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Cáncer de pulmón

Cáncer de pulmón. Revisión bibliográfica. Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Revisó: Dr. Braulio Solano R2MI Presenta: Dr. Miguel Galindo R1MI. Cáncer de pulmón. Epidemiologia Incidencia: 52.5/100 000 por año

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Cáncer de pulmón

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Presentation Transcript

  1. Cáncer de pulmón Revisión bibliográfica Profesor titular: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Revisó: Dr. Braulio Solano R2MI Presenta: Dr. Miguel Galindo R1MI

  2. Cáncer de pulmón • Epidemiologia • Incidencia: 52.5/100 000 por año • Mortalidad: 48.7/100 000 por año • Hombres: 82.5 -77/100 000 por año • Mujeres: 23.9-22.3/100 000 por año • Carcinoma de células no pequeñas: 80% • El 90% de las muertes por Ca pulmón en hombres y 80% en mujeres se atribuye a tabaquismo Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv71–iv72, 2009 Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv68–iv70, 2009

  3. Cáncer de pulmón Dtsch Arztebl Int 2009; 106(49): 809–20

  4. Cáncer de pulmón Eur Respir J 2001; 18: 1059–1068

  5. Cáncer de pulmón Eur Respir J 2001; 18: 1059–1068

  6. Cáncer de pulmón • HC o imagenología • Confirmación del diagnóstico • Estadificación • Evaluación de la condición funcional del paciente Tx Clin Transl Oncol (2008) 11:805-824

  7. Cáncer de pulmón Clin Transl Oncol (2008) 11:805-824

  8. Cáncer de pulmón • Estadificación y valoración de riesgo • HC • TAC tórax y abdomen superior • RMI de encéfalo • Manifestaciones neurológicas • g-grama óseo si • Dolor óseo, Ca sérico o FA elevados • PET-Scan • Solo en pacientes con opción a tratamiento curativo Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv68–iv70, 2009

  9. Cáncer de pulmón • Estadificación y valoración de riesgo • Si PET-Scan no concluyente • Biopsia de ganglio linfático mediastinal • Mediastinoscopia, Aspiración con aguja transbronquial, BAAF por broncoscopia o endoscopia esofágica guiada por US • Citología de liquido pleural en caso de derrame Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv68–iv70, 2009

  10. Adv Anat Pathol Volume 17, Number 1, January 2010

  11. Adv Anat Pathol Volume 17, Number 1, January 2010

  12. Adv Anat Pathol Volume 17, Number 1, January 2010

  13. Cáncer de pulmón Dtsch Arztebl Int 2009; 106(49): 809–20

  14. Cáncer de pulmón • Tratamiento quirúrgico • Edad • Estadio I , >80 años: lobectomía • > 70 años: neumectomia aumenta mortalidad • Función pulmonar • FEV1 >85% • DLCO >60% • Función cardiaca • Condiciones generales • Perdida de >10% peso corporal Estadios IIIB y IV no son candidatos a tratamiento quirúrgico Clin Transl Oncol (2008) 11:805-824

  15. Cáncer de pulmón • Tratamiento medico de primera línea • Platino + vinorelbina, gemcitabina, taxanos o pemetrexed • En pacientes ancianos: monoterapia (II, B) • Paliativo: 4 a 6 ciclos • Resección de metástasis únicas (III, B) Radioterapia Tratamiento paliativo Annals of Oncology 20 (Supplement 4): iv68–iv70, 2009

  16. Prospectivo, aleatorizado • Sobrevida • 878 pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas recurrente o avanzado (IIIB o IV) • Paclitaxel + carboplatino (444) • Paclitaxel + carboplatino + bevacizumab (434) • 6 ciclos cada 3 semanas N Engl J Med 2006;355:2542-50

  17. Media de sobrevida 12.3 meses (BPC) Vs 10.3 meses (PC) HR 0.79, p=0.003 • Media de sobrevida sin progresión 6.2 (BPC) Vs 5.5 m (PC), HR 0.66, p<0.001 • Tasa de respuesta 35 (BPC) Vs 15% (PC), p<0.001 N Engl J Med 2006;355:2542-50

  18. Complicaciones neurológicas Rev Neurol; 29 (2): 188-191

  19. Complicaciones neurológicas • Metástasis cerebrales • Complicación neurológica mas frecuente • Compresión medular • Urgencia neurológica Rev Neurol; 29 (2): 188-191

  20. Complicaciones neurológicas • Metástasis cerebrales • Diagnostico y tratamiento precoz mejora y prolonga la calidad de vida del paciente • Mas frecuentes: adenocarcinoma y CPCP • Síntomas neurológicos suelen ser la primera manifestación clínica Rev Neurol; 29 (2): 188-191

  21. Complicaciones neurológicas • 25% de los pacientes con cáncer tienen metástasis intracraneales al fallecer • En pacientes con CPCP, 20% tienen mets cerebrales al momento del diagnostico; • CPCNP, 17-54% mets cerebrales • Media de sobrevida 3-6 meses • Radiación craneal profiláctica Rev Neurol; 29 (2): 188-191

  22. Complicaciones neurológicas • Metástasis cerebrales • Embolización de células neoplásicas Rev Neurol; 29 (2): 188-191

  23. Complicaciones neurológicas • Diagnóstico • TAC y RMI • Nódulos que captan contraste con edema perilesional • Abscesos, tumor primario Rev Neurol; 29 (2): 188-191

  24. Complicaciones neurológicas • Crisis convulsivas • 30-35% presentan CC a lo largo del padecimiento • Agravan edema y aumentan riesgo de herniación • Tratamiento • Similar a CC no metastasicas • No profilaxis con anticomisiales, excepto: • Mets en áreas epiletogenas • Mets de melanoma • Sospecha de mets cerebral y administración de contraste IV iodado Rev Neurol; 29 (2): 188-191

  25. Complicaciones neurológicas • Tratamiento • Hipertensión intracraneal grave • Hiperventilación • Agentes hiperosmolares • Corticoesteroides • Quirúrgico • Una o dos mets accesibles quirúrgicamente en el que: • No hay enfermedad sistémica • Cáncer sistémico es susceptible a resección quirúrgica • Cáncer sistémico es susceptible a tratamiento medico Rev Neurol; 29 (2): 188-191

  26. Radiación craneal profiláctica Cur Opin Oncol 2010, 22:94–101

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