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Curso de Electrocardiograma

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Curso de Electrocardiograma. Titular del curso: Dr. Enrique Díaz Greene Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber Presenta: Dr. Luis Fernando Cortazar Benítez Invitados especiales. Eje Electrico. Intervalo QT. Frecuencia Cardiaca. Frecuencia cardiaca.

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curso de electrocardiograma

Curso de Electrocardiograma

Titular del curso: Dr. Enrique Díaz Greene

Profesor adjunto: Dr. Federico Rodríguez Weber

Presenta: Dr. Luis Fernando Cortazar Benítez

Invitados especiales

slide2

Eje Electrico

Intervalo QT

Frecuencia Cardiaca

frecuencia cardiaca
Frecuencia cardiaca
  • Normal Sinusal 60- 100 latidos por minuto
  • La hoja corre a 25 mseg x min
  • Cada cuadrito = 0.04 segundos
  • Cada cuadro = 0.2 segundos
  • Cada cuadrote = 0.4 segundos
para arritmias cardiacas
Para arritmias cardiacas

Contar 30 cuadros

Contar el número de latidos en 30 cuadros

Multiplicar el número de latidos por 10

ejemplo
Ejemplo

14 latidos x 10 = 140 latidos x minuto

Cuenta 30 cuadros, recuerda que cada uno son 0.2 segundos o 200 mseg

Y ahora cuenta cuantos latidos o complejos hay en esos 30 cuadros, en esos 6 segundos

Multiplica por 10

ritmos regulares2
ritmos regulares

1500

Numero de cuadritos entre R - R

complejo qrs
Complejo QRS
  • Activación simultánea ventricular
  • Duración menor de 11 milisegundos
  • Eje normal +90° a -30°
  • Transición en V3- V4
intervalo qt
Intervalo QT

Desde el inicio del QRS al final de la onda T en el plano frontal

ejemplo1
Ejemplo

QT Medido= 14 cuadritos= 14 x 0.04= 56 miliseg

QTc= QT med/ Raíz cuadr RR

QTc= 0.56/ Raíz 1.04= 0.56/ 1.01= 0.55 segundos

slide25

Síndrome de QT largo:

    • Hombres mayor 0.48 seg,
    • Mujeres mayor a 0.47 segundos.
    • Sin causa justificable
  • Causas de QT largo:
    • Drogas: Antiarritmicos, tricíclicos, fenotiazinas
    • Electrolitos: Hipokalemia, hipocalcemia, hipomagnesemia
    • Alt. SNC: Hemorragia subaracnoidea, EVC, trauma
    • Síndrome de Romano- Ward
    • Post- IAM
determinaci n del eje el ctrico
Determinación del eje eléctrico
  • Representa el promedio de la dirección de la activación ventricular
  • Normal – 30° a + 90°
  • Desviación a la derecha > 90°
  • Desviación a la izquierda > - 30°
claves para determinaci n del eje el ctrico
Claves para determinación del eje eléctrico

DI “Corre de 0° a + 180°”

DII “Corre de +60° a -120°”

DIII “Corre de – 60° a + 120°”

AVR “Corre de -150° a + 30°”

AVL “Corre de – 30° a + 150°”

AVF “Corre de -90° a + 90°”

coraz n punta atr s o eje indeterminado
Corazón punta atrás o eje indeterminado

En un cuadrante extremo izquierdo

Cuando DI y aVF son negativos

Cuando todas las derivaciones frontales son isodifasicas

Puede tratarse de un artefacto del electrocardiografo

Revisar causas de extrema desviación (bloqueo de fasciculo anterior

paso 1
PASO # 1

Desviación derecha

Desviación a la izquierda

DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°

NO:

DI Negativo: AVF Negativo:

Eje Cuadrantes Cuadrantes superiores Derechos

paso 2
PASO # 2
  • Determinar cual es la más Isodifásica
  • Isodifásica.- “La misma cantidad de cuadritos positivos que negativos”
paso 3
PASO # 3

30º

30º

60º

60º

  • Determinar la perpendicular de la más isodifásica
    • DI perpendicular de AVF
    • DII perpendicular de AVL
    • DIII perpendicular de AVR

“RECORDAR DE DONDE A DONDE CORREN”

slide46

Para hacer un cálculo mas fino del eje, tenemos dos opciones:

Mirar el comportamiento de las derivaciones adyacentes al eje ya calculado y sumar o restar 15 grados hacia donde se localice la positividad o la negatividad

slide47

O bien, de la perpendicular de la isolectrica, en este caso aVR:

Si la diferencia entre R y S no es > 1mm, el eje se queda así

Si la diferencia entre R y S es 2-3 mm ajustar 10º hacia lo + o – desde el eje ya calculado

Si la diferencia entre R y S es de 4-5 mm ajustar 15º hacia lo + o -

paso 11
PASO # 1

Desviación derecha

Desviación a la izquierda

DI y AVF Positivos SI: Eje 0° y 90°

NO:

DI Negativo: AVF Negativo:

Eje Cuadrantes Cuadrantes Superiores Derechos

paso 21
PASO # 2

El eje de QRS se encuentra en el

complejo más positivo o de mayor

voltaje