1 / 16

Beänh cô tim chu sinh

Beänh cô tim chu sinh. Ñònh nghóa. Beänh cô tim daõn 1 thaùng tröôùc sanh  5 thaùng sau sanh (thöôøng gaëp 1-6 tuaàn sau sanh) Khoâng coù nguyeân nhaân suy tim khaùc Khoâng coù tieàn söû beänh cô tim Suy chöùc naêng thaát traùi EF < 45% FS < 30% vaø/hoaëc EDd >2.7cm/m2. Cô cheá.

carlow
Download Presentation

Beänh cô tim chu sinh

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Beänh cô tim chu sinh

  2. Ñònh nghóa • Beänh cô tim daõn • 1 thaùng tröôùc sanh  5 thaùng sau sanh (thöôøng gaëp 1-6 tuaàn sau sanh) • Khoâng coù nguyeân nhaân suy tim khaùc • Khoâng coù tieàn söû beänh cô tim • Suy chöùc naêng thaát traùi • EF < 45% • FS < 30% vaø/hoaëc • EDd >2.7cm/m2

  3. Cô cheá • Meï khoâng thích nghi vôùi thai kyø •  veà huyeát ñoäng: theå tích maùu taêng 50%, cung löôïng tim taêng ñeán 50%  tim quaù taûi •  veà mieãn dòch : • Vieâm cô tim • Nhieãm virus höôùng cô tim • Teá baøo töø thai sang maùu meï

  4. Yeáu toá nguy cô • Ña thai • Lôùn tuoåi • Sanh nhieàu laàn • Tieàn saûn giaät • Taêng huyeát aùp do thai kyø • Tieàn söû beänh cô tim chu sinh

  5. Trieäu chöùng laâm saøng • Suy tim: khoù thôû, meät, ho, hoài hoäp, phuø • Ñau ngöïc: phaûi loaïi tröø nhoài maùu cô tim • Thuyeân taéc: keát hôïp vôùi tình traïng taêng ñoâng do thai kyø • Loaïn nhòp: keát hôïp vôùi tình traïng cöôøng giao caûm

  6. Xeùt nghieäm • ANP, BNP: taêng • D-dimer: cao hôn möùc bình thöôøng cuûa thai kyø • Troponin: coù theå taêng nheï

  7. ECG

  8. Sieâu aâm tim

  9. Chaån ñoaùn phaân bieät • Beänh cô tim daõn (ñaõ bò töø tröôùc) • Nhoài maùu cô tim chu sinh • Thuyeân taéc phoåi (huyeát khoái - nöôùc oái) • Truyeàn dòch quaù möùc sau moå

  10. Ñieàu trò • Ñieàu trò suy tim • ACEi vaø ARB: chæ söû duïng sau sanh • Lôïi tieåu: neáu quaù taûi theå tích • ÖÙc cheá beta lieàu thaáp: coøn tranh caõi • Hydralazine + nitrates • Digoxin: thai phuï nhaïy caûm hôn • Dobutamine neáu caàn inotropic • Gheùp tim vaø duïng cuï hoã trôï thaát

  11. Ñieàu trò • Ñieàu trò khaùng ñoâng • Khôûi ñaàu vaø lieân tuïc cho ñeán khi chöùc naêng thaát traùi caûi thieän • uFHeparin cho beänh nhaân chöa sanh • Warfarin cho beänh nhaân sau sanh • LMWH ??? ACC/AHA guidelines veà beänh van tim Warfarin: nguy cô gaây ñoäc thai vaøo tuaàn thöù 6-12 vaø phaûi ngöng vaøi tuaàn tröôùc sanh

  12. Ñieàu trò • Ñieàu trò öùc cheá mieãn dòch • Hieäu quaû chöa roõ • Xem xeùt neáu keát quaû sinh thieát coù vieâm cô tim Ñieàu trò immunoglobulin • Ít döõ lieäu • Coù caûi thieän EF

  13. Xöû trí thai kyø • Quyeát ñònh tuøy tröôøng hôïp cuï theå • Sanh thöôøng + voâ caûm + hoã trôï giai ñoaïn 2 • Moå laáy thai neáu ñe doïa thai nhi hoaëc tình traïng meï naëng • Khoâng gaây teâ maøng cöùng neáu duøng heparin

  14. Theo doõi • Chöùc naêng thaát phuïc hoài: öùc cheá men chuyeån vaø öùc cheá beta theâm 1 naêm • Chöùc naêng thaát khoâng phuïc hoài: duy trì ñieàu trò suoát ñôøi • Sieâu aâm tim theo doõi moãi 6-12 thaùng Thöôøng phuïc hoài trong voøng 6 thaùng, nhöng coù theå chaäm hôn

  15. Tieân löôïng • Phuï thuoäc söï phuïc hoài thaát • Yeáu toá tieân ñoaùn: chöa roõ LVDd <55(60) mm EF >30% Troponin T • Tyû leä phuïc hoài chöùc naêng thaát: # 50% • Töû vong # 20-25%

  16. Tö vaán veà thai kyø tieáp theo • Neáu chöùc naêng thaát phuïc hoài: laøm sieâu aâm dobutamine ñaùnh giaù döï tröõ co boùp •  toát: coù theå coù thai •  giaûm: khoâng neân coù thai • Neáu chöùc naêng thaát khoâng phuïc hoài: khoâng neân coù thai

More Related