ptc 27 2556 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
การประชุมคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด (P PowerPoint Presentation
Download Presentation
การประชุมคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด (P

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 25

การประชุมคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด (P - PowerPoint PPT Presentation


  • 176 Views
  • Uploaded on

การประชุมคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด (PTC) โรงพยาบาลบ้านม่วง 27 สิงหาคม 2556. วาระที่1 สรุปผลการบริหารเวชภัณฑ์. แผนจัดซื้อ 10 เดือน = 7,541,322.54 บาท มูลค่าการจัดซื้อจริง 10 เดือน = 9,378,001.54 บาท ซื้อเกินแผน 24.35 %

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'การประชุมคณะกรรมการเภสัชกรรมและการบำบัด (P' - zedekiah-louis


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
วาระที่1 สรุปผลการบริหารเวชภัณฑ์
  • แผนจัดซื้อ 10 เดือน = 7,541,322.54 บาท
  • มูลค่าการจัดซื้อจริง 10 เดือน = 9,378,001.54 บาท

ซื้อเกินแผน 24.35 %

ปัจจัยที่มีผล

-การขยายศักยภาพ ยาผู้ป่วยฟอกไต( Erythropoetin ), ยาจิตเวช ที่มีราคาสูง

-นโยบายการใช้ยาสมุนไพร 45 รายการ แจ้งมาหลังการทำแผน

-ปรับเปลี่ยนการจัดหา rabies vaccine ให้ รพ.จัดซื้อเอง

slide3
วาระที่1 สรุปผลการบริหารเวชภัณฑ์
slide4
วาระที่1 สรุปผลการบริหารเวชภัณฑ์

กราฟแสดงสัดส่วนการใช้ยา ED : NED

slide5
วาระที่1 สรุปผลการบริหารเวชภัณฑ์

รายการยาที่มีมูลการใช้สูงสุด 20 อันดับแรก

(ตามเอกสารแนบท้าย )

ส่วนใหญ่เป็น ยาในกลุ่ม

-กลุ่มโรคเบาหวาน- ความดัน

-ไตวาย ( Erythropoietin inj.)

-Rebies Vaccine

* เร่งนโยบาย ลด หวาน เค็ม มัน *

slide6
วาระที่1 สรุปผลการบริหารเวชภัณฑ์

การวิเคราะห์ข้อมูลแหล่งจัดซื้อ ตาม

โครงการสร้างหลักประกันคุณภาพและมาตรฐานบริการด้านยา ปีงบประมาณ 2555

วิเคราะห์ตัวอย่างยา หลังออกสู่ตลาด

จำนวนรายการยาที่เก็บสุ่มตรวจวิเคราะห์ ที่มีปัญหา 39 รายการ

เป็นรายการยาที่มีใน รพ.บ้านม่วง 30 รายการ

รายการยาที่จัดซื้อจากบริษัทที่ผลการวิเคราะห์ผ่าน 29 รายการ

ยาเขียวหอม ไม่ผ่านมาตรฐาน ส่งคืนแล้ว

slide7
วาระที่2 รายการยาที่มีการนำเข้าบัญชี รพ. ระหว่างปี
protocol amiodarone inj arrhythmia
แจ้ง Protocol การให้ Amiodarone inj.ใน Arrhythmia

ดังเอกสารแนบท้าย

slide9
วาระที่3 ทบทวนมาตรการความปลอดภัยด้านยา

ความคลาดเคลื่อนในการจ่ายยา ( Dispensing Error )

ผู้ป่วยนอก 20 ครั้ง/ 90,541 ใบสั่งยา = 0.22 ครั้ง /1,000 ใบสั่งยา

(เป้าหมาย น้อยกว่า 1 ครั้ง / 1,000 ใบสั่งยา )

ผู้ป่วยใน 21 ครั้ง/ 16,040 วันนอน = 1.30 ครั้ง /1,000 วันอน

(เป้าหมาย น้อยกว่า 2.5 ครั้ง / 1,000 วันนอน )

slide10
วาระที่4 ทบทวนมาตรการความปลอดภัยด้านยา

การทบทวนของฝ่ายเภสัชกรรม

-ปรับเปลี่ยนอัตรากำลัง ห้องจ่ายยาผู้ป่วยใน จาก 2คน เป็น 3 คน (เภสัชกร 1คน ,จพ.เภสัช 1 คน,ลูกจ้าง 1 คน )

-ส่งมอบยาประจำวัน โดยตรวจเช็คร่วมกับพยาบาลเวรเช้า บันทึกข้อผิดพลาดนำมารายงานเภสัชกร

-ทดลองให้เภสัชกร ไปรับ order จาก chart โดยตรงในward โดยมาผ่านใบ copy order

5 hight alert drugs
วาระที่5 เสนอเพิ่มรายการ Hight Alert Drugsในกลุ่มยาจิตเวช
clozapine
Clozapine

ยารักษาโรคจิตกลุ่ม Atypical antipsychotic

clozapine1
Clozapineอาการข้างเคียงที่อันตราย

-  Agranulocytosisรวมทั้ง Flu-like symptoms หรืออาการแสดงของการติดเชื้อ

-  ชัก

-  Neuroleptic malignant syndrome โอกาสเกิดมากขึ้น เมื่อใช้ร่วมกับยารักษาอาการทางจิตชนิดอื่น

-  Myocarditisโอกาสเกิดน้อย แต่ต้องนึกถึงหากมีอาการหายใจขัด เจ็บหน้าอก

clozapine2
Clozapine

อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา

  • ความดันโลหิตต่ำเมื่อเปลี่ยนท่าทาง (Orthostatic hypotension)
  • หัวใจเต้นเร็ว (Tachycardia)
  • มีน้ำลายมากกว่าปกติ (Hypersalivation)
  • hyperglycemia
  • ปากแห้ง คอแห้ง ท้องผูก
  • ภาวะง่วงซึม
  • น้ำหนักเพิ่มขึ้น
monitoring parameter
Monitoring parameter

การตรวจติดตามระดับเม็ดเลือดขาว (WBC)

EKG

Vital sign

Fasting lipid profile

Fasting blood sugar/HgbA1c

Liver function tests

lithium
Lithium

ป้องกันและรักษาโรค Manic-depression (bipolar disorders) , โรคซึมเศร้า , อาการคลุ้มคลั่ง

lithium1
อาการพิษจาก Lithium
  • อาการท้องเสีย อาเจียน เบื่ออาหารเพิ่มขึ้น
  • Polyuria
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • พูดไม่ชัด
  • ตาพร่า
  • เคลื่อนไหวกระตุกคล้ายเต้นรำ (Choreoathetosis)
  • เดินโซเซ สับสน
slide18
อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา

Early side effect

  • คลื่นไส้ อาเจียน
  • เวียนศีรษะ
  • มือสั่น
  • ปัสสาวะมากร่วมกับกระหายน้ำ(Polyuria with thirst)
  • กระหายน้ำมากผิดปกติ (Polydipsia)
  • กล้ามเนื้ออ่อนแรง
  • ง่วง เซื่องซึม

Long term side effect

  • Hypothyroismและ/หรือ goiter
slide19

Monitoring parameter

1. Serum lithium ทุก 4-5 วัน ในระยะแรกที่เริ่มใช้ยา

2. Renal Thyroid Cardiovascular Function

3. Fluid Status

4. Serum Electrolyte

5. CBC with differential

6. Urinalysis

7. Monitor sign of toxicity

carbamazepine
Carbamazepine

เพื่อป้องกันอาการชัก หรือใช้รักษาอาการทางจิต , อาการปวดเส้นประสาท (Neuropathic pain)และใช้ร่วมกับยา Antipsychotic drugs รักษา bipolar disorder

slide21
อาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา
  • คัน , ผื่นแดง (Steven-Johnson; SJS, Toxic Epidermal Necrolysis; TEN)
  • สับสน , เวียนศีรษะ, ตาพร่า (Blurred vision), เห็นภาพซ้อน (Diplopia), เมื่อยล้า, เดินเซ (Ataxia)
  • ปวดข้อและกล้ามเนื้อ , ตะคริว
  • ง่วงนอน , คลื่นไส้อาเจียน
  • ปัสสาวะบ่อย , ปัสสาวะคั่ง
  • Leukopenia: ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำ, Aplastic anemia
monitoring parameter1
Monitoring parameter
  • CBC with platelet count
  • Reticulocyte
  • Serum Iron
  • Liver Function Tests
  • Urinalysis
  • BUN
  • Serum Carbamazepine levels
  • Thyroid Function Test
  • Serum Sodium
  • Observe ภาวะ Sedate มากเกินไป ในช่วงแรกของการใช้ยา หรือปรับขนาดยาเพิ่มขึ้น
slide23
วาระที่6 นำเสนอปัญหาในระบบยา
slide24
วาระที่6 นำเสนอปัญหาในระบบยา
slide25
รายการยาจิตเวชที่โรงพยาบาลยังไม่มีรายการยาจิตเวชที่โรงพยาบาลยังไม่มี
  • Clonazepam (0.5 mg) มีขนาด 2 mg
  • Nortryptyline (25 mg) มีขนาด 10mg
  • TrazodoneHCl
  • Chlorpromazine 25 mg + amobarbital 50 mg
  • Sodium valproate (200 mg) tablet
  • Vitamin B1 (100 mg) tablet
  • Thiamine (100mg) injection
  • Methylphenidate (10mg)