260 likes | 451 Views
Mjere specifične zdravstvene zaštite koje provode specijalisti medicine rada. Prim.dr.sc. Azra Huršidić Radulović, dr.med., Predsjednica Hrvatsko društvo za medicinu rada Hrvatskog liječničkog zbora Zagreb,05.06.2013.
E N D
Mjere specifične zdravstvene zaštite koje provode specijalisti medicine rada Prim.dr.sc. Azra Huršidić Radulović, dr.med., Predsjednica Hrvatsko društvo za medicinu rada Hrvatskog liječničkog zbora Zagreb,05.06.2013.
Zaštita zdravlja i sigurnost na radu osoba zaposlenih u djelatnosti zdavstvene zaštite • Zakon o zaštiti na radu (NN 59/96, 114/03, 100/04, 86/08, 116/08, 75/09), 143/12) • Zakon o zdravstvenoj zaštiti (NN 150/08, 71/10, 139/10, 22/11, 84/11, 154/11, 12/12, 70/12) • Zakon o radu (NN 149/09, 61/11)
Odgovornost poslodavca za sigurnost i zaštitu zdravlja • Pravilniku o izradi procjene opasnosti (NN 48/97, 114/02, 126/09 i 144/09)
Vrste opasnosti 1. mehaničke opasnosti 2. pad 3. električna struja 4. kemijske tvari 5. biološke tvari 6. požari i eksplozije 7. buka 8. prašina 9. vibracije 10. ionizirajuća zračenja 11. neionizirajuća zračenja 12. mikroklima 13. rasvjeta 14. praćenje i rukovanje 15. tjelesni napori 16. psihički i organizacijski uvjetovani napori
Zdravstveni pregledi • Pravilnik o poslovima s posebnim uvjetima rada (NN 5/84) • Pravilniku o zdravstvenim uvjetima kojima moraju udovoljavati izloženi radnici, učestalosti pregleda te sadržaju, načinu i rokovima čuvanja podataka o tim pregledima (NN 111/07) • Naredbe o načinu rukovanja lijekovima koji sadrže citotoksične supstance (NN 30/91) • Pravilnika o zaštiti od rizika zbog izloženosti kancerogenim i /ili mutagenim tvarima (NN 40/07)
Zdravstveni pregledi medicinskog osoblja • 2875 pregleda godišnje osoba koje su izložene ionizirajućem zračenju u zdravstvu • s citostaticima radi 716 radnika u zdravstvu - 57% obavljeni prethodni i periodički pregledi - 22% radnika nema ni prethodni ni periodičke preglede
Plan mjera - u ordinaciji medicine rada Zdravstveni pregledi osoba zaposlenih u djelatnosti zdravstvene zaštite s obzirom na radne uvjete te opasnosti, štetnosti i napore pri obavljanju poslova • Prethodni pregled • Redoviti periodički pregled • Izvanredni pregledi • Prijevremeni periodički pregledi (kontrolni pregled) • Izlazni pregledi • Pregledi nakon provedenog anketiranja • a) anketiranje zaposlenih prije redovnog periodičnog pregleda • b) anketiranje zaposlenih koji nemaju obavezu redovitog pregleda • Pregled osoba zaposlenih u djelatnosti zdravstvene zaštite i/ili umirovljenika koji su ili su bili izloženi posebnim rizicima za zdravlje • Pregledi osoba zaposlenih u djelatnosti zdravstvene zaštite radi utvrđivanja radne sposobnosti u slučaju profesionalne bolesti, ozljede na radu i njihovih posljedica
Plan mjera - u prostoru poslodavca (timski sa stručnjakom zaštite na radu i psiholog ) • Savjetovanje • na grupnoj (kolektivnoj) razini • na individualnoj razini • Edukacija • promocija zdravlja korištenjem zdravstveno-edukativnih materijala • o praktičnoj primjeni preventivnih mjera za očuvanje zdravlja na radu (Cijepljenje zdravstvenih djelatnika, sigurno rukovanje citostaticima, rukovanje oštrim predmetima, podizanje i premještanje pacijenata te rukovanje teškim teretima) • o akutnom djelovanju štetnosti kojima su izloženi • o pružanju prve pomoći ovisno o štetnostima radnog mjesta • Prijava i postupak zbrinjavanja ubodnih incidenata • Ocjenjivanje uvjeta rada ( rizika ) • Ocjenjivanje uvjeta rada • Obilazak mjesta rada - na individualnoj razini
Plan mjera - ostale mjere na primarnoj razini • Npr. obvezno cijepljenje protiv hepatitisa B
Vrste citogenetičkih biomarkera u limfocitima periferne krviPrema: Kopjar N. Jedinica zamutagenezu Instituta za medicinska istraživanja i medicinu rada u Zagrebu. Priroda, 2008
Prijedlog citogenetičkih pretraga s kojima se može dokazati izloženost određenom citotoksičnom lijeku (Karolina Šimić Marinović, dr. med. – specijalistički rad 2010.g.)
Citogenetičke pretrage - biomarkeri • Analiza izmjene sestrinskih kromatida (SCE): • - kronična izloženost • - kumulativno oštećenje genoma • - dugo vremena nakon izlaganja mutagenu • Mikronukleus test: • - uključen je u standardnu bateriju testova genotoksičnosti. • - brži i jednostavniji od strukturnih aberacija kromosoma, a podjednako je osjetljiv • - pogodan za detekciju oštećenja najvećem broju citostatika • - najisplativiji je test • Komet testa: • jednostavan je i brzi test - rezultati unutar par sati nakon uzorkovanja • provođenje ovog testa ima smisla unutar nekoliko sati nakon akcidentalne izloženosti