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Diabetes, Obesidad y Cáncer

Diabetes, Obesidad y Cáncer. Médica Ana Lisa Basquiera Servicio de Hematología y Oncología Hospital Privado Centro Médico de Córdoba. Diabetes y Cáncer Introducción. En 1885 se describió por primera vez la asociación entre Diabetes y Cáncer El cáncer es la segunda causa de mortalidad

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Diabetes, Obesidad y Cáncer

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Presentation Transcript

  1. Diabetes, Obesidad y Cáncer Médica Ana Lisa Basquiera Servicio de Hematología y Oncología Hospital Privado Centro Médico de Córdoba

  2. Diabetes y CáncerIntroducción • En 1885 se describió por primera vez la asociación entre Diabetes y Cáncer • El cáncer es la segunda causa de mortalidad • El número de nuevos cánceres aumentará 300.000 casos por año

  3. Diabetes y CáncerIntroducción • En 1913 se propuso una asociación entre obesidad y cáncer • Según la OMS la obesidad aumenta a razón de 30 millones de casos por año. • La obesidad podría ser la causal de 14% de las muertes por cáncer • Tanto la obesidad como el cáncer contribuyen a un incremento de la mortalidad y costos en salud.

  4. Diabetes, Obesidad y CáncerIntroducción • Existe una relación entre Diabetes, Obesidad y Resistencia a la Insulina • Por otro lado estas condiciones también se asociaron a la aparición de Cáncer • Algunas intervenciones que se utilizan para estas patologías disminuyen el riesgo de cáncer.

  5. Diabetes, Obesidad y CáncerIntroducción • PRIMER PARTE: EPIDEMIOLOGÍA • SEGUNDA PARTE: FISIOPATOGENIA E INTERVENCIONES

  6. Diabetes, Obesidad y CáncerIntroducción

  7. Diabetes, Obesidad y CáncerIntroducción

  8. Diabetes, Obesidad y CáncerIntroducción

  9. Diabetes, Obesidad y CáncerIntroducción

  10. Diabetes, Obesidad y CáncerIntroducción

  11. Diabetes, Obesidad y CáncerIntroducción

  12. Diabetes, Obesidad y CáncerIntroducción DIABETES OBESIDAD INTOLERANCIA A LA GLUCOSA • Resistencia a la insulina: HIPERINSULINEMIA /  IGF • Hiperlectinemia con  adiponectina •  estrógenos

  13. J Nutr Metab 2011;708813

  14. Datos de Estudios EpidemiológicosDiabetes tipo 2 y Cáncer • Aumento de la incidencia de ciertos TUMORES SÓLIDOS:

  15. Datos de Estudios EpidemiológicosDiabetes y Cáncer • ASOCIACIÓN ETIOLÓGICA CON TUMORES HEMATOLÓGICOS: Cerhan JR et al. J Natl Cancer Instit 1997;89:314 Kahan et al. Haematologica 2008;93;842-850 Diabetes Care 2008;31:2391-2397 Tseng CH. Ann Oncol 2011 in press

  16. Datos de Estudios EpidemiológicosDiabetes y Cáncer • Asociación no definida con los siguientes tumores: • Cáncer Diferenciado de Tiroides: podría haber aumento del riesgo en mujeres (RR 1,46) • Thyroid 2011; 21:957-963 • Cáncer de Próstata: no asociación versus asociación inversa • Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2011 in press • Cáncer de Riñón: podría haber aumento de la incidencia en varones (RR 1,29) • Diabetes 2011; 54: 1013-1018 • Cáncer de Pulmón: No aumento de la incidencia. Aumento de la recurrencia siguiendo la resección. • Lung Cancer 2011 in press • Diabetes Care 2011; 33: 55-60

  17. Datos de Estudios EpidemiológicosDiabetes y Cáncer • MAYOR MORTALIDAD POR CÁNCER  Mortalidad por Cáncer de Colon, Páncreas, Mama en mujeres y Vejiga e Hígado en varones

  18. Datos de Estudios EpidemiológicosDiabetes y Cáncer • MAYOR MORTALIDAD POR CIERTOS TUMORES • Mayor mortalidad por Cáncer de Colon (RR 1,26) • J Natl Cancer Inst 2005; 97:1679-1687 • Mayor mortalidad por Cáncer de Endometrio (RR 1,76), Mama (RR 1,61) y Cáncer Colorectal (RR 1,32) • JAMA 2008;300: 2754-2764 • Mayor mortalidad por Cáncer de Hígado (RR 1,63) • Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2011;10:346-55 • Mayor mortalidad por Cáncer de Mama (RR 1,44) • Asian Pac J Cancer Prev 2011; 12:1061-1065 • Mayor mortalidad por Cáncer de Páncreas (RR 2,15) • JAMA 2000; 283: 2552-2558

  19. Datos de Estudios EpidemiológicosDiabetes Tipo 1 y Cáncer • Mayor incidencia de: • CÁNCER DE ESTÓMAGO RR 2,3 • CERVIX RR 1,6 • ENDOMETRIO RR 2,7 • J Natl Cancer Instit 2003; 97: 1797-1800

  20. Datos de Estudios EpidemiológicosObesidad y Cáncer 141 estudios: 282137 nuevos casos cáncer

  21. Datos de Estudios EpidemiológicosObesidad y Cáncer Varones

  22. Datos de Estudios EpidemiológicosObesidad y Cáncer Mujeres

  23. Datos de Estudios EpidemiológicosObesidad y Cáncer

  24. Datos de Estudios EpidemiológicosObesidad y Cáncer

  25. Datos de Estudios EpidemiológicosObesidad y Cáncer • Aumento de la Mortalidad en pacientes con BMI  30que desarrollan Cáncer de Mama.

  26. Datos de Estudios EpidemiológicosObesidad y Cáncer • Metástasis de acuerdo a BMI en Cáncer de Mama Cancer Epidemiol Biomarker s Prev 2005;14;1686

  27. Datos de Estudios EpidemiológicosObesidad y Cáncer • Mortalidad por Cáncer de Mama Temprano de acuerdo a BMI J Clin Oncol 2011;29;25-31

  28. Datos de Estudios EpidemiológicosObesidad y Cáncer • Diferencia en Poblaciones Especiales: ASIA  BMI..............RR muerte (RR 1,48), recurrencias y mtts. J Clin Oncol 2009;27;5899-5805

  29. Datos de Estudios EpidemiológicosObesidad y Cáncer • Diferencia en Poblaciones Especiales: MUJERES BLANCAS versus AFRO-AMERICANAS Diferencia en mortalidad sólo significativa en mujeres blancas J Clin Oncol 2011;29;3358-3365

  30. Datos de Estudios EpidemiológicosResistencia a la Insulina y Cáncer • Niveles elevados de glucosa también se asociaron con aumento del riesgo de cáncer:

  31. Datos de Estudios EpidemiológicosResistencia a la Insulina y Cáncer • Niveles elevados de glucosa se asociaron factores de mal pronóstico en cáncer de colon  frecuencia de ganglios+ y  frecuencia invasión extramural en varones Niveles elevados de leptina se asociaron con Estadíos Avanzados Colorectal Dis 2011; in press

  32. Datos de Estudios EpidemiológicosResistencia a la Insulina y Cáncer • Niveles elevados de glucosa se asociaron factores de mal pronóstico en cáncer de mama  Mortalidad en pacientes con resistencia a la Insulina  Sobrevida en pacientes con más altos niveles de Adiponectina J Clin Oncol 2011;29:32-39

  33. Datos de Estudios EpidemiológicosIntolerancia a la Glucosa y Cáncer 185315 embarazadas con 6,1% diabetes Gestacional  Ca de Páncreas (RR 7,06) y  Tumores hematológicos (RR 1,7)

  34. Fisiopatogenia e Intervenciones EJE INSULINA/IGF 1922 1959 1957 1967 2007 Nature Review 2008;8;915-928

  35. Fisiopatogenia e Intervenciones EJE INSULINA/IGF: a nivel organismo Nature Review 2008;8;915-928

  36. Fisiopatogenia e Intervenciones EJE INSULINA/IGF: a nivel celular Nature Review 2008;8;915-928

  37. Fisiopatogenia e Intervenciones EJE INSULINA/IGF: evidencia experimental Blood 2009;8;4614-4626

  38. Fisiopatogenia e Intervenciones EJE INSULINA/IGF: evidencia clínica Leukemia 2011;25:872-874

  39. Fisiopatogenia DBT y CáncerPolimorfismos

  40. Fisiopatogenia e IntervencionesMedicamentos para la Diabetes y Cáncer Metformina • Disminución del riesgo de Cáncer • ESTUDIOS EXPERIMENTALES: inhibe la proliferación celular en céls. cáncer de mama. Cancer Res 2006; 66:110269-10273 Cell Cycle 2009;8:909-915 Cell Cycle 2009;8:2031-2040

  41. Fisiopatogenia e Intervenciones METFORMINA: nivel organismo y celular Nature Review 2008;8;915-928

  42. Cancer Prev Res 2010;3;1049-1052

  43. Fisiopatogenia e IntervencionesMedicamentos para la Diabetes y Cáncer Metformina • Disminución del riesgo de Cáncer • ESTUDIOS OBSERVACIONALES: disminución del riesgo de cáncer (y de la mortalidad) en pacientes tratados con Metformina (>10 estudios publicados) The Oncologist 2009; 14:1178-1181

  44.  31% Incidencia de Cáncer Cancer Prev Res 2010;3:1451-1461

  45. Cancer Prev Res 2010;3:1451-1461

  46. Fisiopatogenia e IntervencionesMedicamentos para la Diabetes y Cáncer Metformina • Disminución del riesgo de Cáncer The Oncologist 2009; 14:1178-1181

  47. Fisiopatogenia e IntervencionesMedicamentos para la Diabetes y Cáncer Metformina • Menor riesgo de metástasis a distancia Cancer 2011; in press

  48. Fisiopatogenia e IntervencionesMedicamentos para la Diabetes y Cáncer Metformina • Menor mortalidad por cáncer hepatocelular

  49. Fisiopatogenia e IntervencionesMedicamentos para la Diabetes y Cáncer Metformina • Mejora los resultados de la quimioterapia convencional? J Clin Oncol 2009; 27:3297-3302

  50. Fisiopatogenia e IntervencionesMedicamentos para la Diabetes y Cáncer Metformina • Mejora los resultados de la quimioterapia convencional? Cancer 2011; in press

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