Curso de Electrocardiograma

1. Titular del curso: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Rodríguez Weber Presenta: Dra. Pamela Vázquez RMI Curso de Electrocardiograma

2. Determinación del eje eléctrico, frecuencia cardiaca e intervalo QT

3. Activación simultánea ventricular • Duración menor de 10 milisegundos • Eje normal +90° a -30° • Transición en V3- V4 Complejo QRS

4. Vectores Si se acerca al transductor la onda es positiva Si se aleja del transductor la onda es negativa

5. Vectores en plano frontal V6 V5 V1 V3 V2 V4

6. Transición de QRS

7. Desde el inicio del QRS al final de la onda T en el plano frontal Intervalo QT

8. Ejemplo QT Medido= 14 cuadritos= 14 x 0.04= 56 miliseg QTc= QT med/ Raíz cuadr RR QTc= 0.56/ Raíz 1.04= 0.56/ 1.01= 0.55 segundos

9. Síndrome de QT largo: • Hombres mayor 0.48 seg, • Mujeres mayor a 0.47 segundos. • Sin causa justificable • Causas de QT largo: • Drogas: Antiarritmicos, tricíclicos, fenotiazinas • Electrolitos: Hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia • Alt. SNC: Hemorragia subaracnoidea, EVC, trauma • Síndromede Romano- Ward • Post- IAM

10. Ejemplos: Determinación del intervalo QT

11. Prolongación de QT

12. Representa el promedio de la dirección de la activación ventricular • Normal – 30° a + 90° • Desviación a la derecha > 90° • Desviación a la izquierda > - 30° Determinación del eje eléctrico

13. Derivaciones en el plano frontal

14. Bipolares: DI, DII, DIII Monopolares: vR, vL, vF

15. “TODOS SUMAN 180”

16. DI “Corre de 0° a + 180°” DII “Corre de +60° a -120°” DIII “Corre de – 60° a + 120°” AVR “Corre de -150° a + 30°” AVL “Corre de – 30° a + 150°” AVF “Corre de -90° a + 90°” Claves para determinación del eje eléctrico

17. Tres maneras para determinar el eje eléctrico…

18. FORMA NÚMERO 1

19. DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90° NO: DI Negativo: AVF Negativo: Eje Cuadrantes Cuadrantes superiores Derechos PASO # 1 Desviación derecha Desviación a la izquierda

20. Determinar cual es la más Isodifásica • Isodifásica.- “La misma cantidad de cuadritos positivos que negativos” PASO # 2

21. Determinar la perpendicular de la más isodifásica • DI perpendicular de AVF • DII perpendicular de AVL • DIII perpendicular de AVR “RECORDAR DE DONDE A DONDE CORREN” PASO # 3

22. FORMA NÚMERO 2

23. DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90° NO: DI Negativo: AVF Negativo: Eje Cuadrantes Cuadrantes Superiores Derechos PASO # 1 Desviación derecha Desviación a la izquierda

24. El eje de QRS se encuentra en el complejo más positivo o de mayor voltaje PASO # 2

25. FORMA 3

26. DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90° NO: DI Negativo: AVF Negativo: Eje Cuadrantes Cuadrantes superiores Derechos PASO # 1 Desviación derecha Desviación a la izquierda

27. Realizar un plano cartesiano DI DI AVF AVF

28. Ejercicios: Determinación del eje eléctrico + 90

29. Ejercicios: Determinación del eje eléctrico + 150

30. Ejercicios: Determinación del eje eléctrico + 15

31. Ejercicios: Determinación del eje eléctrico + 30

32. Ejercicios: Determinación del eje eléctrico 0°

33. Ejercicios: Determinación del eje eléctrico - 15°

34. Ejercicios: Determinación del eje eléctrico - 45°

35. Ejercicios: Determinación del eje eléctrico Indeterminado

36. Normal 60- 100 latidos por minuto • La hoja corre a 25 mseg x min • Cada cuadrito = 0.04 segundos • Cada cuadro = 0.2 segundos • Cada cuadrote = 0.4 segundos Frecuencia cardiaca

37. Contar 30 cuadros Contar el número de latidos en 30 cuadros Multiplicar el número de latidos por 10 Para arritmias cardiacas

38. Ejemplo 30 cuadritos 14 latidos x 10 = 140 latidos x minuto

39. Ejercicios

40. Ejercicios

41. Ejercicios

42. Ejercicios

43. Para ritmos regulares 1500 cuadritos = 1 minuto 1500/ 300 = 5 cuadritos 1500 / 150 = 10 cuadritos 1500 / 50 = 30 cuadritos

44. 1500 # de cuadritos R-R Otra fórmula

45. Ejercicios

46. Ejercicios

47. Ejercicios

48. Ejercicios

49. Ejercicios

50. Ejercicios