embolie gazeuse n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
EMBOLIE GAZEUSE PowerPoint Presentation
Download Presentation
EMBOLIE GAZEUSE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 15

EMBOLIE GAZEUSE - PowerPoint PPT Presentation


  • 225 Views
  • Uploaded on

EMBOLIE GAZEUSE. Vendredi 15 avril 2005 Dr Fabrice KUNTZ Neuro-anesthésie NANCY. Introduction. Les A-PRIORIS: - Même en genu-pectoral - Même en DV RÔLE DU GRADIENT SITE OPERATOIRE ET OD ou VCI Monitorage existe: doppler, EtCO2, PAinvasive, VVC orifice multiple.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'EMBOLIE GAZEUSE' - tasmine


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
embolie gazeuse
EMBOLIE GAZEUSE

Vendredi 15 avril 2005

Dr Fabrice KUNTZ

Neuro-anesthésie NANCY

introduction
Introduction
  • Les A-PRIORIS:

- Même en genu-pectoral

- Même en DV

  • RÔLE DU GRADIENT SITE OPERATOIRE ET OD ou VCI
  • Monitorage existe: doppler, EtCO2, PAinvasive, VVC orifice multiple.
que penser de la th orie
Que penser de la théorie
  • FOP 27% des nécropsies
  • Incidence diminue jusqu’à 30 ans
  • Majoration des risques cérébraux quand shunt D-G associé, ou hypermobilité septum inter auriculaire ou un anévrisme du septum
  • EMBOLIE PARADOXALE
strat gie diagnostique de fop
Stratégie diagnostique de FOP
  • FOP: non accolement des 2 feuillets du septum
  • Mise en évidence shunt D-G (Valsalva, PEP, Embolie pulmonaire)
  • Dépistage des embolies paradoxales
echographie
Echographie
  • ECHO CARDIO: morphologie des cavités cardiaques (TT ou ETO)
  • Sensibilisation par Valsalva et HEA ou glu ou microbulles
  • ECHO Doppler Transcrânien: signal de forte densité et de courte durée…mais ne préjuge pas de l’origine des emboles, technique très sensible
type de chirurgie et fop 1
Type de chirurgie et FOP (1)
  • Laparoscopie: avantages certains, VB (15% EG) pendant PNO ou dissection lit vésiculaire
  • FILTRE HEPATIQUE (en général..)
  • savoir y penser et convertir..
  • En GP si patient hypovolémique..
type de chirurgie et fop 2
Type de chirurgie et FOP (2)
  • NEUROCHIRURGIE: position assise essentiellement (Fosse Postérieure)
  • Faciliter les manœuvres de réanimation en cas de survenue
  • Rôle de l’hypovolémie, ouverture des veines du champ opératoire
  • 25 à 76 % des séries selon le mode de diagnostique (ETO, PAP, CO2 alvéolaire..)
type de chirurgie et fop 3
Type de chirurgieet FOP (3)
  • Les autres embolies: graisseuse, amniotique, cruorique, de ciment chirurgical et de soluté d’embolisation…
  • Pas de monitorage spécifique
  • Traitement identique
dans la vraie vie
Dans la vraie vie….
  • Doppler: difficile à positionner…surtout en park bench ou DV….
  • Positionnement VVC (et contrôle)
  • ET DE TOUTE FACON cela ne la prévient PAS……quant au TTT….
traitement
Traitement
  • SYMPTOMATIQUE: 100% O2, PEP 5, Déclive, inondation de la zone opératoire et fermeture de la brèche
  • Corticothérapie (?)
  • Oxygénothérapie Hyperbare (dans les 6 Heures)
  • Pas de prévention de la comitialité systématique
surveillance per op ratoire en neurochirurgie
Surveillance per-opératoire en neurochirurgie
  • VVC (où fixer le KT?)
  • ETO
  • Doppler précordial
  • ETCO2, normocapnie
  • Stéthoscope oesophagien
  • « G-suit » chez l’enfant
  • Contention veineuse à recommander
que retenir
Que retenir
  • Faible mortalité malgré fréquence importante
  • Diagnostic précoce
  • Dépistage systématique FOP en préop
  • Coelio: savoir y penser
  • PARK BENCH le plus souvent…