slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Változások a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök finanszírozásában PowerPoint Presentation
Download Presentation
Változások a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök finanszírozásában

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 42

Változások a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök finanszírozásában - PowerPoint PPT Presentation


  • 123 Views
  • Uploaded on

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!. Változások a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök finanszírozásában. Gajdácsi József. 2013. 05. 19. Alapelvek (betegérdek érvényrejuttatás ). Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Változások a gyógyszerek és orvostechnikai eszközök finanszírozásában' - zephr-fry


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

Változások a gyógyszerek

és orvostechnikai eszközök

finanszírozásában

Gajdácsi József

2013. 05. 19.

slide2

Alapelvek (betegérdek érvényrejuttatás)

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide3

Az egészségügyi rendszer

Szabályozás, forrás biztosítás

Ellátó rendszer

Háttér ipar- beszállító

Tulajdonos, fenntartó

Felügyelet, hatósági engedélyezés

Finanszírozás

OEP

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide4

A (bio)generikus verseny fenntartása

Az orvosok, szolgáltatók valódi érdekeltségének kialakítása

A felhasználás racionalizálása finanszírozási protokollok kialakításával és ellenőrzéssel

Új diagnosztikák, terápiák kontrollált befogadása

Egészségbiztosítói célok

Új kockázatkezelési technikák, garanciák bevezetése

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide5

?

Dilemma

Költségek

Egészségnyereség

Országos szinten a daganatos betegség mortalitása az elmúlt tizenöt évben alig csökkent, és kontribúciója a halandóság csökkenésében és a várható élettartam meghosszabbodásában nem számottevő.

Ezzel ellentétben például a halandóság csökkenésének 55%-a, illetve a várható élettartam meghosszabbodásának közel fele a kardiovaszkuláris mortalitás redukciójának eredménye.

A daganatellenes kezelésekre fordított költségek rohamos ütemben növekednek

Józan, P (2009) Halálozási viszonyok és életkilátások a 21. század kezdetén a világ, Európa és Magyarország népességében, Magyar Tudomány 2009/10

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide6

Kiemelt feladatok számokban

E. Alap eredeti kiadási főösszeg (2013)

1.805,1 Mrd forint

Finanszírozott egészségügyi szolgáltatók - szerződéses partnerek

20 000 szerződés

Elszámolási tételek

350 millió elszámolási tétel/év

Új egészségügyi technológiák

Befogadási kérelmek száma: 1000/év

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide7

E. Alap kiadási főösszeg bontása

Gyógyító-megelőző ellátások

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide9

Gyógyszerkassza egyenlegének alakulása

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide10

Támogatás és térítési díjak alakulása

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide11

Az egyes jogcímeken támogatott gyógyszerek;

2012-ben az adott csoportra kifizetett TB támogatás (Mrd Ft)

Normatív:

népbetegségek gyógyszerei;

5 millió ember teljes egészében generikus piac

(90 mrd Ft)

Eü. emelt: kiemelt betegség csoportok;

1 millió beteg,

legtöbb hatóanyag esetén már vannak generikumok

(90 mrd Ft)

A legtöbb gyógyszer a MAGYOSZ, illetve generikus cégek gyógyszerei

Minden gyártói csoportnak vannak gyógyszerei, kb. egyenlő arányban

Intézkedések: preferált referencia ársáv, kombinációs támogatás

Intézkedések:

preferált referencia ársáv, asztma – COPD felülvizsgálat

Eü. 100%: kiemelt betegségcsoportok; onkológiai-biológiai gyógyszerek; 100.000 beteg;

generikus verseny csak egy kis részében van; jellemzően az innovatív gyártók gyógyszerei találhatóak meg.

Intézkedések: tételes átsorolás, biolicit, diabétesz felülvizsgálat (113 mrd Ft)

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide12

Gyógyszerkincs változása

20 legnagyobb TB támogatású termék 2006-ban és 2011-ben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide13

Jogcímek

2006

2011

Az új, drágább termékek új finanszírozási technikákat igényelnek

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

legmagasabb k lts g e 100 on t mogatott gy gyszerek
Legmagasabb költségű, Eü 100-on támogatott gyógyszerek

Buborék mérete: teljes kifizetett TB támogatás

Terápiás költség/év/beteg

Kezelt betegek száma

slide15

Tételes finanszírozásba átcsoportosított gyógyszerek támogatása

10 Mrd Ft megtakarítás, ami az 5 Mrd Ft befizetés figyelembevételével, az előre jelzett nettó 5 Mrd Ft megtakarítást eredményezte

slide16

Kifizetések változása támogatási jogcímenként

Eü 100: - 35 Mrd Ft tételes átsorolás, biológiai támogatás

Normatív támogatás:

- 23 Mrd Ft Preferált referencia ársáv hatása

Eü emelt:

- 5 Mrd Ft preferált referencia, aszpirin kivonulás

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide17

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

Speciális finanszírozási aktualitások…

slide18

„Tételes kassza” finanszírozás-technikai kontextusa

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide19

Speciális Finanszírozás

Nagyértékű gyógyszerek

Nagyértékű eszközök

Nagyértékű eljárások

OEP beszerzés,

természetben biztosított

Intézményi beszerzés,

pénzügyi keret OEP általi biztosításával

szívtranszplantáció

Erbitux

PM-ICD

DES

ablációs katéter

vesetranszplantáció

Iressa

műbillentyű

aferezis

Alimta

cochleáris implantátum

IABP

stb.

Cimzia

stb.

stb.

67,7 Mrd Ft értékben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide20

Szakmai kontextus

Orvos-betegtalálkozó (ellátás)

Szakmai Kollégium Tagozata

Finanszírozási protokoll szerinti indikációban

Szoros együttműködés

Évenkénti intézményi keretek meghatározásában

Diagnózis, Terápia

Intézményi keretek átcsoportosításában

A követés meghatározása

A jelentési rendszer szakmai tartalmának frissítésében

OEP „regiszterbe” jelentés elküldése

Finanszírozási protokollok fejlesztésében

A keretek felhasználásának monitorozása,

amely kifizetések alapját képezik a forgalmazók felé

Szakmai alapú, kontrollált, költségtudatos, hatékony betegellátás

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide21

Betegségregiszterek - érintett kórképek

  • Crohn-betegség (gyermek- és felnőttkor)
  • Colitisulcerosa
  • Rheumatoidarthritis
  • Juvenilisrheumatoidarthritis
  • Spondylitisankylopoetica
  • Arthritispsoriatica
  • Plakkospsoriasis
  • Emlőcarcinoma
  • Colorectális daganat
  • Tüdő adenocarcinoma
  • Malignuspleurálismesothelioma
  • Fej-nyak daganatok
  • Myeloma multiplex
  • Folliculárisnon-Hodgkinlymphoma
  • Diffúz nagy B sejtes non-Hodgkinlymphoma
  • B-sejtes krónikus lymphoid leukémia
  • Her2 pozitív gyomor daganat
  • T-sejtes akut lymphoblastosleukaemia(T-ALL)
  • T-sejtes lymphoblastoslymphoma (T-LBL)
  • Fabry kór
  • ST elevatióval járó myocardialisinfarctus (STEMI)
  • Stroke
  • Tüdőembólia
  • Időskori maculadegeneráció

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide22

Felhasználói felületek (részlet)

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide23

A „tételes gyógyszer” számokban

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide24

Érintett gyógyszerek köre (2012.02.01)

TGY2

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide25

Érintett gyógyszerek köre (2012.03.01.)

TGY3

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide26

Gyógyszerek körének módosulása (2013.02.01)

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide27

Érintett gyógyszerek köre (2013.05.01.)

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide28

Érintett eszközök/eljárások köre (2013.01.01)

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide29

„Valami érdekesség….”

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide30

„Cerebrovaszkuláris betegségek

a fekvőbeteg-ellátásban”

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide31

„Akut stroke ellátás számokban”

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide32

A „regiszter típusú” jelentési rendszer fejlesztése

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide33

A „regiszter típusú” jelentési rendszer fejlesztése

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide34

A „regiszter típusú” jelentési rendszer fejlesztése

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide35

A „regiszter típusú” jelentési rendszer fejlesztése

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide36

„Teteles.oep.hu” fejlesztési terv

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

slide37

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

Elektronikus

Közigazgatás

Operatív

Program…

slide38

Az OEP közösségi forrásból finanszírozott fejlesztései

EKOP-2.3.7

Egészségbiztosítási ügyfélkapcsolatok fejlesztése, egészségügyi rendszerekbe integrált adatkezelés és azonosítás megvalósítása

Forrás: 2,8 Mrd Ft

Projektgazda: OEP

Státusz: 2012. december 1. pályázati kiírás

2013. május: Hivatalos támogatási szerződés megkötése

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide39

Az OEP közösségi forrásból finanszírozott fejlesztései

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide40

Az egészségügyi szolgáltatókat

és az ellátásban részesülőket érintő fejlesztések

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide41

„Zárógondolat”

Minden feleslegesen felhasznált forrás mások egészségjavulásának esélyét csökkenti!

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

slide42

Országos Egészségbiztosítási Pénztár – Egészség, biztonság!

Köszönöm a megtisztelő figyelmet!