1 / 14

Colecistite Aguda

Colecistite Aguda. Colecistite Aguda Calculosa. 90% casos CA 65% culturas bile são estéreis E.coli , K. pneumoniae e S. faecalis – 80% Anaeróbios (Clostridia, Bacteroides fragilis e Peptoestreptococcus – 10%). Colecistite Aguda Acalculosa. 5 a 10% dos casos HIV – CMV e Criptosporidium

kevin-vargas
Download Presentation

Colecistite Aguda

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Colecistite Aguda

  2. Colecistite AgudaCalculosa • 90% casos CA • 65% culturas bile são estéreis • E.coli , K. pneumoniae e S. faecalis – 80% • Anaeróbios (Clostridia, Bacteroides fragilis e Peptoestreptococcus – 10%)

  3. Colecistite AgudaAcalculosa • 5 a 10% dos casos • HIV – CMV e Criptosporidium • Sepse, hipovolemia, NPT • Pacientes em UTI • Pior prognóstico • Maiores complicações • Diabéticos- Colecistite Enfizematosa

  4. Colecistite Aguda Calculosa Fisiopatologia Obstrução cístico – (edema e ulceração) Lecitinas liberação fosfolipase A Lisolecitinas Inflamação...

  5. Colecistite Aguda Calculosa Quadro Clínico • Dor súbita e severa no HD irradiada para região escapular D • Geralmente com quadros prévios de cólica biliar • Nauseas e vômitos • Febre(37,5 – 38,5°C) • Pode haver icterícia e associação com coledocolitíase, colangite, pancreatite • 25% casos tem “massa” palpável do QSD

  6. Colecistite Aguda Calculosa Diagnóstico Diferencial • Ùlcera perfurada • Pancreatite Aguda • Apendicite retrocecal/subhepática • Abscesso Hepático • Câncer Vesícula • Outros...

  7. Colecistite Aguda Calculosa Diagnóstico • Rx simples – 10 a 20% • US • TC • RNM • Cintilografia

  8. Colecistite Aguda Calculosa Tratamento • Clínico • Cirúrgico Colecistectomia Conv Colecistectomia Lap Colecistectomia Parcial – Torek Colecistostomia(cirúrgica/percutânea)

  9. Avaliação Prospectiva da Colecistectomia Emergência x Eletiva na Colecistite Inicial Jul 99 a Dez 2001 – 207 pacientes com Colecistite Aguda Grupo I (82 pacientes) – Cirurgia Laparoscópica em 72h Grupo II (87 Pacientes) – Cirurgia Postergada Precoce Tardia Tempo Procedimento 59,5 – 89,9 71,1 – 117,3 Tempo Anestésico 70,6 – 109,7 91,4 – 138,2 Conversão 2,4% 17,2% Tempo Hospitalização global 2,6 – 8,5 10,3 – 16,4 Serralta Surg Lapar.Endo Out 2003

  10. Custo na Espera da Colecistectomia 127 – cólica biliar 24 - coleciste aguda 04- icterícia Obstrutiva 01 – pancreatite aguda 156pacientes Readmissão com recidiva dos sintomas = 23,3% Readmissão dos casos de Colescictite aguda = 58% Tempo de espera = 1 ano Taxa conversão CA = 11% Somasekar Postgrad Med J 2002

  11. Colecistite Aguda Calculosa Complicações • Síndrome de Mirizzi • Ìleo Biliar (Riegler) • Bouveret (duodeno) • Câncer da Vesícula • Pancreatite • Coledocolitíase • Colangite • Empiema • Peritonite • Sepse

  12. Tratamento

More Related