Grupo 6 emergentologia 2014

1. Grupo 6 emergentologia 2014 Caso clinico

2. Emergentologia 2014 • Grupo:6 • Integrantes : • Guillermo Pavon • Fany Bogado • Jorge Estigaribia • Aline Gomes

3. CASO CLINICO • HOMBRE : NN FECHA DE INGRESO 23/04/14 • EDAD: 45 AÑOS • PROFESION : MECANICO • RESIDENCIA: SAN LORENZO • MC: CEFALEA , MAS MALESTAR GRAL

4. CASO CLINICO • ANTECEDENTES: HTA MAL TRATADO • ENALAPRIL DE 20MG DE FORMA IRREGULAR • DIABETICO CONOCIDO HACE SOLO TRES MESES , NO TRATADO ACTUALMENTETICO , • NO SE CONOCE ALERGICO, ASMATICO, NI ALERGIA A MEDICAMENTOS COMUNES

5. CASO CLINICO • ANTECEDENTES QX: POS OPERADO DE COLECISITITIS AGUDA HACE TRES AÑOS • AREA: CUADRO SIMILAR ANTERIOR HACE 1 AÑO

6. CASO CLINICO • AEA: DATOS APORTADOS POR EL PACTE Y MERECEN FE , CUADRO SE INICIA 6 HS ANTES DEL INGRESO CON CEFALEA INTENSA , QUE NO CEDE CON ANALGESICOS COMUNES , PACIENTE PRESENTA MAL ESTAR GRAL , DECIDEN MEDIR TENSION ARTERIAL , CONSTATANDOSE , CIFRA DE 180/100, POR LO QUE ACUDE A NUESTRO SERVICIO • Eamenfisico: • CV: R1 Y R2 HIPERFONETICO NO SOPLO NO GALOPE • RESP: MV: CONSERVADO NO RALES • ABD: BLANDO DEPRESIBE RHA PRESENTES , ASIMETRICO , POR CICATRIS OPERATORIA • SNC: LUCIDO G:15/15 • DX DE INGRESO: • CRISIS HTA • DIABETES MELLITUS 2 • HTA • DISLPIDEMICO? • PLAN • LE REALIZAN LAB • DE INGRESO • RX DE TORAX ECG • Y REEVALUAR CON RESULTADOS

7. CASO CLINICO • INDICACIONES AL INGRESO: 23/04/14 • MEDIDAS GRALES CABECERA ELEVADA A 30GRADOS DIETA HIPOSODICA CSV .BHS CADA 6 HORAS CONTROL DE HGT : SEGÚN ESQUEMA cada 6hs • a200 4 ui de ic 201 a 300 6 ui de ic 301 a 400 8ui de ic 401 a 500 10 ui de ic , si mayor a 500 avisar a medico hp: via cerrada y heparinizada

8. Caso clinico • Enalapril de 20 mg comp 1 cada 12 hs • Acido acetil salicilico 1 comp cada 12 hs • Atorvastatina 1 comp cada 24HS • Enalaprilato si pa mayor a 180/100realizar , según necesidad • Levosulpiride inyectable 1 cada 8 horas

9. Caso clinico • Preguntas:??? • Aportes • Algunos desaciertos hasta aquí!!!!!

10. CASO CLINICO • 1ro en la historia , falto mas un examen exaustivo • 2do no con esa presion de ingreso , no se le pidiotomografia de craneo simple • No se solicito hbglicada • En su 1ra indicacion, falto el plan • Porque no penar tb en un sx coronario agudo , pctediabetico , suele manifestar con dolor en epigastrio , no se solicito cuando eso enzimas cardiacas

11. laboratorio • Llama la atencion • Hmg: gb: 7000 • Gb : 80 de neutrofilos • 20 de linfocitos • hb: 16,1 • Pcr negativo • Quimicalaboratorial : • Unico dato de valor glicemia 306 , resto sin particularidad

12. Caso clinico1ddi • Paciente amanece en pasillo central,es nuevamente evaluado en recorrida medica, • Se solicita enzimas cardiacas mas tp i • Se solicita ecocardiograma • A su indicacion anterior se le suma amlodipina 10 mg • Y reevaluarrr con resultados

13. Caso clinico • Retorna lab : enzimas negativas 1er juego, luego de 6horas solicitar el sgte juego de enzimas cardiacas • Se solicita ic con cardiologia quien agrega como dx actual scasest, solicita 2 do juego • Cateterismo ,

16. Caso clinico • Retorna 2do juego negativo • Se deja pedido de ccg mas ventriculografia • Por ambulatorio con fecha 8 de mayo • Paciente es dado de alta por la tarde , con nuevo tto • Anti hipertensivo, enalapril de 20m g, su aspirinita , clopidogrel , atorvastatina • Con ADO, HASTA CONSULTA CON DIABETOOGIA POR CALL CENTER

17. CASO CLINICO • Que se pudo mejorar: • ESCUCHAMOS AL AUDITORIO • COMO QUEDA SUS DX FINALES • RESPONDE EL AUDITORIO

18. GRACIAS