a rili ayakta f z ksel tip ve rehab l tasyon y ntemler n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
AĞRILI AYAKTA FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON YÖNTEMLERİ PowerPoint Presentation
Download Presentation
AĞRILI AYAKTA FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON YÖNTEMLERİ

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 77

AĞRILI AYAKTA FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON YÖNTEMLERİ - PowerPoint PPT Presentation


  • 440 Views
  • Uploaded on

AĞRILI AYAKTA FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON YÖNTEMLERİ. Prof. Dr. Hidayet SARI İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon ABD. HALLUKS RİGİDUS. Hedefler: Ağrı ve enflamasyonu azaltmak EHA’nı yeniden kazan dır mak

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'AĞRILI AYAKTA FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON YÖNTEMLERİ' - thais


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
a rili ayakta f z ksel tip ve rehab l tasyon y ntemler

AĞRILI AYAKTA FİZİKSEL TIP ve REHABİLİTASYON YÖNTEMLERİ

Prof. Dr. Hidayet SARI

İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi

Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon ABD

halluks r g dus
HALLUKS RİGİDUS

Hedefler:

  • Ağrı ve enflamasyonu azaltmak
  • EHA’nı yeniden kazandırmak
  • Konservatif tedavinin fayda etmiyorsa ve hasta cerrahi müdahaleyi istemiyorsa hastaya azalmış 1. MTF hareket ve ağrı ile nasıl başedeceğini öğretmek
fiziksel y ntemler
Fiziksel Yöntemler:
  • İstirahat
  • Buz
  • US,Fonoforez
  • TENS,İyontoforez
  • Girdap banyosu
  • Mobilizasyon egzersizleri
eksternal cihazlar
Eksternal cihazlar:
  • Ortezler
  • 1. MTF eklem ekstansiyonunu kısıtlayan ayakkabı modifikasyonları
terap tik egzersizler
Terapötik egzersizler:
  • Ağrı sınırları içinde pasif ve aktif EHA egzersizleri
tekrar yaralanmay engellemek i in yap lacak neriler
Tekrar yaralanmayı engellemek için yapılacak öneriler:
  • Geçici bir süre için şiddetli aktiviteleri azaltma ya da bırakma
a l tend n t
AŞİL TENDİNİTİ

Akut evre/ ağır olgu

Hedefler:

  • Ağrıyı ve ödemi azaltmak
  • Şiddetlendiren aktiviteleri kısıtlamak
fiziksel ajanlar
Fiziksel ajanlar
  • Sıcak ya da soğuk (Kontrast banyo)
  • Ultrason
  • Fonoforez
  • Elektrik stimülasyonu
terap tik egzersizler1
Terapötik egzersizler
  • Ayak bileği EHA’nı korumak için nazik mobilite egzersizleri (eklem sonu dorsifleksiyonundan kaçınarak)
  • Ayak instrinsik kasları için kuvvetlendirme egzersizleri
eksternal cihazlar bantlama atelleme ortezler
Eksternalcihazlar(Bantlama/Atelleme/Ortezler)
  • Endike durumlarda topuk yükseltme ve ortezler
tekrar yaralanmay engellemek i in yap lacak neriler1
Tekrar yaralanmayı engellemek için yapılacak öneriler:
  • Hastaya uygun egzersiz, germe, buz ve sıcak uygulaması ve ortez ve yükseltme kullanması önerilmeli
sub akut evre orta iddetli olgu
Sub-akut evre/ Orta şiddetli olgu

Hedefler:

  • Normal, ağrısız hareketin geri kazanımı
  • Ayakta durma ve yürüme için gerekli biyomekaniğin düzeltilmesi
manuel terapi
Manuel terapi
  • Endike durumlarda aşil tendon ve çevre dokulara nazik mobilizasyon egzersizleri
ter a p tik egzersizler
Terapötik egzersizler
  • Progresif kuvvetlendirme aktiviteleri.

Tendinozisin olası olduğu durumlarda, eksenterik yüklenme ile doku kalınlığını ve kuvvetini arttırır.

yerle mi evre hafif olgu
Yerleşmiş evre/Hafif olgu

Hedefler:

  • Hastanın düzgün olmayan yüzeyler ve merdivenler gibi toplum içi ambulasyonu içeren çoğu normal aktiviteye ağrısız bir şekilde dönmesini sağlamak.
fonksiyonel e itim
Fonksiyonel eğitim
  • Eğimli yüzeyde yürüme, hafif tempolu koşu ve nazik sıçrama aktivitelerine başlama
y ksek performans a r i g c ile al an atlet ve al anlara yakla m
Yüksek performans/ ağır işgücü ile çalışan atlet ve çalışanlara yaklaşım

Hedefler:

  • Kısıtlanmamış spor ve iş aktivitesine dönme
hasta e itimi ergonomik neriler
Hasta eğitimi/ Ergonomik öneriler
  • Hastayı tekrarlayan tendinitin semptom ve bulgularını farketmesi için eğitmek
  • Tekrarları önlemek için son ev egzersiz ve germe programını bildirmek.
retrokalkaneal bursit
Retrokalkaneal Bursit

Akut evre / ağır olgu

Hedefler:

  • Şişlik ve ağrıyı azaltmak.
  • Şiddetlendirici faktörleri azaltmak.
  • İBKE kuralları
fiziksel ajanlar1
Fiziksel ajanlar
  • Buz
  • Ultrason/fonoforez
  • İyontoforez
  • Elektrik stimulasyonu
  • Kontrast banyo
terap tik egzersizler2
Terapötik egzersizler
  • Ayak bileği eklem hareket açıklığını korumak için nazik mobilite egzersizleri (eklem sonu dorsifleksiyondan kaçınarak)
eksternal cihazlar bantlama atelleme ortezler1
Eksternal cihazlar (Bantlama/Atelleme/Ortezler)
  • Endike durumlarda topuk yükseltme ve ortezler
tekrar yaralanmay nleme k i in neriler
Tekrar yaralanmayı önlemek için öneriler
  • Hastaya uygun egzersiz, germe ve buz uygulamasını öner
  • Arkası açık ayakkabı ya da daha uygun ayakkabı giymek etkilenmiş bölgeye binen basıncı azaltır.
mmobilizasyon
İmmobilizasyon

Basit konservatif tedavilerfaydalı olmuyorsa;

  • Yürüme botu
  • 4-6 hafta boyunca alçı
sub akut evre orta iddetli olgu1
Sub-akut evre / Orta şiddetli olgu

Hedef:

  • Ağrısız, normal hareket yeniden kazanmak
  • Yürüyüş biyomekaniğini düzeltmek
manuel terapi1
Manuel Terapi
  • Endike durumlarda aşil tendon ve çevre dokulara nazik mobilizasyon teknikleri uygulaması
terap tik egzersizler3
Terapötik egzersizler
  • Aşil tendonunun progresif dereceli gerilmesi subtendinöz bursadaki sıkışmayı azaltabilir.
  • Klinik alevlenmeleri önlemek için balistik germelerden kaçınılmalıdır.
y ksek performans a r i g c ile al an atlet ve al anlara yakla m1
Yüksek performans/ ağır işgücü ile çalışan atlet ve çalışanlara yaklaşım
  • Hedef: İstenilen rekreasyonel ve iş aktivitesi seviyesine dönmek
  • Fonksiyonel eğitim: tempolu hafif koşu
slide31
Hasta eğitimi/ ergonomik bilgilendirme
  • Tekrar yaralanmayı engellemek için hastanın semptom ve bulgular hakkında bilgilendirilmesi
  • Nüksün önlemek için ev egzersiz programının tekrarı
lateral ayak bile i burkulmas
Lateral ayak bileği burkulması

Akut evre/ Şiddetli olgu

Hedefler:

  • Effüzyonu sınırlamak
  • Ağrıyı azaltmak ve eklemi daha fazla hasarlanmadan korumak
  • Hareketin indüklediği enflamatuvar reaksiyonları engellemek
  • İBKE kuralları
fiziksel ajanlar2
Fiziksel ajanlar
  • Kriyoterapi/buz
  • Elektriksel stimülasyon
terap tik egzersizler4
Terapötik egzersizler
  • Ağrı sınırları içinde nazik, aktif dorsifleksiyon ve plantarfleksiyon
  • Ayak bileği pompalama, ankle circles, and ankle alphabet egzersizlerine başlama
  • Baldırmiyofasyası için havlu ile germe
  • Tüm yönlerde ağrı sınırları içinde izometrik kuvvetlendirme egzersizleri
  • Ayakla havlu yakalama
slide35

Not: Evre 3 veciddievre 2 yaralanmalarında, aktifinversiyonveplantarfleksiyonhareketaçıklığıegzersizleriiyileşmekteolanyapılarahasarvermemekiçinligamanüzerindekihassasiyetazalanakadarkısıtlanmalıdır.

  • Not: Ligamanhasarısonrasıeklemlerinerkenmobilizasyonu, tamligamankuvvetibirkaçaydanöncesağlanamamasınarağmen, asılolarakkollajenyığınınınoryantasyonunuuyarırveiyileşmeyidestekler. Yumuşakdokueffüzyonunusınırlamakiyileşmeyihızlandırır.
eksternal cihazlar bantlama atelleme ortezler2
EksternalCihazlar(Bantlama/Atelleme/Ortezler)
  • Eğer ağrıyı azaltmak için geçici olarak eksternal cihaz kullanımı gerekiyorsa, hastaya diz desteği önermeli.
  • Ayak bileği kompresyon bandajı
  • Air cast splint ya da yürüyüş botu gibi bir ayak bileği ateli.
yeniden yaralanmay nlemek i in neriler
Yenidenyaralanmayıönlemekiçinöneriler:
  • Burkulmanın derecesine bağlı 2-3 gün baston ile yürüme
  • Yüksek ayak bileği yaralanma insidansı taşıyan aktiviteleri yaparken atel ya da ayak bileği bandajı kullanımı
  • Her çeşit spor için uygun ayakkabı kulanımı
  • Düzensiz araziler, çukurlar ve yüksek kaldırımlara dikkat etmek
  • Akşam yataktan kalkınca ışığı yakmak
  • Kaygan yer yüzeylerine dikkat etmek
subakut evre orta iddetli olgu
Subakut evre/ Orta şiddetli olgu

Hedefler:

  • Ağrıyı azaltmak ve ortadan kaldırmak
  • Ağrısız eklem hareket açıklığını arttırmak
  • Kuvvet ve propriosepsiyon kaybını kısıtlamak
manuel terapi2
Manuel Terapi
  • Eğer dorsifleksyon ve eversiyon hareket açıklığı kısıtlı ise manuel eklem mobilizasyonu
terap tik egzersizler5
Terapötik egzersizler
  • Ağrı sınırları içinde aktif dorsifleksiyon/ plantarfleksiyon ve eversiyon ve inversiyon egzersizlerine geçiş- eğer tolere edilirse ilave olarak dirençli egzersizlere başlama (ör; thera-bant ile ya da yerçekimine karşı ayak parmak uçlarında yükselerek)
  • Tek ayak üstünde durma, seated BAPS board– progressing to standing BAPS board type exercises gibi proprioseptif egzersizlere başlama
yerle mi evre hafif olgu1
Yerleşmiş evre / Hafif olgu

Hedefler:

  • Ağrısız tam eklem hareket açıklığının yeniden kazanılması
  • Normal kuvvetin kazanılması
  • Normal propriosepsiyonun kazanılması
manuel terapi3
Manuel Terapi
  • Aktivitespesifikegzersizlergibifonksiyonelilerlemeyikullanaraksporaktivitelerinetedricidönüşünsağlanması; yüzme, havuzdakoşmagibi.
  • Fonksiyonelaktiviteleretedricigeçiş
  • Her ikiayaküzerindeağrısızsekmeilebaşlayaraktekayağailerleme
  • Ayakparmakuçlarındadurmavesekme
  • Ağrısızbirşekildeyüksekbasamaküzerineçıkma (Step up / over / forward / sideways on high step pain free)
  • stairmaster, treadmill vebisikletegzersizlerinebaşlama
  • Uygunadımyürüyüşağrısızolduğuzamankoşmayabaşlama
  • Figure 8’s, cross-over walking
  • İpatlama
  • Duvarda top
  • Weight bearing wobble board
  • Topukyükseltme
eksternal cihazlar bantlama atelleme ortezler3
Eksternalcihazlar(Bantlama/Atelleme/Ortezler)
  • Ayak bileği burkulmalarında tekrar yaralanma sıktır; dolayısıyla eksternal cihazlama tavsiye edilir. Bantlama, bağcıklı korseler ve hava atelleri kullanılabilir.
y ksek performans a r i g c ile al an atlet ve al anlara yakla m2
Yüksek performans/ ağır işgücü ile çalışan atlet ve çalışanlara yaklaşım

Hedefler :

  • İstenilen iş ya da serbest zaman aktivitelerine dönmek
  • Yeniden yaralanmanın önlenmesi
manuel terapi4
Manuel Terapi

Hedeflenen spor aktivitesi için fonksiyonel aktivitelerinilerletilmesi-mesela:

  • Yürüyüş-jog, 50/50 geriye, ileri, patterns, daireler
  • Jog-koşu, geriye, ileri, patterns
  • Tek ayakla ip atlama
  • Figure 8’s, cross-over running
  • Progresif dirençli egzersizler ile kuvvet ve enduransı arttırmak
  • Eğer atlet motive ise erken mobilizasyonu düşünülmeli. Bununla birlikte, spesifik stratejiyi belirlerken, hastanın aktivite seviyesi, yaşı, hedefleri, yaralanma derecesi, önceki yaralanma geçmişi ve genel motivasyonu göz önünde bulundurulmalı.
pes planus
Pes planus

Akut evre/Ağır olgu

Hedef:

  • Ağrısız günlük yaşam aktivitesi performansının yeniden kazanımı
fiziksel ajanlar3
Fiziksel ajanlar
  • Ultrason
  • Fonoforez
  • Elektriksel stimulasyon
  • Buz
manuel terapi5
Manuel terapi
  • Talokrural dorsifleksiyon ve talokalkaneal eversiyon ile ilişkili kısıtlı aksesuar hareketler için eklem mobilizasyonu
  • Kısıtlı posterior baldır myofasyası için yumuşak doku mobilizasyonu
terap tik egzersizler6
Terapötik egzersizler
  • Zayıf baldır kasları ve ayak instrinsikleri için kuvvetlendirme egzersizleri
  • Gergin baldır kasları için germe egzersizi
  • Eklem ve yumuşak doku mobilizasyonları ile kazanılan mobiliteyi idame ettirmek için egzersiz ve fonksiyonel hareketlerin önerilmesi
eksternal cihazlar bantlama atelleme ortezler4
Eksternalcihazlar(Bantlama/Atelleme/Ortezler)
  • Anti-pronasyon tipi bantlama prosedürleri
  • Arka ayak ve medial longitudinal arkı stabilize etmek için ayakkabı içi ortezler
yeniden yaralanmay nleyici neriler
Yenidenyaralanmayıönleyiciöneriler
  • Pronasyonu önlemek için uygun çorap ve/veya ayakkabı içi destekler
subakut evre orta iddetli olgu1
Subakut evre/ Orta şiddetli olgu

Hedefler:

  • Ağrısızfonksiyonelaktiviteperformansınınyenidensağlanması
  • Ayakpropriosepsiyonu/afferent aktivitesininiyileştirilmesi
  • Ayakveayakbileğimobilitevekuvvetinin normale getirilmesi
neuromusk ler yeniden e itim
Neuromusküler yeniden eğitim
  • Günlük yaşam aktivitelerinde nötral ayak pozisyonunun eğitimi- stabil olan ya da olmayan yüzeylerde tek ayak üzerinde durma aktivitelerini de içerir
yerle mi evre hafif olgu2
Yerleşmiş evre/ Hafif olgu

Hedef:

  • Hastayı önceki fonksiyonal seviyeye ya da istenilen fonksiyonel hedeflere ulaştırmak
manuel terapi6
Manuel Terapi
  • Zayıf kalça abduksyonu ve eksternal rotasyonu gibi aşırı pronasyon ile ilişkili olabilen pelvis, kalça ve diz bozuklukluklarını işaret eden egzersizleri içeren germe ve kuvvetlendirme egzersizlerine geçiş.
slide56

Neuromüskülereğitim

  • Nötralayakpozisyoneğitimineilerleme

EksternalCihazlar(Bantlama/Atelleme/Ortezler)

  • Ayakortezininreçetelenmesi/fabrikasyonundeğerlendirilmesi
y ksek performans a r i g c ile al an atlet ve al anlara yakla m3
Yüksek performans/ ağır işgücü ile çalışan atlet ve çalışanlara yaklaşım

Hedef:

  • İstenilen işe ya da spora spesifik aktivite seviyesine dönmek
a il tendon yaralanmas ve rehabilitasyonu
Aşil tendon yaralanmasıverehabilitasyonu

Operasyonöncesirehabilitasyon

  • Ayakbileği 20° yadaplantarfleksiyondaikenatelyadaalçıkullanılarakdahafazlayaralanmanınönlenmesi
  • İstenilenparsiyelyadahiçyükvermemeiçinbastonkullanımınınönerilmesi
  • Hastayıoperasyonsonrasırehabilitasyonplanıhakkındabilgilendirme
slide59

Operasyon sonrası rehabilitasyon

Faz I geleneksel immobilizasyon ve rehabilitasyon için: 1-4.haftalar

Hedefler:

  • Ödemi ve ağrıyı control etmek
  • Onarımı korumak
  • Kondüsyon kaybını en aza indirmek
slide60

Girişimler:

  • Plantarfleksiyonda alçılama
  • Buz ve yükseltme
  • Yük vermeden baston kullanımını önerme ve izleme
  • Genel musküler ve kardiovasküler kondüsyon programı
slide61

Faz II geleneksel immobilizasyon ve rehabilitasyon için: 5-8. haftalar

Hedefler:

  • Ödem ve ağrı semptomlarının kontrolü
  • Onarımı korumaya devam edilmesi
  • Yükvererek basmaya başlanması
  • Kondüsyon kaybının en aza indirilmesi
slide62

Girişim:

  • Ayak bileğinin nötral dorsifleksiyonda yeniden alçılanması
  • Elevasyon ve buz
  • Hastanın normal yürüme mekaniği kullanımını cesaretlendirerek ve uygun yardımcı cihazları kullanarak izin verildiği ölçüde progresif yük vererek basmanın başlatılması
  • Musküler ve kardiovasküler kondüsyon programının yeniden değerlendirilmesi, gerekirse geliştirilmesi
slide63

Phase III gelenekselimmobilizasyonverehabilitasyoniçin: 9-16. haftalar

Hedefler:

  • Normal yürümemekaniği
  • Skardokuadhezyonlarınınönlenmesi
  • Tam EHA
  • Ayakveayakbileğikaskuvvetininarttırılması
  • Muskülervekardiovaskülerkondüsyonprogramınınyenidendeğerlendirilmesi, gerekirsegeliştirilmesi
slide64

Girişim:

  • Yürüme eğitimi- normal yüklenmenin ve basma fazı mekaniğinin sağlanması için eğer gerekiyorsa uygun yükseklikte topuk yükseltmesinin verilmesi
  • Cerahi bölgesindeki süperfisyel fasya hipomobil dokularına ve kısalmış posterior baldır miyofasyasına yumuşak doku mobilizasyonu uygulanması
  • Talokrural, talokalkaneal ve mid-tarsal eklemlerin hipomobil aksesuar hareketlerine yönelik eklem mobiliasyonu
slide65

Ağrı sınırları içinde progresif pasif germe

  • Tüm kuvvetsiz ayak ve ayak bileği kaslarına yönelik aktif EHA egzersizleri, izometik egzersizler, manuel direnç ya da thera-band dirençli egzersizlerine geçiş
  • Musküler ve kardiovasküler kondüsyon programının yeniden değerlendirilmesi, gerekirse geliştirilmesi
slide66

Phase IV gelenekselimmobilizasyonverehabilitasyoniçin: 17-20. haftalar

Hedefler:

  • Yürümevekoşmaiçindüzenliyüzeylerdegerekli normal mekaniğinsağlanması
  • Simetrikayakbileğimobilitesivetekbacakpropriosepsiyonu
  • Tekayaktatopukkaldırmabecerisiningeliştirilmesi
  • Sporaya da işespesifikbecerigelişiminebaşlanması
slide67

Girişim:

  • Faz III’te listelenen girişimsel stratejilere devam edilmesi
  • Eğim ya da kama üzerinde vücut yükü altında germelere başlamak için germe egzersizlerine geçiş
  • Progesif dirençli egzersizlerden (eğer bu egzersizlerle semptomlarda bir arış olmuyorsa) tekrarlayan topuk kaldırma gibi vücut yükü altında yapılan egzersizlere geçilmesi
slide68

Pertabative yüzeyler (wobble board gibi) ya da tek ayak üzerinde denge aktiviteleri gibi propriosepsiyon ve denge eğitiminin başlanması

  • Faz IV’ün sonunda, koşuya ve/veya spor ya da işe spesifik beceri ouşumuna başlama
faz i erken mobilizasyon ve rehabilitasyon i in 1 7 g nler
Faz I erken mobilizasyon ve rehabilitasyon için: 1-7. Günler

Hedefler:

  • Yara komplikasyonlarının engellenmesi
  • Ödem ve ağrının kontrolü
  • 5°’lik aktif dorsifleksiyonun sağlanması
  • %50 aktif plantarfleksiyon (karşı tarafa kıyasla)
slide70

Öneri:

  • Ameliyat yerinin korunması
  • Elevasyon ve buz
  • Ayak parmaklarını bükme, ayak bileği pompalama (3. Günde- atelsiz iken- tam aktif dorsifleksiyon ve plantarfleksiyon)
  • Yük vermeden koltuk değnekleri kullanarak ambulasyonun sağlanması
faz ii erken mobilizasyon ve rehabilitasyon i in 2 8 haftalar
Faz II erken mobilizasyon ve rehabilitasyon için: 2-8.haftalar

Hedefler:

  • 4. Haftayakadar 0°’lik aktfdorsifleksiyonunsağlanması
  • 8.haftada aktifdorsifleksiyonun +5°’ye yükseltilmesi
  • 14.günden sonra tam yükvermeyebaşlanması
  • 8.haftanın sonundakademeliyüzeylerdeatelsiz normal yürümemekaniğininoluşturulmasız
  • Gastroknemius-soleuskompleksiiçinprogresifrezistifeğitimprogramınabaşlanması
slide72

Girişimler:

  • Havuz terapisi – tamamen suyun içine girmeden yürüyüş ya da koşu, 5. Haftadan sonra göğüs derinliğinde topuk kaldırma
  • ayak bileği aktif EHA egzersizleri (atelsizken)
  • 3. Haftadan sonra havlu ya da kayışla nazik pasif dorsifleksiyon germe egzersizlerine başlama
  • 5. Haftada yüklenerek ağrı sınırları içinde nazik dorsifleksiyona başlama
slide73

Koruyucuatelgiyerekyürümeeğitimi- 5. Haftayakadartolereedildikçeağırlıkvererek

  • 5. Haftadanbaşlayarakağrıtolerasyonusağlandıkçaatelsizyürüyemeeğitimi
  • Elastikbantkullanarakağrısınırlarıiçindedirençliayakbileğiegzersizleri
  • 5. Haftadaçifttopukkaldırmanınbaşlanması
  • 5.haftadan sonragöğüsderinliğindesudatektopukkaldırmaegzersizi
slide74

Enduransı geliştirmek üzere submaksimal izokinetik dorsifleksiyon ve plantarfleksiyon egzersizlerine başlanması

  • 5. Haftaya kadar atel kullanarak statik bisiklet üzerinde ağrısız bir şekilde kardiovasküler kondüsyonun arttırılması- 5. Haftadan sonra atelsiz toleransın sağlanması
  • Etkilenmemiş kas grupları için dirençli egzersizler
faz iii erken mobilizasyon ve rehabilitasyon i in 9 20 haftalar
Faz III erken mobilizasyon ve rehabilitasyon için: 9-20. haftalar

Hedefler:

  • tüm günlük yaşam aktiviteleri için normal yürüyüş mekanizması
  • Normal ayak-ayak bileği EHA
  • Tekrarlı tek topuk kaldırma becerisi
  • Hızlı yürüme, yavaş jogging geçiş, spor ya da işe spesifik becerinin geliştirilmesi- hepsi ağrısız bir şekilde
slide76

Girişim:

  • FazII’delistelenenstratejilerdenkalanyetersizliklerintamamlanması
  • Havuzterapisi-yürüme, nazikhoplamavebelekadarolansudazıplama
  • 17. Haftadansonrayürümeeğitimi-öncedüzzemindentreadmile, dahasonrahafifeğimeveeğersemptomyoksa– dereceliolarakjogging, sıçramaveatlamayageçiş. Sporaspesifikeğitimeçokerkenbaşlamamayaveyenidenruptureyolaçmamayadikkatedilmeli.
slide77

Enduransı geliştirmek üzere submaksimal izokinetik dorsifleksiyon ve plantarfleksiyon egzersizlerinin geliştirilmesi

  • 17. Haftadan sonra, kişiye özel, tutulan ve tutulmayan alt ekstremitelerde kalan yetersizlikleri hedef alan esneklik ve kuvvetlendirme egzersizlerinin başlanması. Daha sonra hedeflenen spor ya da işe spesifik becerilere ulaşabilmek için fonksiyonel eğitim progrmına dereceli geçiş.