Ped yatr k b brek transplantasyonu do dr alp g rkan zel gaziosmanpa a hastanesi organ nakli merkezi
Download
1 / 49

PEDİYATRİK BÖBREK TRANSPLANTASYONU Doç. Dr. Alp GÜRKAN Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi - PowerPoint PPT Presentation


  • 274 Views
  • Uploaded on

PEDİYATRİK BÖBREK TRANSPLANTASYONU Doç. Dr. Alp GÜRKAN Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi Organ Nakli Merkezi. Böbrek Yetmezliği Tedavi Seçenekleri. Hemodiyaliz Periton diyalizi Böbrek nakli. TND (2004 verileri). 25.321 hemodiyaliz hastası 3441 hasta ölmüş (%14,4).

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' PEDİYATRİK BÖBREK TRANSPLANTASYONU Doç. Dr. Alp GÜRKAN Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi' - reid


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Ped yatr k b brek transplantasyonu do dr alp g rkan zel gaziosmanpa a hastanesi organ nakli merkezi

PEDİYATRİK BÖBREK TRANSPLANTASYONU

Doç. Dr. Alp GÜRKAN

Özel Gaziosmanpaşa Hastanesi

Organ Nakli Merkezi


B brek yetmezli i tedavi se enekleri
Böbrek Yetmezliği Tedavi Seçenekleri

  • Hemodiyaliz

  • Periton diyalizi

  • Böbrek nakli


Tnd 2004 verileri
TND (2004 verileri)

  • 25.321 hemodiyaliz hastası

  • 3441 hasta ölmüş (%14,4)



Lkem zde cansiz ba i
ÜLKEMİZDE CANSIZ BAĞIŞ

  • 2002 :111

  • 2003 :117

  • 2004 :135

  • 2005 :153

  • 2006 :143

  • 2007 :223



Ba ar l bir b brek transplantasyonu
Başarılı bir böbrek transplantasyonu

yaşam kalitesini arttırır

büyüme ve nöro-psiko-sosyal gelişme sağlar

hastanın mobilitesi artar, diyette kısıtlama azalır, daha iyi rehabilitasyon

okul devamlılığı ve okul başarısı artar

uzun dönemde sonuçlar çocuklarda erişkine göre çok daha iyidir

her yaş için diyalize göre çok daha iyi sağkalım

hemodiyaliz tedavisinden daha ucuzdur


Diyalize göre post-transplant mortalite:

  • %68 düşüktür(Wong, USRDS, Kidney Int 2002)

  • >4 kezdüşüktür(ANZDATA, 2004)

  • >7 kezdüşüktür(Groothoof,2005)



B brek sa kalimi
BÖBREK SAĞKALIMI

Seikaly M: Pediat Transplant 2001



Çocuklarda renal replasman tedavilerine göre mortalite oranlarıAustralian and New Zealand Paediatric Nephrology Association (ANZDATA)

1634 çocuk SDBY hastası

İzlem: toplam 18,392 hasta -yılı

Renal transplantasyon 1.1 : 100 hasta yılı

Hemodiyaliz 4.8 : 100 hasta yılı

Periton diyalizi 5.9 : 100 hasta yılı

McDonald S and Craig JC, N Engl J Med 350, 2004






Preempti f t ranplantasyon
% Turkey: a 10 year study.Preemptif Tranplantasyon


Pre empt f
PRE-EMPTİF Turkey: a 10 year study.

  • Pre-emptif %25

  • 6-12 yaş %28

  • %76 canlı donör

    • Greft sağkalımları aynı

    • 6 yıllık sağkalım

      • Pre-emptif %82

      • Diyaliz %69 (p= 0.055)

        Ana Sorun: UYUMSUZLUK

        Cransberg K. Am J Transpant, 2006


Ocuklarda nemli bir sorun uyumsuzluk
Çocuklarda Önemli Bir Sorun Turkey: a 10 year study. Uyumsuzluk

Gerçek insidans bilinmiyor (% 22)

Greft kayıplarının % 10-15 nedeni

Ergenlerde > % 60

Ergenlerde uyumsuzluğa bağlı fonksiyon bozukluğu gelişmesi % 40

Kadavra kaynaklı alıcılarda daha fazla (> 50)


Hastanin trans nces de erlend r lmes
HASTANIN TRANS ÖNCESİ DEĞERLENDİRİLMESİ Turkey: a 10 year study.

  • Nörolojik gelişme

  • Psikiyatrik gelişme

  • Epilepsi

  • Kardiyovasküler değerlendirme

  • İnfeksiyon

    • EBV

  • Ürolojik problemler (%25)

    • Nörojenik mesane

    • Reflü

    • Posterior üretral valv


CERRAHİ TEKNİK Turkey: a 10 year study.



Ped yatr k don r
PEDİYATRİK DONÖR erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

Anblok böbrek

  • >3 yaş

  • >15 kg

  • > 8 cm

    • Teknik problemler

    • Akut rejeksiyon atak oranı fazla

    • Hiperfiltrasyon


  • İnsizyon erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Gibson,

  • Hokey sopası,

  • J insizyonu


Tekn kte d kkat ed lecek noktalar
TEKNİKTE DİKKAT EDİLECEK NOKTALAR erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Tek tek sütür

  • Erişkin böbreği ?

  • Donör böbreği çocuk orijinli kadavra ise aortik patch kullanılarak anastomoz yapılır.

  • Damar yatağı dolu olacak (CVP)

    • Transplante böbreğin kendisi 125-250 ml kan sekestre edebilir.


Tromboz
TROMBOZ erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • %11

  • Risk Faktörleri

    • 2 yaşından küçük alıcı

    • Daha önceki transplantasyonlar

    • Profilaktik indüksiyon tedavisi kullanmamak

    • Periton diyalizi

    • 24 saatten uzun soğuk iskemi

    • Erişkin böbrek


Deney m
DENEYİM erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • 16 yaş altı 30 transplantasyon

  • Alıcı yaşı: 4 – 15

  • Verici yaşı: 4 ay – 58

  • Alıcı kilo: 14 – 42

  • Kadavra/canlı: 16/14

*Haberal Pediatr Transplant 2000

**Mir Pediatr Transplant 2005


Gop deney m
GOP DENEYİMİ erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Ocak 2008 – Kasım 2008

  • 18 yaş ve altı 19 hasta

  • Alıcı yaşı 7 – 18

  • Verici yaşı 2 – 71

  • Canlı(çapraz)/Kadavra 17(2)/2

    • Anne 9

    • Baba 2

    • Babaanne 3

    • Kardeş 2

    • Dede 1

  • 1 hasta öldü, 1 hastanın böbreği çalışmadı.

  • Kreatinin 0,48 – 1,93 mg/dl


Ssk zm r tepec k e t m hastanes
SSK İZMİR TEPECİK EĞİTİM HASTANESİ erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).


Zm r zel kent hastanes deney m
İZMİR ÖZEL erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).KENT HASTANESİ DENEYİMİ


Zel gaz osmanpa a hastanes
ÖZEL GAZİOSMANPAŞA HASTANESİ erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • CANLI :112

  • KADAVRA : 9

  • TOPLAM :121

  • İNCE BARSAK :1



LAPAROSKOPİK DONÖR NEFREKTOMİSİ erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).


Apraz nak l
ÇAPRAZ NAKİL erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

X ÇİFTİ Y ÇİFTİ

B vericisi A vericisi

A alıcısı B alıcısı

X

X


B brek nakl
BÖBREK NAKLİ erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Evlilik

  • Cinsel hayat

  • Doğum

  • Hemodiyalize göre daha fizyolojik

  • Hepatit riski yok

  • Hastalar daha uzun yaşar


B brek nakl1
BÖBREK NAKLİ erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • 1 – 3 ayda bir hastaneye kontrola

  • Sürekli ilaç kullanımı

  • Böbrek kaybı halinde yeniden diyaliz

  • Yeniden böbrek nakli (İkinci, üçüncü)


B brek nakl2
BÖBREK NAKLİ erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Ciddi bir ameliyat

  • Ameliyat komplikasyonları

    • anestezi

    • damarlarla

    • idrar yolu (üreter – mesane)

    • enfeksiyon


B brek nakl3
BÖBREK NAKLİ erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Red (rejeksiyon)

  • immunosupresyon (bağışıklık sistemi baskılanması)

    • enfeksiyon

      • viral hastalıklar

      • tüberküloz

      • mantarlar

    • sindirim sistemi etkileri


Merak edilen sorular
Merak edilen sorular erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Rh (-), Rh (+) önemli midir?

  • (-) YA DA (+) OLMASININ ORGAN

    NAKLİNDE HİÇBİR ÖNEMİ YOKTUR!!!


Merak edilen sorular1
Merak edilen sorular erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Rh (-), Rh (+) önemli midir?

  • (-) YA DA (+) OLMASININ ORGAN

    NAKLİNDE HİÇBİR ÖNEMİ YOKTUR!!!


Merak edilen sorular2
Merak edilen sorular erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Hangi kan grubu diğerine organ verebilir?

  • 0 grubu; tüm gruplara

  • A grubu; A, AB ve B grubuna

  • B grubu; B, AB ve A grubuna

  • AB grubu; sadece AB grubuna


Merak edilen sorular3
Merak edilen sorular erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Hangi kan grubu diğerinden organ alabilir ?

  • 0 grubu; sadece 0 grubundan

  • A grubu; A, 0 ve B grubundan

  • B grubu; B, 0 ve A grubundan

  • AB grubu; tüm gruplardan organ alabilir


Merak edilen sorular4
Merak edilen sorular erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Vericim zarar görür mü?

  • Canlı vericiler daha uzun yaşar!!!

  • Ameliyat


Merak edilen sorular5
Merak edilen sorular erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Canlıdan böbrek almanın yararları nedir?

  • Böbrek hemen çalışır

  • Daha uzun ömürlüdür

  • Alıcı ile arasında duygusal ve sosyal bağ artar

  • Birlikte daha mutlu yaşarlar


Merak edilen sorular6
Merak edilen sorular erişkinlerle aynı (retroperitoneal yaklaşım).

  • Diyabet organ nakline engel mi?

  • Hepatit B-C (sarılık) engel mi?


ad