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CASOS CONCLUYENTES EN ONCOLOGÍA

CASOS CONCLUYENTES EN ONCOLOGÍA. Dr. Mauricio Lema Medina Oncólogo Clínico – Clínica SOMA / Clínica de Oncología Astorga / Medicáncer, Medellín. Caso 1. Lesiones pulmonares luego de quimioterapia adyuvante por cáncer de colon.

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CASOS CONCLUYENTES EN ONCOLOGÍA

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Presentation Transcript

  1. CASOS CONCLUYENTESEN ONCOLOGÍA Dr. Mauricio Lema Medina Oncólogo Clínico – Clínica SOMA / Clínica de Oncología Astorga / Medicáncer, Medellín

  2. Caso 1 Lesiones pulmonares luego de quimioterapia adyuvante por cáncer de colon 56 años, Colectomía izquierda por adenocarcinoma de colon moderadamente bien diferenciado T3N1M0 Lesiones pulmonares 10/2008 05/2009 Termina FOLFOX x12

  3. CASO 1 01/06/2009

  4. CASO 1 Énfasis en que esta lesión es un pbe, atelectasia redonda. Todo negativo

  5. CASO 1

  6. CASO 1

  7. CASO 1 REPORTE DEL PET-CT NO HAY ZONAS CON AUMENTO ANORMAL MACROSCÓPICO EN EL METABOLISMO O CON ALTERACIONES MORFOLÓGICAS QUE INDIQUEN LA PRESENCIA DE MALIGNIDAD EN EL MOMENTO ACTUAL. EL NIVEL METABÓLICO PRESENTADO EN LAS ALTERACIONES PULMONARES DESCRITAS (ESPECIALMENTE DERECHAS), ES MUY BAJO PARA CONSIDERARSE POSITIVO EN EL CARCINOMA DE COLON…

  8. Caso 1 • Conducta: • Remisión a cirugía de tórax – pneumología • Diagnóstico patológico: Pneumonía interstitical – inició inmunosupresión Caso 2

  9. Caso 2 Derrame pleural “incidental” en mujer de 64 años con historia de cáncer de mama hace 23 años, metástasis pulmonar resecada hace 10 años Derrame pleural izquierdo 2010 Termina Quimioterapia con antraciclinas x6, inicia tamoxifén 1998 Resección de metástasis pulmonar 1997 Termina tamoxifén adyuvante 1991 41 años de edad - Ca mama – estadío II: Cuadrantectomía + Vaciamiento ganglionar + Radioterapia 1987 Caso 2

  10. CASO 2 Caso 2

  11. CASO 2 Caso 2

  12. CASO 2 Caso 2

  13. CASO 2 Caso 2

  14. CASO 2 Caso 2

  15. Caso 2 • Conducta: • Toracotomía diagnóstica y proceder según hallazgos Caso 2

  16. Caso 3 Cáncer de colon estadío III en 07/2004, 65 años, enfermedad coronariana, médico. Resección carcinoma de colon T3N1M0 Termina FOLFOX x12 07/2004 03/2005 06/2008 11/2008 06/2010

  17. Caso 3 Paciente de 71 años con cáncer de colon estadío III en 07/2004, metastasectomía hepática en 11/2008, en QT x 1.5 años 65 años, enfermedad coronariana, médico. Resección carcinoma de colon T3N1M0 Termina FOLFOX x12 07/2004 03/2005 06/2008 11/2008 06/2010 Colectomía izquierda por carcinoma de colon bien diferenciado T2N0M0 - Lesiones hepáticas

  18. 06/2008

  19. 06/2008

  20. 06/2008

  21. Caso 3 Paciente de 71 años con cáncer de colon estadío III en 07/2004, metastasectomía hepática en 11/2008, en QT x 1.5 años 65 años, enfermedad coronariana, médico. Resección carcinoma de colon T3N1M0 Termina FOLFOX x12 Metastasectomía hepática luego de FOLFIRI + Bevacizumab x3 meses PET para establecer si hay progresión tumoral. PET para definir si se suspende quimioterapia. 07/2004 03/2005 06/2008 11/2008 06/2010 Colectomía izquierda por carcinoma de colon bien diferenciado T2N0M0 - Lesiones hepáticas Quimioterapia con FOLFIRI + Bevacizumab x >1.5 años - K-ras nativo

  22. 16/06/2010 CASO 3

  23. CASO 3 16/06/2010 PROSTATA

  24. Caso 3 • Conducta: • Suspender quimioterapia Caso 2

  25. Manejo guiado por PET en 16 de 16 casos (100%)

  26. PET en Oncología & Hematología oncológica Avance que está AQUÍ, para quedarse... 100% de utilidad Sólo significa que se está usando MENOS DE LO QUE SE DEBERÍA... El PET CT es arma importante para la evaluación diagnóstica y del tratamiento en enfermedades neoplásicas Guía tratamiento Para enfermedad metastásica potencialmente resecable es esencial Para establecer intención de tratamiento Clarifica anormalidades Ayuda a dirimir si lesiones son neoplásicas o no

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