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Le zona Actualités thérapeutiques

Le zona Actualités thérapeutiques . Priscille Carvalho dermatologie CHU Rouen. Le Zona . plus de 60 % des cas surviennent après 45 ans

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Le zona Actualités thérapeutiques

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Presentation Transcript

  1. Le zona Actualités thérapeutiques Priscille Carvalho dermatologie CHU Rouen

  2. Le Zona • plus de 60 % des cas surviennent après 45 ans • incidence en France 3,2 cas pour 1.000 habitants mais après 70 ans : 12,5 cas pour 1.000 habitants en 2012 • augmentation du nombre de cas de zona compte tenu du vieillissement de la population

  3. Clinique • réactivation virus de la varicelle VZV • un dermatome • maladie éruptive • douleurs prodromales brûlures hypo ou hyperesthésie • Vésicules, croûtes, nécroses

  4. Douleurs post zosteriennes • 20 % des adultes • Douleurs invalidantes, troubles du sommeil, anorexie, confusion, qualité de vie altérée • traitement antiviral <72 heures • aciclovirZovirax • valaciclovirZelitrex • amciclovirOravir • efficacité limitée sur la survenue de la douleur post-zostérienne

  5. Zostavax® • 2006 AMM européenne • vaccin vivant atténué produit sur cellules diploïdes humaines (MRC5) à partir de la souche OKA/Merck

  6. Vaccin Zostavax® efficacité • Etude multicentrique randomisée versus placebo et stratifiée sur l'âge Réduction • incidence du zona de 64 % • incidence des douleurs post zosteriennes de 66% • intensité des douleurs post zostérienne de 61 % Après 10 ans de suivi • Efficacité vaccinale du vaccin Zostavax® persiste dans plus de 20 % des cas vis-à-vis de la réduction de l'incidence du zona Meilleure efficacité de vaccination chez les sujets plus jeunes (65 – 75 ans) Oxman MN et al. N Engl J Med 2005; 352 (22): 2271-84

  7. Schéma vaccinal Zostavax® • Adultes âgés de 65 à 74 ans révolus * • UNE dose • sous cutanée • dose de rappel ? • Possible avec le vaccin anti-grippal • CI : immunodéficience * Durant la première année suivant l'inscription du vaccin au calendrier vaccinal, les personnes âgées de 75 à 79 ans révolus pourront être vaccinées dans le cadre d'un rattrapage.

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