vanliga hudsjukdomar diagnos och behandling l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Vanliga hudsjukdomar Diagnos och behandling PowerPoint Presentation
Download Presentation
Vanliga hudsjukdomar Diagnos och behandling

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 52

Vanliga hudsjukdomar Diagnos och behandling - PowerPoint PPT Presentation


  • 785 Views
  • Uploaded on

Vanliga hudsjukdomar Diagnos och behandling. Ingrid Synnerstad. Akne. Kronisk inflammation kring hårfolliklar och anslutande talgkörtel Var tredje tonåring har behandlingskrävande besvär Psykologiska och kosmetiska besvär. ”Seborroiska lokaler” (ansikte, bröst, rygg) Oljig hy Komedoner

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Vanliga hudsjukdomar Diagnos och behandling' - thane


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide2
Akne
  • Kronisk inflammation kring hårfolliklar och anslutande talgkörtel
  • Var tredje tonåring har behandlingskrävande besvär
  • Psykologiska och kosmetiska besvär
slide3

”Seborroiska lokaler”

(ansikte, bröst, rygg)

Oljig hy

Komedoner

Papler

Pustler

Cystor

lokalbehandling av akne
Lokalbehandling av akne

- Bensoylperoxid (Basiron, Brevoxyl) hämmar P.acnes, keratolytisk, sebostatisk, keratinisering

och talgproduktion minskar.

- Azelainsyra (Finacea, Skinoren) antibakteriell,

keratolytisk, talgproduktion minskar.

  • Retinoider (Aberela, Differin) antiinflammatorisk, keratolytisk, minskar komedonbildning
  • Klindamycin (Dalacin liniment) Hämmar P. Acnes, antiinflammatorisk.
  • Kombinationsprep (Bensoylperoxid+Klindamycin- (Duac, Bensoylperoxid och Adaphalen-Epiduo)
systembehandling av akne
Systembehandling av akne
  • Tetracykliner (Tetralysal, Tetracyklin):

antibakteriell och antiinflammatorisk effekt

  • Kvinnor: Kombinerade P-piller: antiandrogen effekt. Reduktion av talgkörtelprod.
  • Isotretinoin (Roaccutan): talgkörtelatrofi
akne prognos
Akne - Prognos
  • Spontanläkning: ofta i 25-årsåldern
  • Besvären kan dock fortsätta sk ”acne tarda”
  • Ofta förbättring sommartid
rosacea

Rosacea

Medelålders och äldre patienter, ofta fd aknepatienter

Försämring av alkohol, heta drycker,

kryddor, sol, steroidkräm

Etiologi: Ärftlighet, reaktion på

follikelkvalster (Demodex)?? Helicobacter

pylori??

slide8

Rosacea

  • Papler, pustler, rodnad, ytliga kärl på näsa, kinder, haka, panna
  • Även blefarit, konjunktivit och keratit

förekommer

slide9

Rosacea fulminans

efter långvarig

Steroidbehandling

(grupp III) i ansiktet

rosacea differentialdiagnos
Rosacea-differentialdiagnos
  • Akne (komedoner)
  • Perioral dermatit (en specialform av rosacea???)
  • Kutan lupus erythematosus (ilsken fjärilsrodnad på kinderna, inga pustler
slide11

20-årig kvinna,

tidigare hudfrisk.

En månads anamnes

på måttligt kliande

röda utslag på

båda kinderna.

slide12

Subakut lupus erythematosus

Status: Rodnad,

infiltrerad hud på

kinder och näsrygg,

fjällning. Inga papler

eller pustler.

PAD och IF:

Lymfocytinfiltrat vid

hårfolliklar och svettkörtl

Ansaml av komplement

vid BM (lupusband)

behandling av rosacea
Behandling av rosacea
  • Metronidazol kräm 1-2 ggr/d.
  • Azelainsyra kräm 1-2 ggr/d.
  • 2% svavel i krämbas
  • Tetracyklin/Erythromycin. (Bäst effekt vid pustulär form)
  • Erythem- svårbehandlat: Laser
  • Rhinophyma: Plastikkirurgi
  • Ögonengagemang:Tetracyklin förbättrar. Ev Roaccutan. Ögonkonsult vb.
rosacea prognos
Rosacea - Prognos
  • Ofta kronisk
  • Spontan förbättring hos äldre förekommer
  • Telangiektasier och rhinophyma består
slide15

32-årig kvinna med känt kontakteksem mot parfymämnen, har fått Elocon att ta vb mot eksem som haft god effekt. För 2 mån sedan debut av svidande, lätt kliande utslag på hakan, successiv spridning till huden kring ögonen . På eget initiativ behandlat med Elocon, initial förbättring men nu sämre trots forts användning av Elocon.

perioral periokul r dermatit
Perioral/periokulär dermatit
  • Papulös dermatit och mikropustler runt mun/ögon utgående från folliklar
  • Unga kvinnor (20-30 år)
  • Etiologi: Okänd. Steroider lokalt ger en initial förbättring men förvärrar på sikt. Utsättning av steroid=> reboundfenomen
slide17

Dermatitis papulosa faciei (2 of 2)

Rodnade papler, diskret fjällning kan

förekomma. Ibland klåda och sveda.

Försämring av vatten, tvål, kosmetika, steroid.

perioral dermatit diff diagnos
Perioral dermatit - Diff.diagnos
  • Acne vulgaris (papler, komedoner, pustler) PO mer monomorf bild, aldrig bröst/rygg.
  • Seborroiskt eksem (Mindre papulöst, mer fjällning, flera lokaler, ofta näsvingar)
  • Rosacea (näsa, kinder, ofta högre ålder och längre anamnes)
behandlingav perioral dermatit
Behandlingav perioral dermatit
  • Tetracykliner/Erythromycin
perioral dermatit prognos
Perioral dermatit - Prognos

Regress efter månader-år.

Inga ärr

eksem
Eksem
  • Sammanfattande namn för många inflammatoriska tillstånd i huden där epidermis är engagerat.
eksem22
Eksem
  • Atopiskt eksem
  • Nummulärt eksem
  • Seborroiskt eksem (mjälleksem)
  • Asteatotiskt eksem
  • Handeksem
  • Allergiskt kontakteksem
  • Icke-allergiskt kontakteksem
atopiskt eksem
Atopiskt eksem
  • Atopi: Genetisk predisposition att utveckla allergisk astma, hösnuva och atopiskt eksem (böjveckseksem).
  • Debut: Spädbarnsåldern- småbarnsåldern
  • Ca 15-30% av svenska barn har atopiskt eksem
atopiskt eksem24
Atopiskt eksem
  • Etiologi: Multifaktoriell: Arv, miljö
  • Klinik: Klåda, torr hud, låg tolerans för irriterande ämnen, kliande papler, vesikler, lichenifiering (förgrovad hud)
  • Lokalisation: småbarn: böjveck, ansikte

” vuxna: händer, ansikte, hals, bål, extremiteter

behandling av atopiskt eksem
Behandling av atopiskt eksem
  • Finns ingen botande behandling
  • God lindrande behandling

- Steroidkräm

- Kalcineurinhämmare (Protopic, Elidel)

- Mjukgörande kräm

- Behandla infektioner orsakade av svamp/bakterier

- Ljusbehandling

- Systembehandling (immunosuppression)

prognos
Prognos
  • Ca 50% av barnen läker ut i tonåren-vuxen ålder.
  • Atopiskt handeksem i unga år: Viktigt med yrkesrådgivning
nummul rt eksem
Nummulärt eksem
  • Vanlig eksemform
  • Etiologi: Okänd, uttorkning, ffa män, vintertid
  • Klinik: Myntformade, röda, fjällande eksemfläckar på bål och extremiteter, klåda
behandling av nummul rt eksem
Behandling av nummulärt eksem
  • Sparsamhet med vattenexponering
  • Vid vätskning: badda med Kaliumpermanganat eller alsollösning
  • Behandla ev. infektion med antibiotika
  • Kortisonkräm
  • Mjukgörande kräm
seborroiskt eksem mj lleksem
Seborroiskt eksem (mjälleksem)
  • Etiologi: Jästsvamp (Malassezia furfur), arv, ffa män, stress, vanligt vid grava neurologiska sjukdomar
  • Spädbarn, vuxna
slide30

Seborroiskt eksem

  • Fjällning, rodnad, lätt klåda
  • Lokaler:
    • ansikte
    • rygg

- bröst

- hårbotten

behandling av seborroiskt eksem
Behandling av seborroiskt eksem
  • Finns ingen botande behandling
  • Ketokonazol eller selensulfid schampo
  • Kombination av mikonazol och hydrokortison, kräm (Ex: Daktacort)
prognos32
Prognos
  • Spädbarn: Utläkning efter 1-2 mån
  • Vuxna: Mest intensiv mellan 20-40 år.
behandling av handeksem
Behandling av handeksem
  • Grupp 3-4 steroid
  • Mjukgörande kräm
  • Uteslut kontaktallergi
kontaktallergi
Kontaktallergi

Vanliga lokalisationer:- händer - ansikte

Vanliga orsaker:- nickel, parfymämnen, gummi, diverse lokalbehandlingar, kolofonium (plåster)

psoriasis
Psoriasis
  • Kronisk inflammatorisk hudsjukdom
  • Ca 30% utvecklar även ledbesvär
  • Prevalens: 2-3%
  • Etiologi: Ärftlighet, infektion, stress, vissa läkemedel
  • Olika typer av psoriasis:- Plaque- Guttat- (droppformad)- Hårbotten-Hand-Nagel - Pustulös - lokaliserad/generell- Erytrodermisk
slide40

Psoriasis patologi

  • Nybildning av epitel är kraftigt ökad, ofullständig förhorning
  • Normalt: 30 dagar för keratinocyter att vandra från basalcellslagret upp till ytan
  • Vid pso: 3-5 dagar=> avstötning – fjällning, kärldilatation
plaquepsoriasis klinisk bild
Plaquepsoriasis - Klinisk bild
  • Skarpt avgränsade rodnade plaque med tjock silvervit fjällning på:

- Armbågar

- Knän

- Bakom öron

- Handryggar

- Ryggslut

psoriasis rftlighet
Psoriasis-ärftlighet
  • En förälder har pso:28% risk för barnet
  • Båda föräldrarna: 65%
psoriasis utl sande orsaker
Psoriasis-utlösande orsaker
  • Infektioner
  • Stress, livskris
  • Läkemedel
  • Graviditet
  • Alkohol
  • Rökning?
psoriasis utl sande orsaker44
Psoriasis-utlösande orsaker
  • Streptokocker grupp A
  • Ffa guttat pso (60-90% av fallen)
  • Odla frikostigt från svalget även utan halssymptom vid uppblommande av pso
psoriasis utl sande f rs mrande l kemedel
Psoriasis:utlösande/försämrandeläkemedel
  • Betareceptorblockerare
  • Litium
  • Antimalariamedel
  • ACE-hämmare
lokalbehandling av psoriasis
Lokalbehandling av psoriasis
  • Avfjällning med salicylsyra i mjukgörande
  • Steroidkräm/salva/lösning
  • Kalcipotriol (D-vitamin-analog)
  • Kombination: Steroid+D-vitamin
systembehandling av psoriasis

Systembehandling av psoriasis

Metotrexat

Acitretin

Ciklosporin

Biologiska läkemedel

ljusbehandling vid pso

Ljusbehandling vid pso

- Bredbands-UVB

- TLO1 (smalbands-UVB, 311 nm)

- Re-UVB (acitretin + UVB)

- Metotrexat + UVB

- Motsägande resultat med kalcipotriol och

UVB

- Steroid och UVB: ingen additiv effekt, ev

kortare remission.

- PUVA (psoralen +UVA)

Bucky (lågenergetisk stråln)

pityriasis versicolor
Pityriasis versicolor
  • Vanligt förekommande
  • Etiologi: Svampinfektion (Malassezia furfur). Hög temperatur, luftfuktighet
  • Klinik: Skarpt avgränsade gråbruna ytor på övre delen av bålen. Fin fjällning vid skrap. Uppmärksammas ofta på sommaren då infekterade områden inte pigmenteras