Oběhový systém

1. Oběhový systém histologie úterý, 16. září 2014 22:24

2. Oběhový systém • Srdce (cor) • Krevní cévy • tepny (arteriae) • kapiláry (cappilariae) • žíly (venae) • Lymfatické cévy

3. Obecná stavba cév • tunica intima • tunica media • tunica adventitia

4. Tunica intima • endotelové buňky • dlaždicový epitel • na bazální lamině • subendoteliální vazivo • řídké pojivo • něco hladkých svalových buněk • lamina elastica interna (tvořená elastinem)

5. Endotelové buňky • mezenchymální původ • zonulae occludentes, dezmosomy, nexy • intermed. fil., mikrofilamenta - kontrakce • Weibel-Paladeho tělíska (f. VIII - vWF) • receptory (adrenergní, histaminové, ADH) • syntéza vazoaktivních látek (NO, PG)

6. Tunica media • hladké svalové bb. (spirálovitě) • elastická a kolagenní vlákna (typ III) • lamina elastica externa • jen u silnějších artérií

7. Tunica adventitia • fibroblasty • kolagenní vazivo (typ I) • elastická vlákna • vasa vasorum • nervové zásobení

8. Srdce • tunica intima - endokard • tunica media - myokard • pracovní myokard • excitomotorický aparát (EA) • srdeční skelet • (není tunica adventitia!) • tunica serosa - epikard (perikard)

9. Endokard • souvisle přechází v intimu cév • 4 vrstvy: • endotelová • subendotelová - kolagenní vazivo • fibromuskulární- kolagenní, elastické vazivo, hl. sv. bb.; silná v síních • subendokardová - obsahuje bb. převodního systému, řídké vazivo • endokard vytváří srdeční chlopně

10. Srdeční chlopně • duplikatura endokardu • vnitřní fibrózní ploténka – kolagenní, elast. vlákna • na povrchu kryté endotelem • připojují se k fibrózním prstencům srdečního skeletu • jsou bezcévné

11. Srdeční chlopeň (HE)

12. Myokard • tvoří svalovou vrstvu • kardiomyocyty • silnější v komorách a v levém srdci • funkčně a strukturálně odlišný je excitomotorický aparát

13. Excitomotorický aparát • = převodní systém srdeční • tvořen modifikovanými kardiomyocyty: • méně myofibril uložených na periferii • chybí interkalární disky • nodální myocyty • menší než bb. pracovní svaloviny • Purkyňovy bb. • větší než typické kardiomyocyty • mají světlejší cytoplazmu

14. Purkyňova vlákna (HE + elastin)

15. Srdeční skelet • anulus fibrosus, septum membranaceum, trigonum fibrosum • fibrózní vazivo • opora pro chlopně • úpon myokardu • oddělení myokardu komor a síní

16. Epikard • viscerální list perikardu • mezotelová výstelka • subepikardiální vazivo (tuk, cévy)

17. Tepenná část • Elastické artérie • Svalové artérie • Arterioly

18. Elastická arterieaorta + hlavní větve • Tunica intima • lamina elastica int. - nesouvislá • Tunica media • elastické membrány s fenestracemi – elastin • hl. svalové bb. • lamina elastica ext. • Tunica adventitia • četné vasa vasorum - zásobení zevních vrstev

19. Elastická arterie (van Gieson+elastika)

20. C1 - elastická arterie (HE)

21. C2 - elastická arterie (elastika)

22. Svalová arterie • Tunica intima • tenká • lamina elastica int. - zřetelná • Tunica media • cirkulární hladká svalovina (až 40 vrstev) • každá bb. obalena bazální laminou - spojení • syntéza extracelulární matrix • lamina elastica ext. - několik elast. membrán • Tunica adventitia • nervové svazky - kontrakce

23. Svalová arterie (HE; van Gieson+elastika)

24. C4 - Svalová arterie (elastika)

25. Arterioly průměr pod 0,5 mm • Tunica intima • v endotelových bb. nacházíme Weibel-Paladeho granula (v kapilárách již ne) • lamina elastica int. - chybí u nejmenších arteriol • Tunica media • 1-3 vrstev hl. svalových bb. • lamina elastica ext. – chybí • Tunica adventitia – velmi tenká

26. Arteriola (HE)

27. Arteriola (HE)

28. Senzorické struktury v arteriích • Aortální tělíska - baroreceptory • Karotické sinusy - baroreceptory • silnější, hojně inervovaná tunica adventitia • slabší tunica media • Karotická tělíska - chemoreceptory • oválné struktury - 3-5 mm • glomové bb. - velké jádro, váčky s katecholaminy • štítové bb. - obalují nervová zakončení jako glie

29. Kapilární řečiště • mikrovaskulární část oběhu • místo vlastní výměny plynů a živin • kapiláry • průměr 7-9 um • délka okolo 1 mm (i 50 mm - ledvina) • celková délka cca 96 000 km • tvoří je endotelové buňky ležící na bazální lamině

30. Kapilární řečiště (HE)

31. Kapilára • Endotelová buňka • Bazální lamina • Pericyt • mezenchymové bb. s dlouhými výběžky • vlastní bazální lamina • kontrakční proteiny (suplují medii)

32. Kapilára (HE)

33. Typy kapilár • souvislé (somatické) – svaly, mozek, thymus, plíce • fenestrované (viscerální) s diafragmou – villi intestinales, plexus chor., endokrinní žlázy, bez diafragmy – glomerulus • sinusoidy – (není souvislá bazální mem.) játra, slezina, kostní dřeň

34. Souvislá kapilára (EG 15.)

35. Souvislá kapilára

36. Fenestrovaná kapilára (EG 16.)

37. Fenestrovaná kapilára

38. Venózní oddíl • nízkotlaká část • rezervoár krve • venuly • vény malého až středního kalibru • velké vény

39. Venuly • průměr 0,2 – 1 mm • endotel • tenká medie • silná adventicie

40. Venuly (HE)

41. Žíly malého a středního kalibru • všechny tři vrstvy jsou rozlišitelné, tenké • vény končetin obsahují chlopně • proti zpětnému toku krve • duplikatura intimy • nedomykavost = „křečové žíly“

42. Žilní chlopeň (Massonův trichróm)

43. Velké vény • tunica intima • fragmentovaná lam. elastica interna • tunica media • několik vrstev hl. sv. bb. • poměrně dost vaziva • tunica adventicia • nejlépe vyvinuta, vaziv. základ • podélně uspořádané svazky hl. sv. bb.

44. Véna (HE)

45. C7 - véna (elastika)

46. C5 - véna (zelený trichrom)

47. Lymfatické cévy • začínají slepě • tenkostěnné cévy • nesouvislá bazální lamina • endotel bez pórů a bez zonulae occludentes

48. Lymfatické cévy • stěna tenčí než u vén • větší množství chlopní • do průběhu cév vloženy lymfatické uzliny • u hlavních kmenů dobře vyvinuta medie, ale tenká adventicie

49. Lymfatické cévy

50. Klinické poznámky - ateroskleróza • ve vyspělých státech je příč. 50% úmrtí • kombinace změn intimy arterií + ukládání lipidů, polysacharidů, destiček • tvoří se subintimální ztluštění – aterom • později fibrotizace a kalcifikace