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El talón doloroso del deportista: Enfermedad de Baxter, a propósito de un caso.

5. El talón doloroso del deportista: Enfermedad de Baxter, a propósito de un caso. Francisco José Lara Pulido COT Hospital Infanta Elena, Huelva Cádiz, Mayo 2013. Introducción. Paciente de 19 años, mujer, jugadora baloncesto

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El talón doloroso del deportista: Enfermedad de Baxter, a propósito de un caso.

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Presentation Transcript

  1. 5 El talón doloroso del deportista: Enfermedad de Baxter, a propósito de un caso. Francisco José Lara Pulido COT Hospital Infanta Elena, Huelva Cádiz, Mayo 2013

  2. Introducción • Paciente de 19 años, mujer, jugadora baloncesto • Entra en consulta con pie derecho apoyando sólo puntera, no talón por dolor. • Pies planos II • Marcha en hiperpronación

  3. Exploración y clínica • Dolor de inicio repentino, muy intenso • En cara plantar y medial del talón • Cambio de coloración del talón • Aumento de temperatura circunscrita • HIPERALGESIA

  4. Pruebas complemenatarias: • Rx normales • RM: Aumento de señal en DP en músculo y grasa plantar en zona inserción en calcáneo

  5. Diagnóstico • Tratada previamente como fascitis plantar: plantillas, ejercicios e infiltraciones • No mejoraba

  6. Enfermedad de Baxter • Analíticas normales, EMG normal • Atrapamiento de la primera rama del N. plantar externo o N.del abductor del 5º • Fascitis causa predisponente y coexistente. • Pies planos. • Marcha en pronación. • Hipertrofia musculo abductor del 1 y cuadrado plantar. • Compresión entre fascia profunda del abd y borde caudal y medial del cuadrado plantar.

  7. Tratamiento: Cirugía • Tras evolución superior a 6 meses y clínica sugestiva de Enfermedad de Baxter se procede a intervención quirúrgica. • Incisión oblícua de 4 cm en cara interna del talón sobre la porción proximal del M. abductor dedo gordo

  8. Tratamiento • Se busca el intevalo entre abductor y fascia plantar. • Se secciona un fragmento de fascia plantar interna. • Se abre fascia profunda del Abductor del dedo gordo.

  9. Cirugía • Se localiza la rama del N. del Abductor que se libera. • Cierre, vendaje, apoyo progresivo • A las 3s bici, a las 4 sem reincorporación progresiva a actividad habitual.

  10. Evolución • Evolución favorable, sin dolor, función normal. • Puede apoyar talón, deporte sin problemas

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