1 / 40

CERRAHI ONKOLOJI

Tanim-1. zel olarak kanser cerrahisi ile ilgilenen bilim dalina Cerrahi Onkoloji denilmektedir, Genel Cerrahinin alt birimidirKanser; Vucuttaki herhangi bir hcrenin kontrolsz olarak, organizmaya zarar verecek sekilde ogalmasidir. Tanim-2. Her yasayan canlida kanser hcreleri mevcutturHarekete

tracey
Download Presentation

CERRAHI ONKOLOJI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

    1. CERRAHI ONKOLOJI Prof. Dr. Mustafa SAHIN S.. Seluklu Tip Fakltesi Genel cerrahi AD

    2. Tanim-1 zel olarak kanser cerrahisi ile ilgilenen bilim dalina Cerrahi Onkoloji denilmektedir, Genel Cerrahinin alt birimidir Kanser; Vucuttaki herhangi bir hcrenin kontrolsz olarak, organizmaya zarar verecek sekilde ogalmasidir

    3. Tanim-2 Her yasayan canlida kanser hcreleri mevcuttur Harekete geecegi uygun ani beklemektedirler 103-106 Kontrol edilebilir 106-109 immn sistemin gc nemli 109 immn sistem yenilir

    4. Etiyoloji-1 Kanser etiyolojisi tam olarak bilinmemekle birlikte bazi kanser trleri iin esitli evre faktrlerinin (kanserojenlerin) etkili oldugu ileri srlmektedir; Akciger Kanseri Sigara Asbest evre kirliligi Mide Kanseri NO ieren gidalar Ttslenmis gidalar Bataklikta yetisen gidalar

    5. Etiyoloji-2 Hepatoma HBV HCV (siklila hepatomalarin sebebidir) Aflatoksin Kolon kanseri Bati tipi diyet (posasi az, pasaj yavas, kolon ii basin yksek) Rafine gidalar (posasi az) Kolesistektomi (safra tuzlari kolon mukozasini tahris eder) Mezotelyoma Asbestozis (radyasyon ve kronik irritasyon) zofagus Kanseri Sicak irritasyon ve kronik tahris

    6. Etiyoloji-3 Mesane Kanseri Baca isiligi (idrarla atilan katran) Tiroid Kanseri Boyuna radyasyon uygulanmasi Safra Kesesi Kanseri Kronik irritasyon (uzun sreli safra tasi varligi) Burkitt Lenfomasi EBV Hodgkin Hastaligi EBV Cervix Kanseri Herpes Tip II virs (kanda antikorlar yksek bulunur)

    7. Etiyoloji-4 Bazi kanserlerin genetik geis gsterdigi ve bazi onkogenlerin etkili oldugu ileri srlmektedir; Meme Kanseri C-erb B-2 C-myc C-ras Akciger Kanseri C-myc Burkitt Lenfomasi C-myc

    8. Etiyoloji-5 Kolon Kanseri (Lynch sendromu) C-ras Pankreas Kanseri C-Kras Over Kanseri HER-2/neu Nroblastoma N-myc Mide Kanseri A kan grubu

    10. Etiyoloji-6

    11. Etiyoloji-7

    13. ABDde Yillik Kanser Tahmini-1

    14. ABDde Yillik Kanser Tahmini-2

    15. ABDde Yillik Kanser Tahmini-3

    16. ABDde Yillik Kanser Tahmini-4

    17. YENI BELIRLENEN KANSERLER

    19. BELIRLENEN LMLER

    20. BES YILLIK SAG KALIM ORANLARI

    21. BES YILLIK SAG KALIM ORANLARI

    22. Tmr Biyolojisi-1 Tmr hcreleri sayilarini ikiye katlayarak ogalirlar, buna Dubling Time denir Bu sre 18 dk ile 60 gn arasinda degisir Genellikle tmrler 1 cm apa ulasmadan farkedilemezler Tmrn 1 cm apa ulasmasi 30 blnmeyi gerektirir, bu sreye 5 yilda ulasilir 1 cm tm ge bir tmdr

    23. Tmr Biyolojisi-2 Tm hcreleri ozmosla beslenir 23-25. Blnmede tm hcreleri bazi enzimleri sentezleme yetenegi kazanir (invazyon) 27-28. Blnmede neovaskularizasyon ile tm kitlesi kendi damarlarini olusturur (metastaz) Hastalar 35-45. Blnmede kaybedilirler Erken tani iin daha ok gayret gerekir

    25. Genel Kanser Belirtileri Zayiflama Istahsizlik Gidalardan tiksinme Diski, kusmuk ve balgamdan kan gelmesi Solunum glg Yutma glg

    26. Onkolojik Anamnez-1 Diskilama aliskanligi Tenezm Agri (karin, toraks, meme, kasiklar) Ele gelen sertlik Anormal akinti Aliskanliklar (sigara, alkol, beslenme) Meslek (uranyum, asbest) Yanik ve radyoterapi hikayesi

    27. Onkolojik Anamnez-2 Prekanserz lezyonlar Polip Nevs lseratif kolit Pernisyz anemi Ailede kanser hikayesi Meme kanseri Kolon kanseri (Lynch sendromu) Mide kanseri

    28. Fizik Muayene Kanserden sphelenilen hastadan ayrintili bir anamnez alinir Tepeden tirnaga, tm sistemler muayene edilir Lokal muayene daha ayrintili yapilir Lenf bezi gruplari degerlendirilir Toplam 800 adet lenf bezi var 200 tanesi bas-boyun blgesinde

    29. Radyolojik Tetkikler-1 Akciger grafisi Coin lezyon Perihiler dolgunluk Kot harabiyeti Ekmek ii manzarasi MD grafisi Rijidite Dolma defekti Malign lser Kolon grafisi Polip, dolma defekti Yenik elma koani grnm Tikanma

    30. Radyolojik Tetkikler-2 Ultrasonografi (batin, meme, tiroid ve pelvisin degerlendirilmesinde, kistik ve soliter lezyonlari ayirir) CT (tm vucudun degerlendirilmesinde, kitle boyutu ve etrafi ile iliskisi) PET-CT (lokal nks ve metastazlari gsterir, tm vucut taramasi yapar) MRI (tm vucudun degerlendirilmesinde, patologlardan daha iyi tani veriyor) Anjiografi Sintigrafi Mamografi

    31. Endoskopik Tetkikler zofago-gastro-duodenoskopi Kolonoskopi Rektosigmoidoskopi Laparoskopi Torakoskopi Bronkoskopi Laringoskopi Sistoskopi

    32. Biyopsiler Lenf biyopsisi (boyun, aksilla ve kasik blgeleri) Aspirasyon biyopsisi (IIAB) ve Tru-cut biyopsi Meme (US esliginde ve sterotaksik) Tiroid (US esliginde) Karaciger (US ve CT esliginde) Kemik iligi Cerrahi biyopsi Insizyonel Eksizyonel Endoskopik biyopsi (pun biyopsi) Laparoskopik biyopsi

    34. Laboratuvar Testleri Hemogram Sedimentasyon Tmr belirleyiciler AFP(alfa-fetoprotein) CEA (karsino-embriyonik antijen) CA-19/9 SA (sialik asid) PSA (prostatik spesifik antijen) ALP (alkalen fosfataz)

    35. Tedavide Cerrahi Kanser tedavisinde cerrahinin amaci Tm kitlesini, lenfatikleri ve komsu olusumlari ikarmaktir. Bu da ancak erken tani ile mmkn olur; Kratif cerrahi Palyatif cerrahi Debulking Diagnostik-Tanisal cerrahi

    36. Kratif rezeksiyon Kanserli dokunun tamamin, geride makroskopik ve mikroskopik kanser dokusu birakilmayacak sekilde, blgesel lenf bezleri ve tmr negatif cerrahi sinirla ikartilmasidir Byle bir cerrahiye aday lezyonlara KRABL lezyonlar denir Byle bir rezeksiyonun mmkn olmadigi lezyonlara INKRABL lezyonlar denir

    37. Palyatif rezeksiyon Kratif rezeksiyon yapilamayan tmrlerde geride tmr dokusu birakilarak yapilan rezeksiyonlara PALYATIF REZEKSIYON denilmektedir Bu tr lezyonlara OPERABL veya REZEKABL - REZEKTABL lezyonlar denilir Hayati olusumlara invazyon ve asiri yayilim nedeniyle rezeke edilemeyen lezyonlara INOPERABL veya UNREZEKABL - UNREZEKTABL lezyonlar denilmektedir

    38. Palyatif cerrahi islemler Tedavi amacindan ok hastayi rahatlatmaya ynelik islemlerdir esitli komplikasyonlari ortadan kaldirmak amalanir Kanama Obstrksiyon Perforasyon Yara debritmani (tuvalet mastektomi) Basiyi ortadan kaldirma Solunumu rahatlatma

    39. Cerrahi Tedaviye Yardimci Yntemler HAL / Iskemi Regional kemoterapi Intraarteryel (HA, Blgesel arterler) Intraperitoneal Sistemik kemoterapi Selektif arter embolisi Monoklonal Antikorlar (MoAb) Hipertermi Hormonoterapi (Tmx, T3, str, Progest) Immunoterapi (BCG, IL) Radyoterapi RF ablasyon

    40. RADYOFREKANS ABLASYON Karacigerin primer ve metastatik tmrlerinde ve diger soliter tmrlerde RF enerjisi kullanilarak tmr dokusu ablate edilir RF enerjisi hcre iindeki elektrolitlerin titresimine neden olarak isi olusturur Olusan isi hcreleri patlatir ve hcreler canliliklarini yitirirler Basarili sonular elde edilmektedir

    41. ZETLE Kanserin en iyi tedavisi kansere yakalanmamaktir Genetigimize hkmedemeyiz ama hayatimiza dikkat ederek uyuyan genlerimizi harekete geirmeyebiliriz Erken tani bazi kanserlerde KR sansi vermektedir Hayata karsi (en azindan baskalarinin hayatina karsi) umarsiz olmayin

More Related