerca

Il cambiamento

IL campo

Configurazione dell’intero sistema, gli elementi che si organizzano


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Nec manus,

nisi intellectus,

sibi permisum, multum valent

Il trapassato

Epigrafe di Bacone

Né la mano, né l’intelletto, ha l’una senza l’altro, grande valore


Per spiegare il pensiero che ha sostenuto la mia motivazione ad agire

Per spiegare il pensiero che ha sostenuto la mia motivazione ad agire

le possibilità intellettuali

sono il prodotto della storia

come del contesto in cui si vive

L’azione realizza il pensiero.


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

conoscenza

esperienza

Io

Ambiente di vita e di lavoro

ruolo

motivazione

Topologia dello spazio vitale rappresenta le mie trasformazioni

oggi

La topologia dello spazio vitale rappresenta le mie trasformazioni


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

oggi

… sviluppare un adattamento al contesto in cui si vive per non esserne vittima ...

“non sarà il più forte o il più intelligente che sopravviverà, ma quello che sarà più capace di modificarsi”

(Charles Darwin 1809 - 1882)


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

oggi

… sentirsi elemento promotore e partecipe al cambiamento

Le proprie esperienze e conoscenze siano il contributo alla continuità

“nell’Essere e nell’Esistere”


Come fare

Come fare

Dove andare

IO

quando

Con chi

perché


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

L’IO è indispensabile per studiare l’ambiente comportamentale del soggetto


L io condizionato dalle forze dell ambiente

Un progetto

Il campo psicologico dipende da

L’IO è condizionato dalle forze dell’ambiente

Intenzioni, aspirazioni, decisioni, bisogni, emozioni,

forze, barriere, confini

Mette in locomozioni e comunicazioni


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Concetto di IO

quella totalità psichica che costituisce un’individualità strutturale,

dotata di un’unità dinamica e che dimostra di avere un elevato grado d’indipendenza

Topologia dello spazio vitale rappresenta le mie trasformazioni

La topologia dello spazio vitale rappresenta le mie trasformazioni


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

L’Io

Si dirige

sempre

da qualche parte


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Ambiente comportamentale del soggetto

  • l’insieme di atti che sono il frutto

  • di esperienza diretta

  • di esplorazione

  • di conoscenza

    • permettono di produrre un comportamento

Topologia dello spazio vitale rappresenta le mie trasformazioni

La topologia dello spazio vitale rappresenta le mie trasformazioni


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

  • Io componente di un gruppo

Il gruppo come totalità dinamica

come parte di una società

Topologia dello spazio vitale rappresenta le mie trasformazioni

La topologia dello spazio vitale rappresenta le mie trasformazioni


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Il gruppo

qualcosa di diverso dalla somma degli individui che lo compongono;

esso è un fenomeno unitario che supera la specificità e l’apporto dei singoli individui nel loro stare insieme

  • il gruppo di appartenenza e la cultura condizionano ampiamente lo stile di vita personale dell’individuo, nonché la direzione e l’efficacia dei suoi programmi.

(Articolo di cronaca muratori,cottimo e stress)


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Muratori, cottimo e stressla cocaina invade i cantieri

DAL NOSTRO INVIATO PAOLO BERIZZIBRESCIA - Si drogano per abbattere la fatica. E aumentare la produttività. Tirano cocaina e ingrossano lo stipendio. Si sentono indistruttibili. Sgobbano anche quindici ore di fila in cantiere. Dall´alba fino a sera. Da lunedì a venerdì. Poi, il fine settimana, si devastano nei locali. Ancora polvere bianca, e alcool. Stavolta per sballare. E così l´orologio gira alla rovescia: in giro la notte, a letto, sfatti, di giorno. È il doping dei nuovi muratori. Una generazione avvelenata cresciuta nel Nord onnivoro e opulento, dove il cemento non dà solo da vivere.

commento


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gli altri

La gente si sforza di essere produttiva e di migliorare le proprie condizioni di vita allo scopo di soddisfare i propri bisogni e di godere di tutte le opportunità per perseguire la felicità e l’appagamento

  • Tutto ciò richiede di rivedere gli obiettivi


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E allora

Dal pensiero all’azione

Dallo studio del pensiero e dalle sue realizzazioni derivano le valenze e le strategie che una persona può utilizzare per sviluppare la nascita di un gruppo, per farlo crescere e agire attivando al suo interno nuove e positive dinamiche e,

all’esterno, modificando la dimensione socioculturale nel quale esso vive.

chi – cosa?


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Sintesi

dai concetti filosofici e psicosociali

per esistere come individui e professionisti

  • formiamo

  • l’essere con lo studio

Spazio di vita di una persona

in un campo dinamico


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Conoscere

Risolvere

Spiegare

Sensibilizzare

Realizzare

Realizzare un qualcosa o risolvere un problema, attraverso

un

progetto

per

  • significa conoscere, prevedere le condizioni, accertare se accade l’evento desiderato, guidarlo, controllarlo


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Dimensione teorica

Dimensione pratica

  • Si tratta di decidere

  • il cosa, il come, il perché, il chi, il dove, e il quando.


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Paradigma concettuale

della promozione della salute

di F. E. Aboud (1998)

Il cosa

  • Consiste in un’azione politica, sociale e educativa che rafforza la consapevolezza pubblica della salute,

  • incentiva gli stili di vita sani,

  • l’azione della comunità in favore della salute


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Concetto chiave

nella promozione della salute

di F. E. Aboud (1998)

Il cosa

rendere le persone “potenti” nell’esercitare i propri diritti e responsabilità

nel modellare gli ambienti, i sistemi e le politiche che conducono alla salute e al benessere


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Orientamento è dato dall’OMS

che definisce

la salute

Il cosa

uno stato di completo benessere fisico mentale e sociale


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La promozione della salute si occupa

Dell’individuo

di migliorare

la condizione di salute

e della comunità


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

OMS nella Carta di Ottawa

definisce

La promozione della salute

è

il processo che permette alla gente di esercitare un maggior controllo sulla propria salute e di migliorarla


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per migliorare è necessario

Rafforzare il controllo sulla propria salute

E sui fattori determinanti che la influenzano


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Fattori determinanti

individuo

La salute è il prodotto

dell’interdipendenza tra

e i sottosistemi

dell’ecosistema


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

È influenzato dalla cultura, l’occupazione, l’istruzione, il reddito e le reti sociali e comunitarie

Stile di vita della persona


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Deve offrire le condizioni economiche e sociali che facilitino gli stili di vita sani

l'ecosistema


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Fornire informazioni e consentire l’acquisizione di abilità necessarie nel prendere decisioni riguardo il proprio comportamento

l'ecosistema


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Offrire la possibilità di scelta fra beni e servizi che favoriscano la salute

l'ecosistema


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

essere “potenti” nel controllo sulle determinanti della nostra salute

siano esse ambientali o comportamentali

il focus è l'empowerment


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Il come

Il punto di partenza

della promozione della salute è

l’approccio educativo

L’educazione alla salute cerca di rendere le persone consapevoli

di accrescere la preoccupazione

stimolare l’azione


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Il come

L’educazione alla salute agisce

sulle azioni volontarie che le persone possono compiere autonomamente individualmente o collettivamente,

per la propria salute o per la salute altrui

e il bene comune della collettività


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Il come

Si specifica che l’educazione alla salute agisce sulle azioni volontarie

Perché si propone di favorire il cambiamento senza ricorrere a mezzi coercitivi e con la piena consapevolezza e accettazione degli scopi.


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Il come

l’educazione alla salute mira a

Modificare comportamenti specifici dei singoli, dei gruppi e delle comunità per raggiungere gli effetti voluti


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Il come

Il focus

dell’educazione alla salute è

Modificare

i comportamenti

i fattori intrapersonali

come gli atteggiamenti le credenze


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Il come

Definizione di educazione alla salute

(di Green 1990)

ogni combinazione di esperienze di apprendimento

che mirano a

predisporre, facilitare e rinforzare

gli adattamenti volontari del comportamento di salute

individuale e collettivo.


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I termini

per cogliere la natura distinta dei fattori ai quali l’educazione alla salute si rivolge

Il come

Fattori predisponenti

conoscenze, atteggiamenti, credenze, i valori

fattori facilitanti o abilitanti

quelli che rendono accessibili le risorse necessarie per il cambiamento le leggi, i servizi, le abilità ...

fattori rinforzanti

ricompense e il sostegno dei pari, famiglia, insegnanti operatori sanitari

(Green Kreuter 1999)


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Il come

Definizione di educazione alla salute

(di F. E. Aboud 1998)

Processo che include dimensioni intellettive, psicologiche e sociali relative alle attività che accrescono le capacità delle persone di prendere decisioni informate che influenzano il loro benessere personale, familiare e della comunità. Questo processo basato su principi scientifici, facilita l’apprendimento e il cambiamento del comportamento


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Il come

I modelli di educazione alla salute

Non esiste un modello più valido in assoluto e che i singoli modelli possono rivelarsi più adatti a seconda del target, del contesto, del contenuto dell’educazione.

  • Il modello del fornire informazioni

  • l’approccio del self-empowerment o centrato sulla persona

  • i modelli di sviluppo della comunità


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

il mio obiettivo è

la cultura della salute, benessere, tutela e sicurezza dei lavoratori

attraverso

azioni partecipate e condivise


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Il come

Assunzione di un metodo

Formare un gruppo

Il focus è il movimento, la simultaneità, il cambiamento


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Il come

L’efficacia degli interventi di educazione e promozione della salute dipende

Dalla qualità del processo di progettazione


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

L’efficacia degli interventi di educazione e promozione della salute dipende

Il come

Conoscenza

teorie

della psicolog. sociale

del comportamento

Dalla qualità del processo di progettazione

Conoscenza

pratica

Si identificano i target

i metodi

i tempi


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Si crea un processo circolare

Il come

azione

teoria

Nuove aspettative problemi

La circolarità del processo è nei suoi piani di azione

Ricerca della soluzione e realizzazione


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un processo circolare che procede attraverso una spirale di provvedimenti

il fine

è di riunire in un processo circolare

la teoria e l’azione

Per il cambiamento del gruppo e della società

Il come

Dal bisogno alla pianificazione

Esecuzione del piano

Inchiesta sui risultati

(Cunningham 1976)


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Il come

progettazione

Valutazione dei bisogni

La sperimentazione in aula per il 10/4

Costituzione gruppi referenti

quale azione e perchè

impostazione del lavoro da concludere in aula

Quale ipotesi e perchè

analisi

interpretazione


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Il come

Un gruppo particolare

il modello lewiniano

Formare

un gruppo

per incidere

sui processi culturali e sociali

Particolare perché è il risultato

Dei variegati e complessi fenomeni sociali che le stesse persone elaborano al proprio interno

Ricerca-azione


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Il come

il modello lewiniano

Come una modalità attraverso la quale le persone sono immerse in una situazione, pertanto

si presenta

Si trasformano in una società cognitiva che opera attraverso l’intenzionalità,

La scelta, l’elaborazione,la revisione di un progetto


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

RICERCA - AZIONE

… non vi è nulla di più pratico di una buona teoria.

… se volete conoscere come qualcosa funzioni provate a cambiarla

… io sono convinto che se il ricercatore procede correttamente, il rapporto stretto con la pratica costituirà uno stimolo essenziale per lo sviluppo della teoria.

Kurt Lewin


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Caratteri distintivi della Ricerca Azione

Questa metodologia nasce e si sviluppa all’interno di un gruppo di persone che, nel momento stesso in cui sono in ricerca, incominciano a riconoscersi e a funzionare come gruppo volto alla comprensione e alla soluzione di un problema

Lo scopo è rendere possibile il conoscere e l’apprendere per migliorare


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Il come

La progettazione di un intervento educativo e le sue fasi

Valutazione dei bisogni di salute

Il processo e gli esiti

Lo sviluppo del programma

obiettivi

metodi

strategie d’intervento

La struttura

La valutazione degli effetti

realizzazione


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il paradigma concettuale

Promozione della salute

Il dove

nei luoghi di lavoro WHP

È il setting

Fornisce il contesto in cui l’intervento è pianificato implementato e valutato

è il target dell’intervento


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WHP

nel luogo di tirocinio

Promuovere il ruolo attivo

dello studente/infermiere nella gestione della propria salute

al fine di acquisire capacità di controllo ed autogestione

il paradigma

concettuale

Promozione della salute

per noi

CLI II° anno

AA 2007/2008

Il dove

Il perché


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Promozione della salute

per noi

CLI II° anno

AA 2007/2008

qual è l’obiettivo

………………


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REQUISITI DI UN OBIETTIVO

Un obiettivo deve essere:

  • Chiaro

  • Pertinente

  • Misurabile

  • Realistico


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OBIETTIVO

  • Punto in cui è diretta una determinata azione

  • Meta che ci si prefigge di raggiungere

  • Risultato atteso


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Criteri ai quali deve rispondere un “buon” obiettivo

  • Specifico

  • Misurabile

  • Accettabile

  • Realistico

  • Temporizzato

….Precisione

Realizzabilità …


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ELEMENTI COSTITUTIVI DI UN OBIETTIVO

  • ATTOverbo che definisce l’azione

  • CONTENUTOoggetto dell’azione

  • CONDIZIONEmodalità di azione (come, dove, quando)

  • CRITERIOlivello accettabile di performance (consente l’espressione di un giudizio)


Esempio 1

Ridurre ATTO

la quota di infortuni

all'interno del progetto CONTENUTO

dal 5.5% al 3.2% CRITERIO

migliorando la qualità dei CONDIZIONE

dispositivi di protezione

implementando percorsi formativi

ESEMPIO 1


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RidurreATTO

le infezioni delle vie urinarie

nei pazienti ricoverati CONTENUTO

portatori di catetere

dal 20% al 10% CRITERIO

mediante l’utilizzo di sistemi CONDIZIONE

a circuito chiuso

ESEMPIO 2


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Come valutare?

definendo….

Che cosa mi aspetto di ottenere?

atteso

Quali elementi osservabili descrivono il mio atteso?

criterio

criterio

Come posso misurare questi elementi?

indicatore

indicatore

A che livello mi dichiaro soddisfatto?

Standard

operativo


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Elemento, caratteristica valutabile di un oggetto che permette di effettuare distinzioni, formulare giudizi

(variabile presa in considerazione per valutare un determinato fenomeno)

Livello da raggiungere per discriminare tra giudizio positivo e negativo

Misura riproducibile del criterio nella situazione analizzata, informazione che lo rende osservabile

CRITERIO

STANDARD

INDICATORE


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Valutare

Condizione essenziale per il miglioramento del proprio operato

  • VALUTAZIONE DI PROCESSO

  • VALUTAZIONE DI ESITO

  • VALUTAZIONE DI IMPATTO


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PROBLEMA/BISOGNO

PROGETTO

ATTUAZIONE

La valutazione

Valutazione di FATTIBILITA’

Valutazione di CORRETTEZZA

Valutazione di PROCESSO

Valutazione di ESITO


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Valutazione di processo

Esempio

CRITERIO: rispondenza degli studenti al questionario

INDICATORE: numero di studenti che rispondono al questionario/studenti intervistati

STANDARD: 80%


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Valutazione di risultato

Esempi

CRITERIO: applicazione e/o modificazione delle tecniche nei soggetti in studio

INDICATORE: numero di studenti che non hanno infortuni/studenti sottoposti all’intervento formativo

100/100 = 1 x 100 = 100%

80/100 = 0,8 x 100 = 80%

STANDARD: 95%


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Valutazione di risultato

Esempi

CRITERIO: riduzione-modificazione del n. % di infortuni

INDICATORE: numero di studenti che non hanno avuto infortuni/studenti sottoposti all’intervento formativo

STANDARD: da letteratura


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Valutazione di impatto

Esempi

CRITERIO: riduzione degli infortuni nella popolazione universitaria piemontese

INDICATORE: numero di iscritti in Piemonte che non ha infortuni / popolazione studentesca italiana

STANDARD: 60%


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Valutazione di impatto

Esempi

CRITERIO: modificazione del comportamento alimentare nella popolazione studentesca piemontese 19-50 anni

INDICATORE: numero di studenti in Piemonte di età 19-50 anni che non ha comportamenti alimentari errati/ studenti in Piemonte di età 19-50 anni

STANDARD: 60%


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Valutazione di impatto

Esempi

CRITERIO: riduzione relativa dell’incidenza di malattie cardiovascolari nella regione Piemonte a 10 anni

INDICATORE: (incidenza di MCV prima dell’intervento - incidenza di MCV a 10 anni dall’intervento)/ incidenza di MCV prima dell’intervento

STANDARD: 10%


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Promozione della salute

per noi

CLI - II° anno

AA 2007/2008

Parlare di salute oggi significa

considerare tutti gli elementi che concorrono al benessere dello Studente/Infermiere come parte di un tutto - l’individuo stesso - da salvaguardare nell’unità psicofisica

nel luogo di lavoro, non può prescindere dal dare per accertata l’applicazione delle norme di sicurezza

è un bene essenziale per lo sviluppo della persona della comunità dell’economia

Parlare di promozione della salute è il passo successivo e necessario


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Promozione della salute

per noi

CLI II° anno

AA 2007/2008

Promuovere la salute oggi significa

creare e diffondere una cultura della salute non solo dello studente e per lo studente

ma come parte di un processo sociale ed economico

rappresenta la strategia complementare a quella della tutela della salute

la WHP diventa un fattore rilevante di crescita tanto per gli Studenti che per l’azienda


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Promozione della salute

per noi

CLI II° anno

AA 2007/2008

Il perché

Promuovere la salute oggi significa

creare e diffondere una cultura della salute non solo dello studente e per lo studente

ma come parte di un processo sociale ed economico

rappresenta la strategia complementare a quella della tutela della salute

la WHP diventa un fattore rilevante di crescita tanto per gli Studenti che per l’azienda


I principali obiettivi definiti

I principali obiettivi definiti

Fornire i mezzi

Mediare

Promuovere idee


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la WHP per Noi

CLI II° anno

AA 2007/2008

Un fattore facilitante o abilitante

Legge 3 agosto 2007 n. 123

Misure in tema di tutela della salute e della sicurezza sul lavoro e delega al Governo per il riassetto e la riforma della normativa in materia

entrata in vigore il 25 agosto 2007


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la WHP per Noi

Legge 3 agosto 2007 n. 123

(art. 1)

indirizzo

Delega al Governo

il Governo è delegato a adottare, entro nove mesi dalla data di entrata in vigore della legge e cioè entro il 25 maggio 2008 uno o più decreti legislativi per il riassetto e la riforma delle disposizioni vigenti in materia di salute e sicurezza dei lavoratori sul territorio nazionale attraverso il rispetto dei livelli essenziali delle prestazioni concernenti i diritti civili e sociali, anche con riguardo alle differenze di genere e alla condizione delle lavoratrici e dei lavoratori immigrati


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la WHP per Noi

La Legge 3 agosto 2007 n. 123

contiene

Indirizzi forniti al Governo per la redazione del Testo Unico

1° aprile 2008

Misure urgenti

E' stato approvato in via definitiva nel Consiglio dei Ministri n. 97 di martedì 1° aprile 2008 il decreto legislativo in attuazione della delega ad emanare il Testo Unico in materia di tutela della salute e della sicurezza nei luoghi di lavoro di cui all'art. 1 della legge n. 123/2007. Il provvedimento è stato firmato dal Presidente della Repubblica e sarà pubblicato sulla G. U.


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

CLI II° anno

AA 2007/2008

la WHP per Noi

Legge 3 agosto 2007 n. 123

(art. 1 comma 2 lettera p)

Indirizzi per il Testo Unico

Promozione e divulgazione della cultura della salute e della sicurezza sul lavoro all’interno dell’attività scolastica ed universitaria e nei percorsi di formazione,

nel rispetto delle disposizioni vigenti e in considerazione dei relativi principi di autonomia didattica e finanziaria


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Materiali e Metodi

Nella ricerca

entità/relazione: per conoscere

chi - cosa - quanto

(il campo psicologico di K. Lewin)

Nell’azione

formazione: per soddisfare i bisogni conoscitivi e pratici dello Studente/Infermiere

in una determinata realtà e per scopi precisi


Universit degli studi del piemonte orientale amedeo avogadro facolt di medicina e chirurgia

Topologia dello spazio vitale

Relazione

Conoscenze sogg.

Relazione

Rischio lavor.

Entità A

studenti infermieri

Entità B

Infortuni

Sesso età

Ruoli prof.

Scolarità

S.S. e C.

Servizio

Sede

Entità C

Formazione

Conosc. Specifiche

Conosc. Acquisite

N. infortuni

N. gg. Assenza

N. ore lavorate

Opinioni

Sono in evidenza le connessioni fra i vari settori dello spazio vitale e le loro reciproche relazioni spaziali


Salute globale

Salute globale

  • SALUTE FISICA

    Buon funzionamento meccanico e biologico del corpo per sostenere quanto lo stile di vita gli richiede

daniela bervignoli


Salute globale1

Salute globale

  • SALUTE MENTALE:

    capacità ed agilità cognitive dell’individuo nel rispondere alle sfide mentali

daniela bervignoli


Salute globale2

Salute globale

  • SALUTE EMOTIVA:

    capacità di riconoscere ed esprimere emozioni quali paura, gioia, tristezza e rabbia


Salute globale3

Salute globale

  • SALUTE SPIRITUALE:

    pace della mente derivante da personali convinzioni, principi e codici di comportamento


Salute globale4

Salute globale

  • SALUTE SOCIETARIA:

    società o luogo di vita che ha influenza sulla nostra salute


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I concetti di salute e malattia si costruiscono all’interno della società e sono condivisidai suoi componenti

è necessario applicare una prospettiva sistemica e olistica che esamini le molteplici influenze sulla salute a partire da livelli di analisi differenti (individuo, gruppo, comunità, cultura, …)

e che veda l’individuo come soggetto attivamente impegnato a dare significato alla propria realtà in interazione con il proprio contesto di vita fisico e sociale

I perché dei comportamenti a rischio

da dove derivano


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È la variabile centrale

nella spiegazione

del comportamento di salute

I perché dei

comportamenti a rischio

La percezione del rischio e della vulnerabilità


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Significato di rischio

Per Noi

Proviamo a definire il concetto di rischio …

È un concetto sfuggente difficile ricondurlo a significati univoci

per la molteplicità dei termini

… universi semantici e concettuali che chiamano in causa

variabili esplicative e predittrici

diverse e prefigurano scenari e interventi differenziati ...


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I perché dei

comportamenti a rischio

La Percezione e Valutazione del Rischio

Approfondendo l’analisi delle variabili che influenzano la Percezione e Valutazione del Rischio e

la relazione fra percezione del rischio e comportamenti di salute

Emerge una distinzione


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I perché dei

comportamenti a rischio

nella Percezione e Valutazione del Rischio Emerge una distinzione fra

percezione del rischio riferita ai processi cognitivi

assunzione del rischio riferita ai comportamenti nocivi per la salute

propensione al rischio intesa come tratto della personalità che presuppone differenze individuali

In grado di orientare sia la percezione sia il comportamento


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È anche un fattore motivazionale che influenza l’adozione di comportamenti salutari

I perché dei

comportamenti a rischio

La percezione del rischio

la cessazione di comportamenti nocivi


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Una definizione di rischio

In alcuni casi è il prodotto della probabilità circa il sopraggiungere di avvenimenti negativi e del valoreattribuito alle loro conseguenze in termini di benefici o di perdite e danni

In altri casi ci si limita alla componente della vulnerabilità senza includere le stime probabilistiche

la vulnerabilità costituisce il presupposto per l’adozione di comportamenti protettivi:

più è alta

più i soggetti si sentiranno motivati ad adottare comportamenti protettivi


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Ma non solo

la valutazione dei rischi a livello cognitivo

e la valutazione di tipo emozionale (paura)

stimolano la motivazione

a mettere in atto l’azione

dopo il raggiungimento di un certo grado di attivazione emotiva

(es. HIV- HBV – morti bianche)


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La percezione del rischio

Si fonda in gran parte su immagini e su convinzioni

meno su esperienze precedenti

Il concetto di rischio dipende da un giudizio soggettivo influenzato da

Assunti rappresentazioni soggettive

credenze quanto l’individuo ritiene che i benefici dell’azione siano superiori ai costi e alle barriere dell’azione preventiva

valori i significati attribuiti alla propria salute e alla vita

hanno forte impatto su ciò che si accetta o si rifiuta


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La percezione del rischio

Occorre riconcettualizzare il comportamento a rischio

Nella vita quotidiana è inevitabile assumersi dei rischi

Ma qual è il livello di tolleranza e accettazione del rischio che le persone sono disposte ad assumersi?


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La percezione e l’accettazione

del rischio

Sono processi dinamici che mutano nel tempo e a seconda della situazione

(umore, esperienza, scopi)

Influisce lo stato emotivo nell’assumersi rischi

(se ci si sente euforici e disinibiti si possono correre maggiori rischi)

Anche in funzione di fattori dipendenti dal contesto sociale e culturale


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La percezione e l’accettazione del rischio

Chimica e segreti di Giorgio Nebbia

Trento, Seveso, Manfredonia, Cengio, Bhopal, Massa-Carrara, Basilea: si potrebbero riempire dei volumi con la storia degli eventi catastrofici e degli incidenti industriali che hanno contaminato e provocato malattie e morti fra i lavoratori, fra la popolazione vicina, nelle acque e nei mari. Speriamo che qualcuno un giorno scriva questa storia, che sarebbe anche una storia del lavoro e della localizzazione delle industrie nel territorio, e nello stesso tempo una storia delle lotte operaie per migliori condizioni di lavoro, e delle lotte popolari, non solo "ambientaliste", per una maggiore sicurezza. ...

Davanti alla "riservatezza" degli imprenditori, che si trincerano dietro al diritto al segreto industriale dei processi e delle materie trattate, ai lavoratori e alla popolazione vengono tenute nascoste le informazioni da cui dipende la loro salute e la loro stessa vita. Da questo punto di vista c'è anche da dire che, in molti casi, gli stessi lavoratori hanno manifestato una certa solidarieta' aziendale che non ha facilitato l'identificazione delle fonti di rischio


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I rischi sono valutati collettivamente e sono collocati in sistemi di valori sociali e culturali

Il rischio è un modo moderno di prevedere il pericolo attribuendogli una valutazione probabilistica in un contesto d’incertezza, (es. rischio in agricoltura e edilizia)

Il rischio è una rappresentazione sociale

esiste una selezione e una costruzione sociale dei rischi tramite cui sono assoggettati alla morale e alla politica .

Ciò che è considerato rischioso varia da cultura a cultura, e da gruppo a gruppo all’interno della medesima cultura.


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Il rischio è anche decodificato in funzione delle esperienze e delle identità personali e sociali

E pertanto in funzione dell’appartenenza a gruppi

es. carcerati, anziani nelle case di riposo, lavoratori in settori specifici

La categorizzazione sociale come membri di gruppi particolari può diventare uno strumento ai fini della valutazione del rischio


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In sintesi

diventa evidente come la percezione del rischio (così come i comportamenti a rischio)

costituiscono fenomeni sociopsicologici più generali

che obbediscono a finalità anche molto diverse dalla tutela consapevole della propria salute

è difficoltoso comprendere adeguatamente

come il rischio è percepito

e influisca sul comportamento del soggetto senza includere nell’analisi

(oltre al significato che il rischio assume nella particolare società o cultura e le appartenenze sociali dei soggetti)

anche


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In sintesi

la complessità degli scopi che governano l’azione umana

quali

la salvaguardia della propria identità,

ricerca di affiliazione,

riduzione della dissonanza e dell’ansia,

bisogno di coerenza …


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Rischio

Che cos’è

Combinazione di probabilità e di gravità

di possibili lesioni o danni alla salute in una situazione pericolosa

Norma UNI (EN 292) Parte I/1991

Ente Nazionale Italiano di Unificazione è un'associazione privata senza scopo di lucro. Svolge attività normativa in tutti i settori industriali, commerciali e del terziario. L'UNI partecipa, in rappresentanza dell'Italia, all'attività normativa degli organismi sovranazionali di normazione


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RISCHIO è come il formaggio svizzero?


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RISCHIO è come il formaggio svizzero?

Questo fenomeno è ben illustrato dal modello “swiss-cheese” (formaggio svizzero).

Questo modello descrive le organizzazioni come una serie di fette di formaggio svizzero che scivolano l’una sull’altra mediante continui moti browniani. I buchi nelle fette di formaggio sono costituiti dalle falle nelle barriere difensive. Lo spostamento delle fette può determinare il casuale allineamento dei buchi. Qualora tutti buchi si allineassero la “traiettoria delleopportunità” dell’incidente potrebbe compiersi.


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RISCHIO ?

… rischio: possibilità che accada qualcosa di dannoso in seguito a scelte di cui non è dato prevedere con certezza l'esito

… a rischio: di persona o cosa particolarmente esposta a pericolo

… soggetto a rischio: chi, per proprie particolari condizioni di età, di salute ..., ha elevate probabilità di contrarre una malattia


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Si definisce RISCHIO LAVORATIVO

quando

la probabilità di insorgenza di una determinata malattia è in percentuale maggiore rispetto alla popolazione generale


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Valutazione del Rischio

Che cos’è

Valutazione globale delle probabilità e della gravità

di possibili lesioni o danni alla salute in una situazione pericolosa per scegliere la adeguate misure di sicurezza


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Il significato di rischio potrebbe essere diverso nelle varie fasi del processo attraverso cui l’individuo affronta la minaccia di una malattia

modello del processo di Valutazione del Rischio

Che cos’è

tentativo per migliorare la comprensione di ciò che avviene

nella valutazione del rischio

nella percezione del rischio


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modello del processo di Valutazione del Rischio

Come si costruisce il significato sostanziale di rischio

Tre fasi di valutazione delle credenze sulla vulnerabilità delle persone

che rispecchiano il processo di valutazione del rischio compiuto dalle persone


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modello del processo di Valutazione del Rischio

La consapevolezza dell’esistenza di un rischio per la salute

la determinazione della pericolosità del rischio e del numero delle persone colpite

dopo che la minaccia è stata personalizzata,

è possibile riconoscere la suscettibilità personale

(capacità di subire influenze esterne o alterazioni)


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modello del processo di percezione del rischio

Si snoda attraverso le fasi di

1) valutazione della possibilità di danno potenziale o minaccia

se percepito poi si passa alla

2) identificazione del danno

i danni possono presentarsi in varie forme

(morte, malattia, stress, perdite sociali, finanziarie, ecc.)


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modello del processo di percezione del Rischio

la molteplicità di danni influenza la stima del rischio

Quanto più le categorie di danno sono applicabili nella percezione del rischio specifico, tanto più forte sarà il danno percepito

esempio

L’azienda sanitaria costituisce lo scenario entro cui si opera sulla base di più competenze: tecniche, economiche, giuridiche, culturali e sociali

le funzioni e gli obiettivi dell’organizzazione traducono la struttura del sistema in processi operativi

L’indirizzo prevalente delle attività riguarda l’ambito sanitario e tecnico – sanitario, con particolare riferimento alla diagnosi, cura e riabilitazione.

A fianco si collocano una serie di funzioni di carattere alberghiero, manutentivo e amministrativo

quali rischi?


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I rischi per la salute dei lavoratori

Rischi generici

strutture fisiche e impianti ...

Rischi specifici

funzione del lavoratore e sua esposizione (biologico, mmc, chimico, fisico ...)

Rischi trasversali

rapporto tra operatore e l’organizzazione


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Non tutte le categorie di danno sono ugualmente importanti

Nella fase successiva I vari danni dovranno essere ponderati per ottenere una valutazione complessiva del rischio

Valutazione del Rischio

Quanto più le categorie di danno sono applicabili nella percezione del rischio specifico, tanto più forte sarà il danno percepito


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A questo punto entra in gioco la stima delle probabilità

La probabilità di accadimento di un rischio si può misurare

Valutazione del Rischio


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L’ultimo passo nella percezione individuale del rischio si riferisce alla valutazione della capacità di affrontare il rischio

Se l’esito è positivo, si deve decidere quali azioni sono necessarie,

come prendere precauzioni per minimizzare il rischio e quale può essere l’effetto

modello del processo di Valutazione del Rischio


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