PSORIASIS PALMAR CON EXCELENTE RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON ETANERCEPT PRESENTACIÓN DE 2 CASOS

1. 55 Cecilia de Berman, N; Delpero, G; Salazar de Talamazzi, S Servicio de Dermatología. Hospital Ángel C. Padilla. Tucumán noececilia@yahoo.com.ar INTRODUCCIÓN La psoriasis es una enfermedad inflamatoria, multifactorial, resultado de una queratinopoyesis alterada, con un crecimiento epidérmico exagerado. Se conocen múltiples manifestaciones clínicas, entre ellas la Psoriasis Palmoplantar (PPP), caracterizada por episodios recurrentes de eritema, fisuras, pústulas estériles y escamas en palmas y plantas. Se trata de una condición crónica con importante impacto social y limitación funcional. Se emplean variados tratamientos, pero frecuentemente con pobres resultados, por lo que presentamos 2 casos de PPP severa tratados con Etanercept (100 mg/sem SC por 12 semanas y luego 50 mg/sem). CASO 2 CASO 1 PSORIASIS PALMAR CON EXCELENTE RESPUESTA AL TRATAMIENTO CON ETANERCEPT PRESENTACIÓN DE 2 CASOS Mujer de 44 años de edad, refractaria a tratamientos tópicos, acitretin, metotrexato y fototerapia Mujer de 55 años de edad, refractaria a tratamientos tópicos, MTX y fototerapia (dislipemia importante que limita el uso de retinoides) Lesiones pustulares e hiperqueratosis (antes de iniciar tratamiento con Etanercept) Lesiones eritematoescamosas e hiperqueratosis, con fisuras (antes de iniciar tratamiento con Etanercept) Luego de 6 meses de tratamiento con Etanercept Luego de 6 semanas de tratamiento con Etanercept DISCUSIÓN PPP tiende a ser resistente a terapias convencionales e implica un desafío en su manejo. La mayoría de los tratamientos actuales tienen limitada eficacia. Los agentes biológicos ofrecen nuevas opciones terapéuticas. En 2003, Weinberg publicó el primer caso de PPP tratado con Etanercept; refractario a tratamientos tópicos, con buena respuesta a este agente1. Bissonnette concluye que algunos pacientes con PPP pustulosa pueden benficiarse con Etanercept2. Aunque fue publicado un paciente con Ps Pustulosa sin mejoría con este agte anti-TNF3; sí se reportó buena respuesta en un caso refractario de PPP Pustulosa con tratamiento secuencial con infliximab y adalimumab4. En un número reducido de dos pacientes con PPP severa el tratamiento con Etanercept fue seguro y efectivo, permitiendo una mejoría importante en la calidad de vida. CONCLUSIÓN En estos dos pacientes refractarios a otros tratamientos, Etanercept fue una opción terapéutica válida, con gran aceptación de los pacientes y evidente beneficio en la calidad de vida. 1 Weinberg JM. Successful treatment of recalcitrant palmoplantar psoriasis with etanercept. Cutis. 2003;72:396-8. 2 Bissonnette R, et al. Etanercept in the treatment of palmoplantar pustulosis. J Drugs Dermatol. 2008;7:940-6. 3 Ahmad K, Rogers S. Two years of experience with etanercept in recalcitrant psoriasis. Br J Dermatol. 2007;156:1010-4. 4 Yawalkar N, Hunger RE. Successful treatment of recalcitrant palmoplantar pustular psoriasis with sequential use of infl iximab and adalimumab. Dermatology. 2009;21:79-83. López-Estebaranz JL, Ruiz-Genao D. [Pustular psoriasis, palmoplantar psoriasis, erythodermal psoriasis and etanercept]. Actas Dermosifiliogr. 2010 May;101 Suppl 1:35-9.