Séropositivité et Grossesse Céline Roulet/ Géraldine Zehnder - Joliat Sages-femmes conseillères et consultantes 15.11.2

1. Consultation spécialisée Policlinique Maternité CHUV Séropositivité et GrossesseCéline Roulet/ Géraldine Zehnder-JoliatSages-femmes conseillères et consultantes15.11.2011

2. Sommaire • Introduction • Objectifs • Rôle de la sage-femme • Prise en charge/Suivi de grossesse • Réseau • Conclusion Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

3. Introduction • 2003: Création de la consultation par une sage-femme, Marie-Jo Vulliemin • 2007: Augmentation de l’activité. La consultation passe de 0.6 à 1.0 EPT • 2007: La consultation se compose de deux sages-femmes conseillères et consultantes et un médecin cadre • 2010: 1.2 EPT Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

4. Objectifs • Respecter la confidentialité • Garantir un suivi obstétrical adapté à la situation • Réduire les risques dans les différentes sphères bio-psycho-sociales • Mettre en place un réseau pour soutenir la famille en devenir et assurer la sécurité de l’enfant à naître • Soutenir et former les équipes de professionnels Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

5. Rôle de la sage-femme Conseillère: • Ecouter, accompagner, informer et soutenir • Soulever les difficultés (bio-psycho-sociales) • Valoriser les acquis, les ressources • Orienter, mettre en place un réseau si nécessaire • Réaliser la liaison intra et extra-hospitalière • Etre disponible pour les équipes de soins Consultante: • Réaliser le suivi de grossesse • Identifier les priorités • Adapter le suivi et les soins en fonction de l’évolution Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

6. Prise en charge/Suivi de grossesse • Travailler en interdisciplinarité • Adapter et personnaliser le suivi (durée et fréquence des consultations) • Aborder les difficultés en lien avec la séropositivité • Proposer des alternatives d’entraide, informer au sujet des différents partenaires du réseau • Mettre en lien avec le pédiatre référent pour la prise en charge du nouveau-né Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

7. Mode d’accouchement /Allaitement / Prise en charge du nouveau-né • AVB possible si virémie indétectable (< à 20 copies/ml) • C/S + rétrovir I.V durant opération si virémie détectable • Pas de gestes invasifs durant AVB = ANTICIPATION+++ • Bain au nouveau-né • SEVRAGE ALLAITEMENT • Traitement antiviral chez le NN per os aux 6 heures durant le 1er mois de vie (contrôle hémoglobine après 2 semaines) • Bilan sanguin chez lenouveau-né à 3 jours, 2 semaines, 1mois et entre 4 et 6 mois de vie. Dernier contrôle à environ 1an1/2. Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

8. Origines des problématiques infectieuses (HIV/ Hép B et C: N=67) Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

9. Répartition HIV seul: N= 49 Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

10. Origine HIV Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

11. Réseau • Gynécologue/obstétricien • Pédiatre • Médecin traitant • Assistante sociale • OTG/SPJ/Juge de Paix • SFI/Puéricultrice • CMS • Pédopsychiatre/psychiatre • Centre EVAM • Médecine infectieuse CHUV et infectiologue • Autres… Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat

12. Conclusion Un accompagnement personnalisé offre une évaluation pertinente et permet une prise en charge optimale, avant, pendant et après la naissance, ainsi qu’une meilleure communication entre intervenants. Céline Roulet/Géraldine Zehnder-Joliat