skipshospital og sykelugarer l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Skipshospital og sykelugarer PowerPoint Presentation
Download Presentation
Skipshospital og sykelugarer

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 36

Skipshospital og sykelugarer - PowerPoint PPT Presentation


  • 158 Views
  • Uploaded on

Skipshospital og sykelugarer. NCMM’s Recommendations for Ship Medical Facilities Skip uten lege Bestemmelser – Lay-out Skip med lege Bestemmelser - Lay-out Faktorer ved planlegging Suboptimale løsninger Betingelser for suksess.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Skipshospital og sykelugarer' - trinity


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
skipshospital og sykelugarer

Skipshospital og sykelugarer

  • NCMM’s Recommendations for
  • Ship Medical Facilities
  • Skip uten lege
    • Bestemmelser – Lay-out
  • Skip med lege
    • Bestemmelser - Lay-out
    • Faktorer ved planlegging
    • Suboptimale løsninger
    • Betingelser for suksess

Eilif DahlProfessor, Universitetet i Bergen, Norsk senter for maritim medisinOverlege,Seksjon for barnekirurgi, Oslo Universitetssykehus

slide2
NCMM’s ’Recommendations for

Ship Medical Facilities’ 16 Oct 2006

Hjelp for:

  • Skips-arkitekter og designere
  • Skipsbyggere
  • Skipsredere
  • Maritime organisasjoner
  • Autoriteter
  • Inspektører
  • Offiserer og mannskap

Bygger på internasjonale & nasjonale konvensjoner, direktiver & anbefalinger

ncmm s recommendations for ship medical facilities 16 oct 2006
NCMM’s ’Recommendations for Ship Medical Facilities’ 16 Oct 2006

1.1. Relevante dokumenter

2. Fysisk design

3. Med utstyr & medisiner

4. Forhold å ta hensyn til

Add. 1 Sjekk-lister

Add. 2 Med utstyrssett

slide4
Definisjoner
  • 1st aid station: 1st aid, burns, eye flushing, bleeding
  • Hospital: treatment room for ill & injured aboard
  • Medical Facility / Infirmary: All rooms and equipment aboard to treat ill/injured (hospital, Dr’s office, lab, sick bay, emergency hospital) (ILO 92)
  • Emergency hospital / secondary medical facility (Separate area – ico damaged MF)
  • Medicine chest: Medicines and medical equipment acc to national regulations (flag)
  • Sick bay: A cabin used for longer term care of sick/inj. (ILO 92)
  • Medical responsible: Captain or the one s/he delegates the authority (ILO 164)
skipshospital og sykelugarer5
Skipshospital og sykelugarer

Skipshospitalet består av

  • En medisinsk enhet med medisiner + medisinsk utstyr
  • Et behandlingsrom og en sykelugar, utstyrt for formålet
  • En eller flere ansvarlige
  • Kommunikasjon med Radio Medico
  • Moderne kommunikasjonsutstyr
  • Regler for bygging, drift og vedlikehold
  • Prosedyrer for akutt-tilstander, trening og log/journalføring – risiko analyse
  • Log for alle tilfeller og behandlinger
skipshospital og sykelugarer6
Skipshospital og sykelugarer

Hvem må ha skipshospital?

ILO Maritime Labour Convention 2006:

  • mannskap > 14
  • reiser > 3 dager
  • kun til dette bruk
  • lett adgang i allslags vær
skipshospital og sykelugarer7
Skipshospital og sykelugarer

Hvem må ha skipshospital?

  • ILO Maritime Labour Convention 2006:
    • Crew > 14, reiser > 3 dager; kun til dette bruk - lett adgang i allslags vær!
  • Planlegging: Ikke gjenoppfinn hjulet – stjel!
  • NB! Andre har gjort mange feil
skipshospital og sykelugarer8
Skipshospital og sykelugarer
  • Bårer og senger skal inn og ut
  • (trapper, heiser, dører, korridorer, vinkler, søyler, evakueringsområde)
skipshospital og sykelugarer9
Skipshospital og sykelugarer

Hvem må ha skipshospital?

ILO 92: Crew > 14, reiser > 2 dager; kun til dette bruk!

  • Planlegging: Ikke gjenoppfinn hjulet – stjel!
  • Eget toalett, vask, (fiskebåter: badekar), dusj som rekker til behandlingsbenk
  • Temperaturkontroll
  • Lugar i nærheten for ’langtidspleie’/isolasjon
  • Min 2 stikkontakter for nød-strøm
skipshospital og sykelugarer10
Skipshospital og sykelugarer

Størrelse og organisering

  • Min 6 m2ved optimal organisering
  • Behandler må ha plass: Min 2 skritt til
    • hodeenden
    • medisinene
    • nødvendig utstyr
    • telefon/intercom
    • bryter
    • PC
skipshospital og sykelugarer12
Skipshospital og sykelugarer
  • Medisinskap:
  • Logisk organisering
  • Lås for narkotika
  • Slingre-kanter
skip uten lege
Skip uten lege
  • 1 seng
  • 1 medisinkiste

Praktiske problemer::

  • Etterfylling fra lokalt apotek med ukjent skrift, språk og navn (usikkert / fare!)
  • Medisinkisten på alle norske skip skal inspiseres årlig av norsk-autorisert farmasøyt (umulig – over hele verden)
unitor s crew care konsept ca 1990
UNITOR’S ”CREW CARE” konsept ca. 1990
  • Pålitelig forsyning & oppfølging av med & utstyr
  • 4 rustfrie standard stålskap (60x70x23 cm)
  • Lette å henge opp på passende vegg
  • Innhold: alle med & utstyr iflg norske regler
  • Alle meds i utskiftbare kartonger med skuffer
  • Kartongene er tilpasset skapene
unitor s crew care
UNITOR’S ”CREW CARE”
  • Produktene er organisert i logiske grupper
  • Hver ting er merket med ref #, med lenke til innholdsliste på innsiden av skapdøren
  • Generiske navn
  • Engelsk + ett annet språk etter ønske
  • Medisinene er pakket av autorisert farmasøyt iland og skiftes ut hvert 2.år
  • Skiftes av lokal Unitor rep (15 havnekontorer, dekket 800 havner)
  • Unitor rep inspiserer alt med utstyr 1x/år
  • Rep leverer samtidig standard pakker med medisinske forbruksvarer (plaster, bandasjer)
unitor s crew care16
UNITOR’S ”CREW CARE”
  • Konseptet presentert på 2. ISMH, Belgia 1993
  • Godt mottatt av rederier
  • Entusiastene skiftet ut / sluttet
  • Ikke profitabelt nok?
  • Endret produktprofil
  • Unitor solgt
  • Aktuelt prosjekt for NSMM??
skipshospitalet
‘Skipshospitalet’
  • Tradisjonelt ‘nødvendig onde’, ofte glemt under skipsplanleggingen?
  • Minst mulig plass
  • Upraktisk lokalisering
  • Tegnet av skipsarkitekter uten medisinsk kunnskap
slide18

Ingen internasjonale regler om

skipshospital på cruise skip

Alle skip > 12 pax må ha doktor ombord (?)

Alle skip > 99 crew må ha doktor ombord (MLC 2006)

Ingen regler om legens kvalifikasjoner

Ingen regler om sykepleiere

skipshospitalet p cruise skip design lay out
Skipshospitalet på cruise skip - Design / Lay-out

Følg alle pålagte regler

  • Eier
  • Byggeland (verft)
  • Flagg-stat
  • Forsikringsselskp
  • ‘Internasjonale’ organisasjoner
skipshospitalet p cruise skip design lay out20
Skipshospitalet på cruise skip - Design / Lay-out

Følg reglene til ‘internasjonale’ organisasjoner:

  • IMOs SOLAS (Safety of Life at Sea)
  • USPH Vessel Sanitation Program (VSP)
  • US Coast Guard
  • Americans with Disabilities Act
  • American College of Emergency Physicians ACEP
  • Cruise LinesInternational Association CLIA
slide21
ACEP Health Care Guidelines for Cruise Ship Medical Facilities 1995Policy Resource and Education Paper (PREP)

Medisinske behov på et cruise skip avhenger av:

  • Skipets størrelse
  • Rute(r)
  • Antatt pasient-sammensetning
  • Antatt antall konsultasjoner osv

Cruise skip har i praksis 1-3 leger & 0-6 sykepleiere

slide22

Skipshospitalet på cruise skip

’Hospitaler’ på cruise skip er Medical Centers – IKKE sykehus

Hvem/hva kan vi behandle og beholde ombord?

  • Pasienter som forventes å bli friske uten komplikasjoner
    • Botox, dermal filler + acupuncture i Spa
    • Plastikk-kirurgi i land, rehab omboard
  • Opphold i egen lugar
  • Hverken stab eller senger for vanlig sykepleie
slide23

Skipshospitalet på cruise skip

’Hospitaler’ på cruise skip er Medical Centers – IKKE sykehus

Hvem/hva må hospitaliseres i neste havn?

  • Pasienter som kan bli verre / få komplikasjoner
  • Sengeliggende & pleietrengende
  • Har hverken stab eller senger for vanlig sykepleie
skipshospitalet p cruise skip design lay out24
Skipshospitalet på cruise skip - Design / Lay-out

Basert på personlig erfaring mht

  • design
    • oppsett, - og så
      • arbeid ombord som skipslege under start
        • på de samme MC
skipshospitalet p cruise skip design lay out25
Skipshospitalet på cruise skip - Design / Lay-out

Ta hensyn til skipets øvrige struktur:

  • Vanntette områder (tunge dører, høye terskler)
  • Bæresøyler
  • Brannvegger
  • Elektrisitets- & brannverns-skap
  • Trappehus og heis-sjakter
skipshospitalet p cruise skip design lay out26
Skipshospitalet på cruise skip - Design / Lay-out

Ideell plassering for stabilitet og ankomst:

  • Midt-skips
  • Utvendig (dagslys)
  • Ved havflaten*
  • Langt fra høy lyd (maskinrom, discos)
  • Lett og adskilt adgang fra pax & crew områder

*(MC på ‘Promenade / Boat Deck’ best for livbåt-evakuering – overføring vanskelig ved havflaten – ofte ikke flat)

skipshospitalet if lge acep
Skipshospitalet ifølge ACEP

‘Sykerommene må være store nok til å gi adgang til alle 4 sider av sengene (360o )’

Hvis ikke:

  • Umulig å gjenopplive
  • Selv enkel pleie er vanskelig

Mobile senger i rom som er store nok til at de kan plasseres slik at personalet kan bevege seg rundt dem raskt og enkelt

skipshospitalet p cruise skip design lay out28
Skipshospitalet på cruise skip - Design / Lay-out

Pullman bed

‘Sykerommene må være store nok til å gi

adgang til alle 4 sider av sengene (360o )’

Hospital bed on wheels w/ brakes!

alle behandlingsrom m v re like store p sm skip som p store skip
Alle behandlingsrom må være like storepå små skip som på store skip

Det er færre, men ikke mindre

pasienter på små skip!

slide30
ACEP Health Care Guidelines for Cruise Ship Medical FacilitiesPolicy Resource and Education Paper (PREP)

Medical care would be enhanced by a ship medical center with

  • ‘adequate space for storage’
    • Aldri bygd et cruise med nok lagerplass!
    • Aldri bygd et skipshospital med nok lagerplass!
    • Noen skip har ikke et eneste lagerrom (“can use the bunk beds!?”)
skipshospitalet p cruise skip design lay out secondary medical facility
Skipshospitalet på cruise skip - Design / Lay-outSecondary Medical Facility

Ett eller flere steder ombord som er:

  • I en annen brannsone enn MC
  • Lett tilgjengelig
  • Ha tilgang til akutt-systemet for elektrisitet
  • Klare prosedyrer for bruk når MC ikke kan brukes
skipshospitalet p cruise skip design lay out n urses office resepsjon
Skipshospitalet på cruise skip - Design / Lay-outNurses’ Office - Resepsjon

Multipurpose area! = Senter for

  • Kommunikasjon – telefon, e-mail, internett
  • Mottak og foreløpig undersøkelse - pax & crew
  • Kø-organisering - pax, crew
  • Pasientovervåking – sengeposter, intensiv, røntgen, WC
  • Sekretærvirksomhet – rapporter, arkivering, bestilling
skipshospitalet p cruise skip design lay out34
Skipshospitalet på cruise skip - Design / Lay-out
  • Lay-out har vesentlig betydning for stabens ytelser
  • Selv småuhensiktsmessigheter (dør åpner feil vei) er sikkerhetsrisiko eller fører til frustrasjon i stresset miljø over tid
  • Planløsningene bør ikke bare gjøre det mulig, men også lett å utføre alle oppgaver riktig!
  • Oppgavene vil ikke bli gjort riktig – dersom det medfører en stadig kamp mot uhensiktsmessige omgivelser

Gjør det lettere å gjøre ting riktig enn galt!

slide35

Skipshospitalet på cruise skip - Utstyr

  • Overflod(reparasjon vanskelig, service ikke tilgjengelig)
  • Billig er dyrt! (billige instrumenter ruster, må skiftes ut)
  • Velg internasjonalt utstyr (selskaper med global service)
  • Enkelt, solid, lang forventet levetid
  • Unngåsensitivt, innviklet, sofistikert, sjeldent, nytt!Service må kunne gjøres ombord av maskinister eller sykepleiere
  • Leverandør må kunne tilby låneutstyr under service og reparasjon
  • Lett å lære, bruke, utføre service, reparere
  • Helt nødvendig – eller bare ‘kjekt å ha’?
skipshospitalet p cruise skip konklusjoner
Skipshospitalet på cruise skip - Konklusjoner
  • For optimalt resultat må erfaren medisinsk konsulent involveres aktivt på alle trinn i planleggingen og konsulteres før selv den minste ending av MC aksepteres
  • Under bygging er selv den minste endring dyr, om i det hele tatt mulig
  • Etter bygging er det hverken penger eller vilje til endringer