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Faire le diagnostic d HTA chez un sportif

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Faire le diagnostic d HTA chez un sportif

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Presentation Transcript

    1. Faire le diagnostic d’HTA chez un sportif

    2. Deux règles d’or

    3. Diagnostic Le diagnostic se fait exclusivement au repos En suivant les recommandations (Prise de la PA au cabinet, MAPA, auto-mesure) Le profil tensionnel d’effort a pour seul intérêt de montrer les valeurs atteintes au cours de l’exercice pratiqué habituellement. Il ne participe pas au diagnostic mais permet de vérifier si le traitement est efficace à l’effort.

    4. HTA : Définitions - Généralités La relation entre le niveau de PA et le risque de survenue d’accidents cardiovasculaires est continue, à partir de 115/75 mmHg L’ HTA est donc définie de façon consensuelle par : PAS > 140 mmHg et/ou PAD = 90 mmHg Au delà de 50 ans, la PAS est un facteur pronostique du RCV supérieur à la PAD La prise en charge de l’HTA repose sur : les valeurs de la PA le niveau de risque cardiovasculaire RCV : risque cardio-vasculaireRCV : risque cardio-vasculaire

    8. Pourquoi il y a-t-il un point d’interrogation dans le 2ème point : (calcule la moyenne des valeurs ?)… Pourquoi il y a-t-il un point d’interrogation dans le 2ème point : (calcule la moyenne des valeurs ?)…

    9. Seuils de définition de l’hypertension

    11. Évaluation du risque cardio-vasculaire

    12. Stratification du risque cardio-vasculaire MHD : mesures hygiéno-diététiques TTT : traitementMHD : mesures hygiéno-diététiques TTT : traitement

    13. Stratification du risque cardio-vasculaire

    14. Prise en charge thérapeutique

    15. Points particuliers Tenir compte du dopage pour : l’étiologie le traitement Tenir compte de la performance pour le traitement Le sportif est rarement à haut risque : on a du temps avant de traiter Si le sport abaisse la pression, un entraînement pointu peut l’augmenter Permettre la compétition suppose connaître le niveau de tension atteint réellement

    16. Profil tensionnel d’effort A revoirA revoir

    18. Pression à l’effort Il n’est pas possible pour l’instant d’avoir une mesure directe Pour l’appréhender au laboratoire il faut combiner 2 mesures : une épreuve rectangulaire à la vitesse cible , mesures à 3 et 6 minutes une épreuve abrupte débutant à la vitesse maximale

    19. Conclusion Le diagnostic d’HTA chez le sportif ne diffère en rien du sujet sédentaire, il repose sur les mesures au cabinet, sur les auto-mesures et la MAPA. Il doit faire penser à un éventuel dopage chez un sujet jeune sans antécédent cardiovasculaire. L’étude du profil PA d’effort apporte un élément de sécurité

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