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MALARIA Y DENGUE Claudia Cáterin Calderón P. Pediatra Clínica Universitaria Teletón

MALARIA Y DENGUE Claudia Cáterin Calderón P. Pediatra Clínica Universitaria Teletón. MALARIA Y DENGUE. OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO 6. COMBATIR LA MALARIA, EL SIDA Y EL DENGUE META: Haber detenido y comenzar a re- ducir la incidencia de enfermedad para el 2015. MALARIA.

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MALARIA Y DENGUE Claudia Cáterin Calderón P. Pediatra Clínica Universitaria Teletón

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Presentation Transcript

  1. MALARIA Y DENGUEClaudia Cáterin Calderón P.PediatraClínica Universitaria Teletón

  2. MALARIAY DENGUE OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO 6. COMBATIR LA MALARIA, EL SIDA Y EL DENGUE META: Haber detenido y comenzar a re- ducir la incidencia de enfermedad para el 2015.

  3. MALARIA OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO METAS PARA COLOMBIA Reducir 85% entre 1998 y 2015 casos de muerte Reducir 45% entre 2003 y 2015 incidencia de Malaria urbana

  4. DENGUE OBJETIVOS DEL DESARROLLO DEL MILENIO METAS PARA COLOMBIA 1998-2015 Reducir 80% casos de muerte. Reducir < 10% los indices de infestación por el mosquito y sostener este nivel

  5. MALARIA GENERALIDADES • PLASMODIUM • falciparum • vivax • ovale • -malarie • ANOFELES HEMBRA • Vector transmisor

  6. MALARIA EPIDEMIOLOGIA

  7. MALARIA EPIDEMIOLOGIA -300-500 millones de casos/año -1.7-2 millones de muertes -80% niños africanos -Cada 30 segundos muere un niño por Malaria en el mundo

  8. MALARIA EPIDEMIOLOGIA

  9. MALARIA COLOMBIA CORDOBA ANTIOQUIA NARIÑO CHOCO

  10. MALARIA COLOMBIA

  11. CICLO VITAL DEL PLASMODIUM

  12. Fase de esquizogonia

  13. MALARIA CLINICA • La gravedad depende de : • especie de plasmodium • densidad parasitaria • grado de inmunidad del huesped • Periodo de incubacion de 7-21 días

  14. MALARIA CLINICA • Paludismo primario • Fiebre mayor de 39 grados 90% de casos • Cefalea • Vómito y Diarrea • Dolor abdominal • Convulsiones • Taquicardia • Irritabilidad • Hepatoesplenomegalia • Palidez,ictericia

  15. MALARIA GRAVE 1. Paludismo cerebral • 2. Anemia severa Hb menor 5 g/dl • 3. Hipoglicemia menor de 40 mg% • 4. Acidemia metabólica • 5. Insuficiencia Renal Aguda GU <12cc/k/dia • 6. Coagulopatía • 7. Hemoglobinuria e Ictericia • 8. Hipotension TAS < 50 mm H • 9. Edema pulmonar • 10. Hiperparasitemia mayor del 5%

  16. MALARIA DIAGNOSTICO GOTA GRUESA Sensibilidad 80% Especificidad 100%

  17. MALARIA DIAGNOSTICO Plasmodium falciparum Trofozoito Esquizonte Gametocito

  18. MALARIA DIAGNOSTICO PLASMODIUM VIVAX Gametocito Trofozoito Esquizonte

  19. MALARIA DIAGNOSICO TEST DE DIAGNOSTICO RAPIDO Sensibilidad 80% Especificidad 100% 1.ParaSight F detecta Proteina 2 rica en histidina de Plasmodium falciparum por Acs monoclona- les Ig G. 2.Detección de la enzima lactato deshidroge nasa

  20. MALARIA CEREBRAL TRATAMIENTO ES UNA URGENCIA MEDICA - Bolo de cristaloides en caso de shock - Corregir hipoglicemia - Control de las convulsiones - Antipiréticos - Transfusión de GRE - Laboratorios

  21. MALARIA CEREBRAL TRATAMIENTO • - QUININA 20 mgr/K diluida en 10 cc/k de DAD10%pasar en 4 horas continuar con 10 mgr/kilo cada 8 h x 7 dias pasar lo antes posible a vo • SULFADOXINA PIRIMETAMINA • 25 MGR/1MGR Dosis única por sonda • - PRIMAQUINA 0.75 mgr /kilo • Dosis única

  22. MALARIA CEREBRAL TRATAMIENTO Artesunato 2.4 mgr por kilo IM O IV 0,12,24 horas luego 1 vez al día completar 7 días Clindamicina o amodiaquina

  23. MALARIA RESISTENCIA CLOROQUINA

  24. MALARIA TRATAMIENTO Plasmodium falciparum caso no complicado AMODIAQUINA 10 mgr/kilo/día por 3 días SULFADOXINA-PIRIMETAMINA dosis única 25-1 mgr /kilo PRIMAQUINA dosis única al terce día de tratamiento En Orinoquia y Amazonia y segunda línea MEFLOQUINA 25 mgr /kilo /dosis única ARTESUNATO 4 mgr /kilo /día por 4 días

  25. MALARIA TRATAMIENTO Plasmodium falciparum no complicada resistente Orinoquia y Amazonia QUININA 30mgr/K/día 3 dosis por 7 días CLINDAMICINA 20 mgr/k/dia por 5 dias PRIMAQUINA 0.75 mgr/kilo al tercer dia del tratamiento

  26. MALARIA TRATAMIENTO Plasmodium vivax Cloroquina 10 mgr/k dosis inicial 7.5 mgr /kilo 24 y 48 horas Primaquina 0.3 mgr/k/dia por 14 días

  27. TRATAMIENTO MALARIA Plasmodium malarie Cloroquina Plasmodium vivax + Falciparum Amodiaquina Sulfadoxina-pirimetamina Primaquina por 24 días

  28. PREVENCION CONTRA EL MOSQUITO: • Pautas generales: evitar zonas rurales, no salir por la tarde/noche…. • Telas mosquiteras (poros de 1,2 – 1,5mm) que pueden impregnarse con insecticidas residuales. • Repelentes • Insecticidas

  29. QUIMIOPROFILAXIS NORMAS GENERALES • Ningún fármaco antipalúdico previene completamente la enfermedad. • El inicio de la profilaxis, para obtener niveles terapeuticos, debe hacerse una semana antes (Mefloquina´o Cloroquina) o el día antes (proguanil, atovacuone-proguanil o doxiciclina) • No se recomienda en áreas donde predomina P. F. multiresistente

  30. MALARIA PROFILAXIS AREAS SENSIBLES A CLOROQUINA Cloroquina 5 mgr /kilo 1 vez por semana Iniciar una semana antes del viaje y conti- nuar 4 semanas despues. AREAS DE RESISTENCIA A CLOROQUINA Mefloquina 5 mgr /kilo 1 vez por semana ó Atavacuona 62.5 mgr mas proguanil 25 mgr 1 comprimido al día hasta 7 días después

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