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INDEX PRÉDICTIF POSITIF = 1 critère majeur ou 2 critères mineurs

INDEX PRÉDICTIF D’ASTHME (CASTRO-RODRIGUEZ). INDEX PRÉDICTIF POSITIF = 1 critère majeur ou 2 critères mineurs. EN PRATIQUE…. PHÉNOTYPES DE L’ASTHME DU NOURRISSON. Selon: ● facteurs déclenchant ● ou sévérité . SIFFLEMENT ÉPISODIQUE VIRAL . SIFFLEMENT MULTI-FACTORIEL.

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INDEX PRÉDICTIF POSITIF = 1 critère majeur ou 2 critères mineurs

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  1. INDEX PRÉDICTIF D’ASTHME (CASTRO-RODRIGUEZ) INDEX PRÉDICTIF POSITIF = 1 critère majeur ou 2 critères mineurs

  2. EN PRATIQUE…. PHÉNOTYPES DE L’ASTHME DU NOURRISSON Selon:● facteurs déclenchant ● ou sévérité

  3. SIFFLEMENT ÉPISODIQUE VIRAL SIFFLEMENT MULTI-FACTORIEL • Induit par virus • Bronchites sifflantes • Sifflement intermittent • Sifflement épisodique • Sifflement persistant ASTHME ATOPIQUE ou NON SIFFLEMENT PRÉSCOLAIRE BRAND ERJ 2008

  4. SIFFLEMENT ÉPISODIQUE (VIRAL)ASTHME INDUIT PAR LES VIRUS • Infections virales des VARS • Wheezing non compliqué • Absence de symptômes intercritiques • Facteur saisonnier ++ • Facteurs de risque : • Sévérité du 1er épisode • Atopie / Prématurité/ Tabagisme passif • Amélioration le + souvent < 6 ans • Peut persister à l’âge scolaire • Peut évoluer vers sifflement multi-trigger

  5. PHÉNOTYPES DE L’ASTHME DU NOURRISSON CLASSIFICATION SELON LA SEVERITE

  6. ÉVALUATION DU NIVEAU D’ACTIVITÉ DE L’ASTHME • COMME CHEZ LES PLUS GRANDS : • Fréquence des exacerbations • Absence ou persistance de S. intercritiques (nocturnes +++) • Pas d’information sur l’effort • S’informer sur les phases d’accalmie : saison ?

  7. CLASSIFICATION SÉVÉRITÉ AVANT TRAITEMENT Recommandations HAS 2009

  8. ASTHME INTERMITTENT SÉVÈRE • Phénotype distinct du petit enfant • Exacerbations sévères justifiant CSG • Séparées de périodes asymptomatiques BACHARIER JACI 2007

  9. DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL

  10. Diagnostics différentiels(HAS 2009) Fibroscopie Investigations Ciblées/ TDM Echo cœur

  11. CONCLUSION • Définition purement clinique • Phénotypes variés selon évolution, facteurs déclenchant des exacerbations et sévérité • Penser au diagnostic différentiel

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