Centre médical du champs de Mars Secteur prive une vision partagée Investigation et service

1. Centre médical du champs de MarsSecteur prive une vision partagéeInvestigation et service Dr Reginald Taverne

2. Formation • Initiation en Ophtalmologie : Service social a Eye care Jacmel 1982- 1983 • Formation Ophtalmologie de Base: HopitalUniversite d’Etat 1985 • Lancaster course • Cursoguillermo Pico • Formation polyvalente 3 ans en IsraelHopitalHadassahJerusalem ( greffe de cornee, strabisme,Glaucome, retine)

3. Le Rêve Vision d’ une ophtalmologie Haïtienne forte moins dépendante et capable d’offrir des services de qualité. sensibilisé par notre travail de bénévolat a la C.B.M ( Christopher BlindenMission) Idee d’offrir des services abordables dans le prive et le social. ( début DASH – Eye care St Vincent 1983)

4. Parcours professionnel Eye care St Vincent Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Prise en charge de la section rétine ( Laser , Détachement rétine ) Echange a caractere formateur les jeunes ophtalmologues

5. 21 ans au service de la communauté Greffe de cornee Eye Care -5.00 Sphère VA 20/50 Challenge : cataracte + glaucome

6. COOPERATION du Centre Medical avec tous les Secteurs Peter’s Anomaly Only eye Cataract to do Need perfect instrument Dr Olivier Cap Haitien

7. Services fournis Soins oculaires médicaux et chirurgicaux Traitement au laser Evaluation glaucome Evaluation rétine

8. Retinopathiediabetiqueavancee

9. Le Laser Volet social Remarques Malade en majorite arrive au stade de complications Nécessité de screening Aucun Patient n’est refuse (Cause) • prix réduit ( ½ a 1/3 du prix ) pour malades venant du secteur public et Brenda, Grace Childrens • exemption de charge sur demande du medecin

10. Investigation paraclinique Glaucome Champ visuel Conventionnel statique : Humphrey 645 des 1991 continuité dans les services fournie et amélioration ) De nos Jours : Humphrey 720 Sita 745 Sita Fast Blue yellowearlyglaucoma Glaucoma progression analysis Bientôt 750

11. Continuitedans le service GLAUCOME

12. Investigation paraclinique Glaucome Photo stéréo du nerf optique : standard en glaucome • Enfant –Jeune • (Copie sur CD)

13. PACHYMETRIE • ALCON OCUSCAN RXP • Versatile biometrie, pachymetrie • CentraleCornee et peripherique • New software by ALCON (Thanks) • ACCUTOME • Importance souligne a la derrière conference de la SocieteHaitienneD’Ophtalmologie

14. Tests d’Evaluation Glaucome Champ visuel Remarque Trop de Faux Positifs parfois Non conçu pour le suivi FDT • screening first • Forte spécificité C20-1

15. Evaluation glaucome FDT MATRIX • Permet une étude plus approfondie plus de point tester • Permet suivi malade • Hard Drive permet le stockage des donnes. • Plus versatile • Central 10-2 • Macula • Version corrigée du FDT • Nouvelle indication a découvrir

16. Evaluation glaucomeTest de Predilection HRT avec software 3 Remarques très intéressant base de données très forte basée sur la race Bonne évaluation -cup disc ratio et interprétation –rim – fibres nerveuses – asymétrie • Topograhie du nerf • GPS analysis • Intial and Follow up report

17. HRT Glaucoma

18. Evaluation glaucome GDX • Interprétation plus facile • Permet d’assurer le suivi des fibres nerveuses du glaucomateux • Introduction 6 ans avant le GDX VCC

19. GDX VCC • Amelioration dans la specificite du test.

20. Evaluation glaucome OCT en Complément des autres Tests • Topographie nerf optique • RNFL • Macula

21. RNFL et TOPOGRAPHIE

22. Evaluation glaucome Statut de la clinique L’ensemble des tests nous permet de rejoindre les standards internationaux pour le diagnostique et le suivi. (Visiteurs)

23. Tests d’evaluationRetine Photo IMPORTANCE Aspect médico légal Echange Dépistages adéquat • Photo Digital non mydratique Camera • 12 megapixels et image net 2000 permettant de realiserRed Blue Green et Mosaique

24. Tests Evaluation 2 -Rétine HRT software retina module • évolution œdème • Trou maculaire et Kyste.

25. Avastinesuivi avec HRT

26. OCT Excellent en Retine OCT • Diagnostic epiretinal membrane • trou maculaire • kyste • évaluation rétine avant chirurgie de cataracte • Œdème Maculaire • Rétinopathie central séreuse

27. KysteMaculaire patient diabetique Importance du test

28. En Implementation Digital Fluoreseinangiography Non MydriaticCamera • Topcon

29. Decentralisation des Services • Bientot Fluorescein angiography

30. Salle d’operation 3 microscopes alimentée par 3 génératrices ouverte a tous les chirurgiens Toujours le même volet social ouvert a tous les ophtalmologues

31. Salle d’operation d\ Chirurgies • Reussite du cas • Cataracte Extracapsulaire Small incision • Phaco : 2 Advantec(Alcon) Merci au technicien de ALCON 3 Nidek 2 Diplomax 85% par PHACO

32. Chirurgie du glaucome • Trabeculectomie • Avec mytomicine • Combine • Phaco combine meilleur Alternatives Couts

33. DetachementRetine sans Traction • Importance du traitement precoce • VA 20/20 • One day post op • Bénéficie de l’urgence • N.B.: trop de cas nous arrive tardivement avec PVR

34. Vitrectomie Central Coreenfin un reverealise • 1 ere vitrectomie central 2009 • VA 20/60 • Partial Vitrectomy

35. Vitrectomie Central Core • 2 emecas 2012 avec Lensectomie • VA 20/50 • Vanderbilt

36. …critere d eligibibilite des beneficiaires de aide Pratique prive : risque financier élevé Après le reve la realite Nous ne sommes pas la seule clinique privée a accorde une réduction de prix ou la gratuite pour nos malades Haïti : Précarité socio économique Couverture assurance faible

37. Thank you • Reveconcretiseque grace au soutieninconditionel de ma femme et de toute la famille

38. Thank you • A mes mentors disparus • Sans oublie le drLaguerreEmmanuela • Dr thomas large • Dr Yves Pierre • Dr Frederique • Dr Reynold Monsanto • GoergesHudicourt • Dr Jeannot Cadet • Dr Demangles J. C

39. Thank to all of you • A mesprofesseurs • A mesassitantstravaillant a des heures • Impossibles • A tous les ophtamoloquesHaitiens • Votreconfiance nous permettra de pousuivrenotrereve Et a nosvisiteurs des differentesorganisations

40. Jean Pierre Tchang

44. Defis Haïti : Précarité socio économique Malades nécessitant des soins sont le plus souvent démunis Couverture assurance faible Paiement direct a l’acte des soins Necessite de reduire les couts Necessite d’exemption de paiement de certains tests

45. Thank You to all of you Pratique prive : risque financier eleve Système inequitable : ce qui peuvent payer paient la meme somme que ceux qui ne peuvent pas. statut socio economique patient devrait etredetermine pour ajustement ( travailleur social)

46. Distribution Materiel/Equipement

47. Distribution Materiel/Equipement

48. Le laser et les suites Investissement en paraclinique de : glaucome Retine

49. Le Laser Yag Commentaires Sous utilisation du Yag • 2000: seul centre • De nos jours : moins sollicite au centre medical • Disponibilite dans d’autres centres