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la placenta y las membranas extraembrionarias n.
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LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS EXTRAEMBRIONARIAS

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  1. Universidad de Oriente Núcleo Bolívar Embriología e Histología LA PLACENTA Y LAS MEMBRANAS EXTRAEMBRIONARIAS

  2. Definiciones Trofoblasto: revestimiento ectodérmico del blastocito que erosiona la mucosa uterina y a través del que el embrión recibe alimento de la madre. Corion:membrana interna que reviste el huevo • Corion frondoso: reviste vellosidades (la futura placenta) • Corion leve: reviste el resto del huevo

  3. Definiciones

  4. Definiciones Decidua: endometrio con cambios secretores gestacionales • Decidua basal: parte materna de la placenta • Decidua capsular: reviste al feto • Decidua parietal: resto del endometrio

  5. Características Generales de la Placenta

  6. Características Generales de la Placenta

  7. Características Generales de la Placenta Placenta Cordón umbilical Embrión Bolsa amniótica Líquido amniótico

  8. Membranas • Amnios - Revestimiento interno (extensión extraembrionaria de la piel fetal) • Placa coriónica (cara fetal de la placenta) • Membranas fetales • Saco vitelino – vestigio subamniótico a término • Corion membranoso – colapso del espacio intervellositario • cel. trofoblásticas mononucleares • estroma laxo • Endometrio materno decidualizado

  9. La placenta y las membranas fetales realizan las siguientes funciones: • Protección • Nutrición • Respiración • Excreción • Producción de hormonas

  10. Corion • La porción fetal de la placenta • Formado a partir de: • Citotrofoblasto • Sincitiotrofoblasto • Hoja somática del mesodermo extraembrionario

  11. Corion velloso Corion leve

  12. La membrana amniocoriónica • La fusión de amnios y el corion leve.

  13. DESARROLLO DE LA PLACENTA • El trofoblasto es visible en el día 5 • En los días 5 y 6 luego de la implantación se divide en cito y sincitiotrofoblasto • El en día 9 aparecen los espacios lacunares en el sincitio • En el día 13 aparecen las vellosidades primarias

  14. DESARROLLO DE LA PLACENTA • Los espacios lacunares se llenan de sangre materna. Inicia la circulación uteroplacentaria • En el día 18 aparecen las vellosidades secundarias • En el día 21 aparecen las vellosidades terciarias

  15. Se forman células y vasos sanguíneos: • En la pared del saco vitelino • En el tallo de conexión • En el interior de las vellosidades terciarias

  16. Las vellosidades se ramifican: vellosidades flotantes o arborescentes

  17. Las vellosidades que hacen contacto con la decidua basal se llaman vellosidades de anclaje.

  18. Las células del citotrofoblasto proliferan y forman el escudo o envoltura citotrofoblástica externa

  19. Los tabiques deciduales o placentarios dividen la placenta en 15 o 20 zonas llamadas cotiledones

  20. Entre uno y otro tabique decidual se forman los espacios intervellosos

  21. La placenta a término es de forma discoidea, mide de 15 a 25cm, tiene 3 a 5cm de espesor y pesa entre 500 y 600g. • Cubre el 15 al 30% de la superficie del útero. • La placenta se desprende de la pared del útero en unos 30 minutos después del parto.

  22. Vellosidades coriónicas Vellosidades troncales primarias Vellosidades troncales secundarias Vellosidades intermedias Vellosidades terminales - Capilares - Macrófagos fetales (cel. de Hofbauer) - Fibroblastos perivasculares - Sincitiotrofoblasto o doble capa de trofoblasto

  23. Desarrollo - Vellosidades • 20-28 DG - Vellosidades primarias citotrofoblasto > cordones de trofoblasto intermedio > sincitiotrofoblasto • 4-5 SG - Vellosidades secundarias estroma “vasculogénico” (derivado de mesodermo extraembrionario) • 5-6 SG – Vellosidades terciarias presencia de capilares

  24. LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA: el lado materno 80 – 100 arterias espirales penetran a través de la envoltura citotrofoblástica externa La sangre regresa a través de las venas uterinas

  25. El espacio intervelloso ocupa unos 150ml de sangre que e intercambien 3 o 4 veces por minuto. • El flujo de sangre hacia la placenta es muy alto, 500ml por minuto, lo que favorece el intercambio de nutrientes, oxígeno y el paso de los productos de deshecho

  26. LA CIRCULACIÓN PLACENTARIA: el lado fetal Dos arterias umbilicales llevan la sangre hacia la placenta La sangre retorna por la vena umbilical

  27. La presión en los vasos fetales es de 30mm de Hg, mayor que la presión del espacio intervelloso, 10mm de Hg, esto previene el colapso de los pequeños vasos en las vellosidades.

  28. Para la semana 20 la placenta está completamente desarrollada

  29. LA BARRERA PLACENTARIA Antes del cuarto mes Grosor 20 um Después del cuarto mes Grosor 2 – 6um

  30. Placenta al final del embarazo • Depósito de material fibrinoide en la superficie de las vellosidades • Calcificaciones • Disminuye sus propiedades de transferencia

  31. La placenta tiene 3 funciones principales: • Metabolismo • Transporte de gases y nutrientes • Secreción de hormonas

  32. Metabolismo • Síntesis de glucógeno, colesterol, ácidos grasos • Son fuente de energía y nutrición para el embrión • El colesterol es utilizado para la síntesis de las hormonas placentarias

  33. Mecanismos de transporte • Difusión simple: por un gradiente de concentración • Difusión facilitada: por un gradiente de carga • Transporte activo: requiere energía • Pinocitosis: en el caso de moléculas de gran tamaño

  34. El área de intercambio entre la sangre materna y la sangre fetal es de: • 5m cuadrados a las 28 semanas • 11m2 a las 40 semanas

  35. El oxígeno,el C02 y el C0 pasan por difusión simple • El feto a término extrae de 20 a 30 ml de oxígeno por minuto

  36. La difusión de oxígeno es limitada por el flujosanguíneo, más que por la difusión a través de la membrana. • La hipoxia fetal es resultado de factores que disminuyen el flujo sanguíneo uterino o fetal.

  37. El aguayla glucosa pasa por difusión simple. • Los electrolitos se intercambien en forma libre • Los aminoácidos pasan por transporte activo. • Existen receptores específicos para los aminoácidos en la superficie placentaria. • Las concentraciones fetales de la mayoría de los aminoácidos es más alta en la sangre fetal.

  38. Antes que se produzca la queratinización de la piel (antes de las 20 semanas), hay paso de agua y solutos a través de la piel hacia el feto

  39. Las vitaminas cruzan la membrana placentaria y son esenciales para el desarrollo fetal. • Las vitaminas hidrosolubles cruzan con mayor rapidez • Las hormonas proteicas no cruzan la placenta.

  40. El paso de transferrina ocurre en el tercer trimestre del embarazo.

  41. Los productos de deshecho como la ureay el ácido úrico pasan a través de la membrana placentaria por difusión simple, la bilirrubinase elimina con rapidez

  42. Fármacos • La mayor parte de los fármacosymetabolitos de drogas atraviesan la placenta por difusión simple. • De 50 a 70% de los hijos de madres adictas a la heroína desarrollan síntomas de abstinencia

  43. Agentes infecciosos cruzan la placenta y producen malformaciones en el feto

  44. SINTESIS DE HORMONAS • El sincitiotrofoblasto es el órgano endocrino de la placenta • Gonadotropina coriónica humana • Hacia el final del primer trimestre la placenta produce suficiente estrógenos y progesterona para sustituir al cuerpo amarillo

  45. SINTESIS DE HORMONAS • Somatotropina coriónica humana o lactógeno placentario: (similar a HC) • Estimula la lipólisis en la madre • Asegura un suministro constante de glucosa al feto • Altera la sensibilidad materna a la insulina, es diabetógena • Aumenta el flujo de aminoácidos hacia el feto

  46. SINTESIS DE HORMONAS • Tirotropina coriónica humana • Corticotropina coriónica humana • Progesterona • Estrógenos: contribuyen al crecimiento del útero y de las glándulas mamarias • La placenta además sintetiza decenas de proteínas cuya función aun no se conoce

  47. EL CORDÓN UMBILICAL • Es una estructura de 1 a 2cm de diámetro y 30 a 90cm de largo. • Por su interior pasan los vasos umbilicales, 2 arterias y una vena, rodeados de la gelatina de Wharton, un tejido conectivo mucoso que sirve de protección a los vasos.

  48. EL CORDÓN UMBILICAL • Prolapso del cordón, un riesgo para el feto • El cordón umbilical puede tener solo una arteria y una vena, un 15 a 20% de estos RN tienen anomalías cardiacas.

  49. ORIGEN DEL LÍQUIDO AMNIÓTICO • Inicialmente las células amnióticas producen “cierta cantidad” de LA • El LA pasa por difusión a través de la membrana amniocoriónica desde el intersticio materno. • El aparato respiratorio fetal produce LA, • 300a400 ml al día al término del embarazo • El riñón contribuye al volumen del LA con la orina, • 500mlal día al término del embarazo

  50. Se produce paso de LA hacia el feto a través del cordón umbilical y en los lugares en donde el amnios se adhiere a la placa coriónica en la superficie fetal de la placenta