1 / 48

Velkommen til kurs! Eldre, alkohol og legemidler

Velkommen til kurs! Eldre, alkohol og legemidler. Nytelsesmiddel, botemiddel og rusmiddel. Myter: Det kan være det samme, de er uansett så gamle Det nytter allikevel ikke å endre gamle vaner Det er synd på dem, la dem bare drikke. Andre forhold: Holdninger Tabu

cole
Download Presentation

Velkommen til kurs! Eldre, alkohol og legemidler

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. Velkommen til kurs!Eldre, alkohol og legemidler

  2. Nytelsesmiddel, botemiddel og rusmiddel

  3. Myter: Det kan være det samme, de er uansett så gamle Det nytter allikevel ikke å endre gamle vaner Det er synd på dem, la dem bare drikke Andre forhold: Holdninger Tabu Fokus på det somatiske Kunnskapsmangel Tidspress Barrierer

  4. Internasjonal forskning • Eldres alkoholbruk - underrapportert og lite utforsket tema • Økt tilgjengelighet • Økt alkoholbruk • Alkoholrelaterte dødsfall blant eldre europeere økt i løpet av de siste 10 år • Aldersrelaterte endringer fysisk, psykisk og sosialt

  5. Forts. internasjonal forskning • Økning i sykehusinnleggelser relatert til alkoholmisbruk • Minst en tredjedel av langtidsbrukere av benzodiazepiner bør slutte å bruke dem

  6. Helsepersonell ”Mangler kunnskap om hvordan man skal avdekke skadelig bruk av rusmidler hos eldre”

  7. Eldre og alkoholbruk • Alkoholrelaterte dødsfall blant eldre stiger: • menn: 45 % av 65 åringer dør av alkohol • kvinner: 22 % av 64 åringer dør av alkohol • 11% av menn 60 + 6% av menn 70 + antas å ha et problematisk alkoholforbruk • Konsum og hyppighet øker med utdanningsnivå og inntekt

  8. Eldre og legemidler • 65 åringer høyest forbruk • Hver 5. nordmann bruker mer enn 10 reseptbelagte legemidler • Beroligende, angstdempende og sovemedisin • Eldre kvinner med legemiddelbruk, risiko i trafikken

  9. Kvinner 4 ganger høyere blandingsmisbruk enn menn Alkohol som sorgdempende middel - enker Menn Risikofylt alkoholbruk ensomme uten partner Manglende sosialt nettverk Kjønns-perspektivet

  10. Hva skjer i Oslo? Prosjekt Eldre og rusbruk, Bydel St.Hanshaugen, 2009 Nettverk eldre og rusbruk Oslo, omfatter flere bydeler

  11. Brukerkartlegging (Bjerke) Alkohol totalt 33 brukere 4 innlagt etter fall/2 brudd 3 dødsfall usikkert om dødsfall er relatert direkte til alkoholskader Kombinasjon alkohol/legemidler 5 brukere Legemidler besøkt 46 brukere 10 har avhengighet 2 bruddskader

  12. Summegruppe 1

  13. Mulig gevinst • Bedre helse • Færre sykehusinnleggelser • Samfunnsøkonomisk gunstig

  14. Rusmidler • Lovlige rusmidler - alkohol - legemidler • Ulovlige rusmidler - heroin, hasj • Fare for avhengighet

  15. Summegruppe 2

  16. Alkohol og vane-dannende legemidler Psykoaktive stoffer • Alkohol • Hovedsakelig absorbsjon fra tarm • Nedbrytes i leveren • Skilles ut via nyrer • Vanedannende legemidler • A og B-preparater

  17. Alkohol og sykdom • Alkohol øker risikoen for om lag 60 ulike sykdommer og lidelser. • Mange personlige konsekvenser av avhengighet. • Største gruppen lidelse er sannsynligvis det å oppleve manglende mestring.

  18. Vanedannende legemidler • Benzodiazepiner - Kan gi rusopplevelse - Fare for misbruk og avhengighet • Bivirkninger • Toleranseutvikling • Abstinenssymptomer

  19. Bruk av sove- og beroligende medisin Anbefalinger • Sovemedisin:- bruk bare i 1-2 uker • Beroligende medisin: - bruk bare i 4-6 uker

  20. OpioiderA - preparater • Opioidersmertestillende- uten smerter gir de rusfølelse • Bivirkninger - forvirring- tretthet - ustøhet- falltendens Morfin, Paralgin Forte m.fl

  21. Kombinasjon alkohol og legemidler Kan gi kraftigere alkoholrus • Antidepressiver, antiepileptika antiparkinsonmidler, beroligende medisin sovemedisin, muskelavslappende smertestillende Heminevrin – NB! NSAIDS,Acetylsalisylsyre • Kan gi blødninger i mage/tarm Paracetamol • Tåles vanligvis godt sammen med alkohol

  22. Forts. kombinasjon alkohol og legemidler • Legemidler mot diabetes – kan forstyrre regulering av blodsukkeret • Marevan- viktig med bevisst bruk ”Aldri gi medisiner til pasient som er påvirket” (dr.med. Jon Johnsen)

  23. Alkoholenhet • 1 standard alkoholenhet = AE = 15 ml og tilsvarer 12,8 gram ren alkohol En flaske pils 33 cl Ett glass bordvin 12 cl Ett glass brennevin 4 cl (Helsedirektoratet)

  24. Hva er bekymringsfullt høyt alkoholforbruk? Anbefalt mengde: • Menn: under 13 AE pr. uke • Kvinner: under under 9 AE pr. uke Bekymringsfullt forbruk: • Menn: forbruk mellom 13-21 AE pr.uke • Kvinner: forbruk mellom 9-14 AE pr.uke

  25. Risikabel alkoholbruk hos eldre Personer over 65 år Tre enheter eller mer pr dag er ansett å være et risikabelt forbruk både hos menn og kvinner Syv enheter pr uke eller mer er ansett å være et risikabelt forbruk både hos menn og kvinner dr.med. Jon Johnsen

  26. Biologiske forandringer hos eldre Økt følsomhet for rusmidlers negative effekter Endret opptak, fordeling og nedbryting - mer fett, mindre kroppsvæske - redusert blodgjennomstrømming i lever - alkohol og legemidler brytes ned langsommere - nedsatt nyrefunksjon

  27. Forts. biologiske forandringer hos eldre • Samme mengde alkohol – høyere alkoholkonsentrasjon i blodet • mer utsatt for fallskader • Lavere toleranse - hemmer hjernefunksjonen - hindrer konsentrasjon og minne - forsterker følelser - påvirker fordøyelse - redusert næringsopptak

  28. Forts. biologiske forandringer hos eldre • ”bør ikke innta alkohol i løpet av de første 2-3 timer etter at legemidlet sist er inntatt”Alkohol og legemidler. Helsedirektoratet

  29. Skadevirkninger hos eldre ved for høyt alkoholinntak • Reduser allmenntilstand • Avmagring • Balanseproblemer • Nerveskader i armer og bein • Angst eller depresjon • Søvnproblemer • Leverskader Dr.Tom Vøyvik

  30. Bruk av benzodiazepiner og sovemidler hos eldre • Økt tretthet dagen etterpå • Økt risiko for brudd • Kan føre til avhengighet • Sovemidler kan gi søvnløshet i seg selv • Økt risiko for trafikkulykker

  31. Hjemmetjenestens brukere ”..rusmisbrukere” Skadereduksjon - tidlig debut ”..et mønster som gir helseskade”: Tidlig intervensjon - sen debut

  32. Endringsmodell

  33. Tidlig debut- langvarig misbruk • Leversykdom • Betennelse/infeksjonssykdom • Bukspyttkjertelsykdom • Magesår • Nevrologisk sykdom, polynevropati • Reduksjon av kognitive evner

  34. Diagnostisering- sen debut • Ofte annen sykdom eller skader som gjør at alkoholmisbruk diagnostiseres Knut Engedal, Alderspsykiatri i praksis, 2008, Forlag aldring og helse

  35. Hva er tidlig intervensjon? • Identifisere og håndtere et problem på et så tidlig tidspunkt at problemet forsvinner eller blir redusert med begrenset innsats • Forutsetter Tidlig identifisering; kjenne igjen tegn på et rusrelatert problem på et tidlig stadium

  36. Omgivelser Pasienten Evt. andre forhold som viser at pasienten sliter? Drøft med kollega Ta med vurderinger inn i rapporter og dokumentasjon. Observasjoner

  37. Case • tidlig intervensjon • skadebegrensning

  38. Plikt til å hjelpe? Lovverket forplikter oss Etisk utfordringer

  39. Rusmisbrukeren Skadereduksjon Maktesløshet Økte vedtak?

  40. Risikobrukere Kunnskap om forbruk Kunnskap om faktorer som påvirker helsetilstand Gi pasienten muligheten til selvrefleksjon

  41. Behandling • Eldre bør få sammen tilbud til avvenning som yngre • Utfordring å få pasienten til å forstå og akseptere at han har rusproblem

  42. Rettigheter • Rett til nødvendig hjelp fra spesialisthelsetjenesten • Rett til vurdering • Rett til valg av sykehus • Rett til individuell plan

  43. Tilbudet Få tilbud til de eldste Lite tilrettelagt behandlingstilbud Bydel: lite kunnskap DPS: 18-67 år Alderspsykiatri: krever psykiatrisk primærlidelse Klinikker: tar ikke pleietrengende, kost/nytte kriterier i loven Rehabilitering: lavterskeltilbud

  44. Tilbudet • Økte vedtak • Korttidsopphold • Tverrfagig samarbeid • Ruskonsulent

  45. I møte med pasienten - hva kan vi gjøre? • Helseperspektivet • Normalisere • Respekter pasientens autonomi • Kunnskap gir handlekraft • Aksepter tilbakefall

  46. Nytter vår innsats? • Individuell veiledning hjelper • En av fem har det bedre

  47. Kunnskapsinnhenting • NEL (Norsk elektronisk legemiddelhåndbok) • Felleskatalogen • Alkohol og legemidler (Helsedirektoratet 2003) med mer.

  48. Takk for meg  Lykke til med et viktig helsefaglig arbeid!

More Related