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SUEÑO Y APRENDIZAJE

SUEÑO Y APRENDIZAJE. DRA. LORETO RÍOS POHL. “ Los trastornos de sueño son un problema frecuentemente SUBDIAGNÓSTICADO, el cual puede interferir en forma SIGNIFICATIVA y DEFINITIVA en el funcionamiento cognitivo.

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Presentation Transcript

  1. SUEÑO Y APRENDIZAJE DRA. LORETO RÍOS POHL

  2. “Los trastornos de sueño son un problema frecuentemente SUBDIAGNÓSTICADO, el cual puede interferir en forma SIGNIFICATIVA y DEFINITIVA en el funcionamiento cognitivo.

  3. En los primeros 15 años de vida se producen máscambiosen la estructura del sueño y en las funciones fisiológicas asociadas, que en el resto de la vida. • El sueño es un HÁBITO, dinámico e integrado al crecimiento y desarrollo integral del niño. Riesgo de ser alterado

  4. Fisiología del sueño • Se divide en sueño REM y No REM, según parámetros EEG, EMG y EOG. • Sº No REM + Sº REM = CICLO DE SUEÑO • En general se presentan alrededor de 5-7 ciclos de sueño durante la noche.

  5. Sueño No REM Etapa de descanso cerebral Es la más extensa 80% Predomina en primera mitad de la noche Sueño REM ( MOR) Cerebro activo Descanso corporal con atonía corporal % disminuye con la edad 50% en RN 20% adolescente Fácil de despertar Etapa en que se sueña Presente en la segunda mitad de la noche ESTADÍOS DE SUEÑO

  6. Horas de sueño: • < 3m : 15-18 hrs/día. • < 1 año : 13,5 hrs/día. • 2 /5 años : 13hrs. • 6/10 años : 11 hrs. • 11/16 años : 9 hrs. Consolidarse un largo período nocturno

  7. Duración de Siestas

  8. ¿Porqué es importante el sueño en el niño?

  9. El sueño tendría una función anabólica en el organismo. • Hormona de Crecimiento: Peack máximo es durante primer ciclo de Sueño profundo del sueño No REM. • Razones Endocrinas: • Melatonina ( Luz dependiente), Prolactina, Hormona Adrenocorticotrópica y cortisol Inmunidad frente a enfermedades

  10. Razones Neurológicas: El sueño es el encargado de ordenar y asegurar la consolidación del aprendizaje y la memoria “Escultor del cerebro”

  11. Peigneux y Marquet publicaron a fines del 2001 la observación de como grupos de neuronas que se activan en el aprendizaje diurno, vuelven a entrar en funcionamiento durante el sueño. NeuroReport 12:A111-A124. 2001

  12. ¿Cuál es el Proceso? Almacén transitorio de información relevante adquirida en vigilia Sincronía EEG observada entre hipocampo y corteza durante las diferentes etapas de sueño Traspaso a la corteza cerebral, consolidando y reorganizando en forma ÚTIL los recuerdos. “Aprendizaje y Memoria a largo plazo”

  13. ¿Por qué el cerebro necesita del sueño? • Es el momento preciso en que las conexiones cerebrales son reorganizadas para lograr una precisión perfecta.

  14. “Apasionante y misteriosa arte” del cerebro, denominada…. NEUROPLASTICIDAD

  15. ¿Qué es la Neuroplasticidad? Las diferentes partes del cerebro están genéticamente determinadas para funciones específicas. Sin embargo……. El SNC tiene la propiedad de cambiar, modificar su funcionamiento y reorganizarse en potencialidades. 1)Creación de nuevas sinápsis, por crecimiento y expresión de dendritas encaminadas a establecer la función óptima. 2) Eliminaciónde vías y circuitos redundantes. 3) Estabilizaciónde circuitos neuronales permanentes y definitivos, a través de las fibras de proyección Cortical.

  16. Ocurre en cualquier momento de la vida. 2. Presenta un PERIODO CRÍTICO de máxima eficiencia y efectividad NEUROPLASTICIDAD • “Cerebro Inmaduro del niño” • “La densidad sináptica cortical aumenta aproximadamente al doble desde el Pº de RN hasta los 2 años al igual que su gasto energético, mostrando un decremento en la adolescencia” 3.Si bien los estímulos en gran parte se reciben durante la vigilia, el sueño es el estadío clave para la máxima y óptima expresión de neuroplasticidad.

  17. Función de los Diferentes estadíos de sueño.

  18. Sueño No REM (primera mitad de la noche) Función 1. RESTABLECER DEPÓSITOS DE ENERGÍA: La disminución de demanda metabólica durante este estadío facilitaría el depósito de Glicógeno. 2. ROL DE CONSOLIDACIÓN DE LA MEMORIA Y REMOCIÓN DE SINAPSIS REDUNDANTES. 3. POR SU LONGITUD SE ENCARGARÍAN DE LA PRODUCCIÓN DE RECUERDOS Y AMPLIFICACIÓN DE LOS RASTROS DE MEMORIA.

  19. Sueño REM(segunda mitad de la noche) Función • Promueve madurez cerebral • Consolidación de memoria de corto término a memoria de largo término APRENDIZAJE ADQUISICIÓN DE TODA CONDUCTA DURADERA

  20. TRASTORNOS DE SUEÑO

  21. ¿Qué es un Trastorno de Sueño? • A menudo existen más que trastornos de sueño, Problemas de sueño • Lo normal y anormal es definido según múltiples parámetros • Carácter de cada niño. • Estándares socioculturales de este HÁBITO.

  22. Trastorno de Sueño • Alteración real de la función fisiológica que controla el sueño y opera influyendo negativamente en el desarrollo • COGNITIVO, ANÍMICO Y CONDUCTUAL • DISFUNCIÓN DE LA DINÁMICA FAMILIAR

  23. Trastorno de Sueño • PARASOMNIAS: EVENTOS FÍSICOS O CONDUCTAS ANORMALES ASOCIADAS AL SUEÑO O A LOS MOMENTOS DE TRANSICIÓN SUEÑO/VIGILIA, CON GRADOS VARIABLES DEL DESPERTAR • DISOMNIAS: ALTERACIÓN EN LA CANTIDAD, CALIDAD Y HORARIO DE SUEÑO • TRASTORNOS DE SUEÑO SECUNDARIO.

  24. Parasomnias son los trastornos de sueño más comunes Prevalencia de 20 a 25 % en niños entre 2 y 15 años

  25. PARASOMNIAS PRIMARIAS Mioclonías del sueño Terror Nocturno Sonambulismo Despertar confuso Enuresis Bruxismo Mov. rítmicos del sueño Somniloquia ¡SIN REPERCUSIÓN EN VIDA DIARIA! A excepción de ………….

  26. Pesadillas: • Parasomnía del REM • Ocurren durante la segunda mitad de la noche • Son recordadas por el niño • Fácil de despertar • Frecuentemente relacionadas con vivencias del niño ¡Deben descartarse eventos traumáticos! • En caso de ser repetidas • Desencadenan temor en el niño

  27. Insomnio de conciliación o mantención Apnea del sueño Narcolepsia Movimientos periódicos de extremidades Sindrome de Fase Retardada TRASTORNOS DE SUEÑO DISOMNIAS REPERCUSIÓN DIURNA

  28. Insomnio de conciliación o mantención Apnea del sueño Narcolepsia Movimientos periódicos de extremidades Sindrome de Fase Retardada TRASTORNOS DE SUEÑO DISOMNIAS REPERCUSIÓN DIURNA

  29. INSOMNIO • Se refiere a la incapacidad crónica para conciliar el sueño o mantenerlo en forma continua. • Corresponde al trastorno de sueño más frecuente en edad pediátrica (67,5% )

  30. INSOMNIO • Criterios diagnósticos: • Horas de sueño menores consideradas normales para su edad. • Repercusión negativa cognitiva/conductual diurna. • Su causa es multifactorial, frecuentemente es secundario a mal manejo de los padres. • Tratamiento: - Conductual. - Medicamentoso

  31. Caso clínico • Cristobal, 7 años : • M.C: Duerme Mal. • Madre refiere que siempre ha dormido poco, se duerme a las 12 -1AM. viendo TV en su pieza. Despierta para el colegio a las 6:30. • Desde los 6 años con Metilfenidato para mejorar la concentración y conducta (inquieta e impulsiva) en el colegio, pero con respuesta parcial. • En la casa es mal genio y muy irritable. • Examen físico y neurológico normal. • Manejo: • Regularizar hábito. • Sacar TV de la pieza. • Calendario motivador • Control al mes: • Se duerme a las 9 PM. • Madre refiere que copia todo en clases. • Su humor es otro. • Se suspende Metilfenidato.

  32. SD. APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO (SAOS- SAHOS) • Secundario a obstrucción en vía aérea superior. • Frecuente después de 2 años de vida. • Causa más frecuente: hipertrofia amigdaliana y adenoides.

  33. Clínica nocturna: -Ronquidos, salivación, sudoración nocturna respiración bucal, enuresis deformidad máxilo facial • Síntomas diurnos: • Hiperactividad/ hipersomnolencia • Trastornos de aprendizaje • Cefalea

  34. REPERCUSIÓN DIURNA • El SAOS presenta un impacto en el funcionamiento intelectual mayor que otros trastornos de sueño • Aproximadamente el 35% de los niños con SAOS fueron diagnosticados como CI limítrofe en 1ra. evaluación (Pediatr. Clin. of North Am, Vol. 27, Nº1, Feb.1989) con normalización posterior a cirugía

  35. Trastorno de sueño en el adolescente • Los más frecuente son : • Déficit de sueño crónico Sd. fase retardada • Clínica: - Trastorno de conducta • Mal rendimiento escolar • Fracaso laboral.

  36. CLÍNICA DIURNA DE LOS TRASTORNOS DE SUEÑO • TRASTORNOS DE CONDUCTA • IRRITABILIDAD • TRASTORNO DEL APRENDIZAJE • SDAH • HIPERSOMNIA DIURNA

  37. En resumen …………….

  38. Trastornos de alimentación • Trastornos fisiológicos • Crecimiento • Inmunidad Trastornos de conducta Trastornos del ánimo Atención y a prendizaje Cognición y memoria

  39. Síntomas de alarma: • EL niño que se levanta con dolor de cabeza. • Le cuesta mucho despertar y quiere seguir durmiendo. • Le cuesta demasiado despejarse. • Presenta somnolencia diurna. • Se queda dormido en clases o durante trayectos cortos en el auto, etc. • Presenta problemas de atención, aprendizaje y/o de conducta en el colegio.

  40. American National Sleep Fundation: • Abril 2006 refirió que el 60% de los niños bajo 8 años, sentían cansancio durante el día y que el 15% se dormía en horas de clases. • Esta somnolencia diurna se va incrementando con la edad (11% en niños, 23% adolescentes)

  41. Hábitos en Escolares Chilenos • Se encuestaron 9 colegios de R. Metropolitana, de provincias y rurales entre Mayo y Junio de 2005. • La muestra abarcó colegios municipalizados, subvencionados y particulares. • Total muestra encuestada: 1368 niños; 50% de 4to. Básico (x: 9à) y 50% de 3ro. Medio (x:16à). • 85% con jornada escolar completa. L. Ríos P, L. Pizzarro R y col., 2006

  42. Resultados En ambos grupos etarios las horas de sueño estuvieron por bajo lo esperado para la edad, independiente del estrato social. • 4to. Básico: 7.7 hrs. ( 10-11 hrs.) • 25% menos de lo recomendado • 3ro. Medio : 6,6 hrs. ( 9-9,5 hrs.) • 20% menos de lo recomendado. L. Ríos P, L. Pizzarro R y col., 2006

  43. Algunos causales….. • La incorporación de recursos audiovisuales en el dormitorio fue un factor clave en el retraso después de las 23 hrs. del dormir: • 85% de los encuestados cuenta con ellos en su dormitorio. • 70% reconoce su uso previo a dormir, con un retardo del inicio del sueño: • 4to. Básico: después de las 23 hrs. en el 34% . • 3ro Medio: después de las 24 hrs. en el 40% . • Percepción de límites en relación al hábito de sueño por los padres: • 4to. Básico: presentes en el 78% ; el 50 % reconoce cumplirlos. • 3ro. Medio: presentes en el 38% ; 8% reconoce cumplirlos. L. Ríos P, L. Pizzarro R y col., 2006

  44. Asociación con Rendimiento Escolar • Al analizar al grupo de niños con número insuficientes de sueño: • 4to. Básico (35%): < 7 hrs. de sueño • 40% presentaba Promedio de notas bajo 5,0. • 3ro. Medio (64%): <6 hrs. de sueño. • 66% presentaba Promedio de notas bajo 5,0.

  45. Trastorno del Aprendizaje/ Conducta SDAH Trastorno del sueño DISOMNÍAS Trast. Psiquiátricos Bajo CI Trastorno Global o Específico del Aprendizaje Repercusión negativa APRENDIZAJE Y MEMORIA DEFINITIVA PERO PREVENIBLE

  46. “LOS 10 MANDAMIENTOS”PARA UN BUEN HABITO DE SUEÑO • Establecer una RUTINA o RITUAL que incluya un período de tranquilidad antes de la hora de dormir. • Establecer un horario para dormir TODOS los días. • Evitar o reducir al mínimo la sobreexitación 1 a 2 hrs antes de dormir. • La alimentación debe ser liviana y mínimo 1 hr. antes de ir a dormir • Compartir previo a dormir algo placentero que permita el intercambio personal y transmisión de seguridad. • Debe dormirse SÓLO y sin música ni televisión. • Temperatura ambiental adecuada con ropa cómoda. • Consentir en dejar una luz encendida fuera de la pieza, puerta abierta. • No acudir cada vez que el niño llame. • LOS PROGENITORES DEBEN DECIDIR DÓNDE Y A QUÉ HORA DUERME SU HIJO Y NO VICEVERSA.

  47. “SI SE TRATA DE ESTUDIAR Y APRENDER EN FORMA ÚTIL EN EL FUTURO, VALE MÁS DORMIR TRAS EL ESTUDIO. SI SOLO QUIERE APROBAR, PUEDE VALER QUEDARSE DESPIERTO ESTUDIANDO TODA LA NOCHE” Robert Stickgold

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