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Caso clinico Dr Mario Arévalo Residente de Emergentologia 3° año Año 2012

Caso clinico Dr Mario Arévalo Residente de Emergentologia 3° año Año 2012 Tema : Taquiarritmias. Anamnesis. Edad : 53 años Sexo masculino Profesion banquero APP: HTA tratado en forma regular con enalapril 5 mgrs / dia Asmatico tratado con salbutamol aerosol s/n

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Caso clinico Dr Mario Arévalo Residente de Emergentologia 3° año Año 2012

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  1. Caso clinico Dr Mario Arévalo Residente de Emergentologia 3° año Año 2012 Tema: Taquiarritmias

  2. Anamnesis • Edad: 53 años • Sexomasculino • Profesionbanquero • APP: HTA tratado en forma regular con enalapril5 mgrs/dia • Asmaticotratado con salbutamol aerosol s/n • Niega DM, alergias a medicamentos • MC: desvanecimiento

  3. AEA: • Cuadro de hace 48 hs antes del ingreso que se inicia con visión borrosa, debilidad generalizada, momento durante el cual el paciente estaba cocinando con agua caliente, cayéndose al suelo sin perder el conocimiento y produciéndole simultáneamente quemaduras en la piel, motivo por el cual acude al sanatorio donde constatan una taquiarritmia, recibe medicación y lo derivan para estudio y tratamiento al HCIPS

  4. AREA • Refiere cuadro similar en 2 ocasiones en los últimos 6 meses de dichos síntomas, no requiriendo internación • EXAMEN FISICO en el ingreso al HCIPS • SV: PA:114/77 FC:86 x’ FR 18 x’ T° 36 • ACV: RR, R1R2 normo fonéticos, no ausculto soplos • AR: MV conservado, sin rales agregados • ABD: blando depresible, no doloroso • SNC: lucido sin déficit motor • Piel: se observaquemaduras de 1er grado en abdomen y testiculo y 2do grado en musloderechocarainterna

  5. Estudios realizados en el sanatorio

  6. Estudios realizados en el sanatorio

  7. Estudios realizados en el sanatorio

  8. Estudios realizados en el sanatorio

  9. Estudios realizados en el sanatorio Laboratorio del 27/6/12: HMG:GB 10500 N 70% L 25 % Hb 14,5 Glc 107 Urea 34 Creat: 0,9 Ca 9,1 Mg 2,1 (1,6 – 2,3 mg/dl) Na135 K 4,3 Cl 98 CK 173 (h/170) CK mb 19 (h/25) LDH: 476 (h/ 618) Troponina 0 ng/ml 2do juego 0,9 Colesterol 181 Trigliceridos 120 HDL 41 LDL 116 VSG 15 mm T4 libre 0,91(0,7-2,2 ng/dl) T3: 1,41 (0,5-1,9) TSH: 1,9 Uu/ml(0,47-4,67) Dimero D normal

  10. Estudios realizados en el sanatorio • Ecocardiografia del 28/6/12 AI: 37 (20-37 mm) VI 73 (37-56)diastole 64 (27-37) sistole Fraccion de eyeccion 26% Motilidadsegmentaria con severahipoquinesiadifusa y movimientoseptalasincronico Resto s/p Conclusion: *Cardiopatiadilatada con alteracionsevera de la funcionsistolica ventricular izquierda *Insuficienciavalvular mitral leve con ligeradisfuncion auricular izquierda *No se constatahipertension arterial pulmonar

  11. Tratamientorealizado al ingreso en el sanatorio • Segunresumen de egresorecibio 300 mgrs de amiodaronacomocarga, luegoqueda con 900 mgrs p/ 24 hs, bajando la FC pero no revirtiendo, se realiza 300 mgrs a las 18 hs, quedando con ritmosinusal

  12. *Se realiza cateterismo donde se constata cardiopatía dilatada con disfunción sistólica severa + estenosis media leve de la coronaria derecha *Posteriormente pasa a UCO donde permanece hasta la fecha HDE, buena diuresis y tolerancia VO, sin molestias ni síntomas recidivantes hasta la fecha de su egreso *ECG y laboratorio no presento modificaciones durante su estadía en sala *Por indicación del jefe del servicio se plantea para pasar a sala de Cardiología para seguimiento y valorar Estudio electrofisiológico

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