Razvojnopsiholo ke zna ilnosti pri dolgotrajno bolnih otrocih
Download
1 / 34

RAZVOJNOPSIHOLOŠKE ZNAČILNOSTI PRI DOLGOTRAJNO BOLNIH OTROCIH - PowerPoint PPT Presentation


  • 184 Views
  • Uploaded on

RAZVOJNOPSIHOLOŠKE ZNAČILNOSTI PRI DOLGOTRAJNO BOLNIH OTROCIH. dr. Petra Lešnik Musek, univ.dipl.psih. Vesna Krkoč, univ.dipl.psih.,spec.klin.psih. Pediatrična klinika KO za otroško, mladostniško in razvojno nevrologijo. Vsebina. Uvod Definicija dolgotrajne oz. kronične bolezni (KB)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about ' RAZVOJNOPSIHOLOŠKE ZNAČILNOSTI PRI DOLGOTRAJNO BOLNIH OTROCIH' - tanek


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
Razvojnopsiholo ke zna ilnosti pri dolgotrajno bolnih otrocih

RAZVOJNOPSIHOLOŠKE ZNAČILNOSTI PRI DOLGOTRAJNO BOLNIH OTROCIH

dr. Petra Lešnik Musek, univ.dipl.psih.

Vesna Krkoč, univ.dipl.psih.,spec.klin.psih.

Pediatrična klinika

KO za otroško, mladostniško in razvojno nevrologijo


Vsebina
Vsebina OTROCIH

  • Uvod

  • Definicija dolgotrajne oz. kronične bolezni (KB)

  • Epidemiologija

  • Dejavniki tveganja in zaščitni dejavniki za razvoj prilagoditvenih motenj pri otrocih s KB

  • Razvojna obdobja in značilnosti prilagajanja na bolezen

  • Zaključek


Definicija kroni ne bolezni kb
Definicija kronične bolezni (KB) OTROCIH

1) Podaljšano trajanje

2) Podaljšana medicinska oskrba, nega in podpora

  • medicinsko-tehnična

  • pedagoška

  • psihološka

  • osebna asistenca…

    3) Vpliv na telesno, kognitivno, čustveno in socialno funkcioniranje otroka


Dele kb otrok v populaciji
Delež KB otrok v populaciji OTROCIH

Večina KB otrok ne kaže posebnih prilagoditvenih motenj!

  • 3,5 do 35 % (odvisno od definicije)

  • Se povišuje

    Pogostost prilagoditvenih/psihiatričnih težav

  • 2x pogostejše

  • 3,4x pogostejše otroci z gibalno oviranostjo, nevrološko boleznijo


Viri stresa pri KB otroku OTROCIH

Pogoste reakcije

PREHODNE vedenjske in čustvene težave so

pogost in normalen odziv - lahko jih prebrodi

(dolgo)trajno zdravljenje, pogoste hospitalizacije oz. obiski zdravnikov

omejeno gibanje, diete

omejena samostojnost (pretirano zaščitništvo staršev)

spremembe v družinski dinamiki

oviran proces šolanja

občutki diskriminiranosti (mladostniki)

ovirana socializacija

strah pred izgubo kontrole

strah pred iznakaženostjo

strah pred bolečino, smrtjo…

tesnobnost, strah

depresivnost

jeza, umik

večja odvisnost od staršev

regres ali pretirano zrelo vedenje

spremenjena samopodoba…


Prilagajanje na bolezen je odvisno od ravnotežja med ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • Od oviranosti in negativnih posledic

    k proučevanju zaščitnih dejavnikov

  • “resilience” (dinamična sposobnost prilagajanja na neugodne razmere, sposobnost integracije in učenja iz izkušenj; prožnost- fleksibilnost)


Dejavniki prilagajanja na kb prirejeno po hatherill s 2007
Dejavniki prilagajanja na KB ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.(prirejeno po Hatherill S., 2007)


Razvojnopsiholo ki vidik prilagajanja na bolezen
Razvojnopsihološki vidik prilagajanja na bolezen ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

zgodnje otroštvo

malček

Razreševanje razvojnih nalog

- napredek

- stagnacija ali regres

bolezen

intervencije


Obdobje dojen ka 1 12 m
Obdobje dojenčka (1-12 m.) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Groba & fina motorika:

  • Poseganje po predmetih, kontrola glave, samostojno sedenje, plazenje, prijemanje igrač,…

    ◘Mišljenje:

  • Senzomotorna faza (Piaget)

  • Raziskovanje okolja, lastnega telesa

  • Konstantnost predmeta


Dojen ek 1 12 m
Dojenček (1-12 m.) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Čustveni & socialni razvoj:

  • Zaupanje/nezaupanje(Erikson)

  • Pozoren na obraze, jih preferira.

  • Prepoznavanje različnih vrst glasov, obraznih mimik

  • Anticipiranje, da ga bo poznana oseba vzela v naročje.

    ◘Vedenjske značilnosti:

  • Težave ob ločitvi od staršev

    (separacijska tesnoba) – 9 m


Te ave povezane s kb
Težave, povezane s KB ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • KB → < dovzetnost za okolje.

  • Fiziološko ravnovesje = predpogoj za razvoj drugih področij.

  • Pomanjkanje stimulacije → zaostanek v razvoju.

  • Konstistentno zadovoljevanje otrokovih potreb → razvoj zaupanja.

  • Daljše ločitve od staršev → moten proces navezanosti.

  • Bolezen, bolečina → občutek nemoči


Predlagane intervence
Predlagane intervence ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • Konstantna prisotnost starša ob hospitalizaciji.

  • Spodbujanje kontakta starš & otrok.

  • Razbremenitev starša (krajši čas).

  • Pomoč staršu: razvoj občutka kompetentnosti.

  • Otroku zagotoviti ustrezno stimulacijo.

  • Otroku omogočiti raziskovanje igrač.


Obdobje mal ka 1 3 let
Obdobje malčka (1-3 let) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Groba & fina motorika:

  • Samostojno hodi, teče, skače,….

  • Pincetni prijem

  • Čečkanje, imitiranje

    ◘Mišljenje:

  • Senzomotorna faza (Piaget)

  • Preoperativna faza (Piaget): sposobnost mišljenja s simbolnimi reprezentacijami

  • Osredotočenost »tukaj in zdaj«.

  • Kratek obseg pozornosti → se povečuje

  • Sposobnost pretvarjanja (simbolna igra)


Mal ek 1 3 leta
Malček (1-3 leta) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘ Razumevanje bolezni:

  • Povezano s stopnjo kog. razvoja.

  • Bolezen pojasni z 1 simptomom.

  • Vzrok bolezni: zunanji objekt


Mal ek 1 3 leta1
Malček (1-3 leta) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Čustveni & socialni razvoj:

  • Avtonomija/sram, dvom (Erikson)

  • Izražanje različnih čustev, prepoznavanje pri drugih.

  • Močne pozitivne / negativne reakcije.

  • Vzporedna igra

    ◘Vedenjske značilnosti:

  • Vedenjski »izbruhi«

  • Agresivno vedenje.

  • Tendenca k regresu (stresne situacije).

  • Neupoštevanje navodil.


Te ave povezane s kb1
Težave, povezane s KB ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • Strah pred ločitvijo.

  • Strah pred poškodbo telesa, pred bolečino.

  • Izguba rutin & ritualov.

  • Omejeno gibanje oz. prepoved gibanja.

  • Regres

  • Nesodelovanje

  • Vedenjski izbruhi

  • Obup

  • Negativizem

  • Pretirano zaščitniški starši:

    → postavljanje zahtev, mej?


Predlagane intervence1
Predlagane intervence ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • Pomembna prisotnost staršev.

  • Spodbujanje staršev k postavljanju zahtev, meja.

  • Omogočiti otroku enostavne izbire v sit., ko je to mogoče.

  • Spodbujanje simbolne igre (“zdravniki”).

  • Priprava otroka na postopke zdravljenja.


Obdobje zgodnjega otro tva 3 6 let
Obdobje zgodnjega otroštva (3- 6 let) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Groba & fina motorika:

  • Napredek v grobi motoriki (tek, poskoki, plezanje po igralih,…)

  • Fina motorika (gumbi, zadrga)

  • Grafomotorične spretnosti

    ◘Mišljenje:

  • Preoperativna faza (Piaget)

  • Boljše razumevanje odnosa “vzrok – posledica”

  • Večji interes za teme: rojstvo, smrt, družina


Zgodnje otro tvo 3 6 let
Zgodnje otroštvo (3- 6 let) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Razumevanje bolezni:

  • Opis bolezni z določenim simptomom; še zamenjuje vzrok - posledico.

  • Kasneje: vzrok bolezni = »nalezljivost« (še ne razume dobro).

  • Magično mišljenje → bolezen = kazen za neprimerno vedenje.


Zgodnje otro tvo 3 6 let1
Zgodnje otroštvo (3- 6 let) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Čustveni & socialni razvoj:

  • Iniciativnost / občutki krivde (Erikson)

  • Strahovi (pred temo, psi, višino, smrtjo).

  • Pohvala in graja

  • Socialna igra z otroki istega spola.

    ◘Vedenjske značilnosti:

  • Pojavljanje morebitnih čustvenih težav s pridruženimi težavami v razvoju (socialni, motorični) in pri učenju.


Te ave povezane s kb2
Težave, povezane s KB ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • Strah pred ločitvijo.

  • Strah pred telesnim pohabljenjem, pred vdorom v telo (operacija, injekcija).

  • Regres

  • Vedenjski izbruhi

  • Agresivno vedenje (fizično, verbalno)

  • Odvisnost od drugih

  • Razočaranje, ravnodušnost

  • Umaknjenost

  • Pomanjkanje izkušenj → razvoj samospoštovanja, samovrednotenja in občutek obvladovanja.


Predlagane intervence2
Predlagane intervence ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • Starši z otrokom ob hospitalizacijah.

  • Starša učiti priprave otroka na bolečino; strategije kako si otrok pomaga sam.

  • Otroku razložimo potek preiskav in njihov pomen.

  • Vključenost otroka v proces zdravljenja (diete, jemanje zdravil,…).

  • Pogovarjanje o strahovih v zvezi z boleznijo.

  • Otrok misli, da je kriv za bolezen → razbremenitev.

  • Izražanje čustev v igri.

  • Čim večja vključenost v vrtec/šolo.

  • Soc. interakcije z vrstniki (različne skupinske aktivnosti).


Obdobje srednjega otro tva 7 12 let
Obdobje srednjega otroštva (7- 12 let) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Groba & fina motorika:

  • ↑ sposobnosti kompleksnih gibov (npr. nogomet, košarka, ples, igranje klavirja,…).

    ◘Mišljenje:

  • Prehod h konkretnim operacijam (Piaget):

    - Sposobnost mišljenja z mentalnimi operacijami

    - Razumevanje hierarhij razvrščanja

    - Razumevanje alternativnih pogledov na problem

  • Večje sposobnosti upoštevanja pravil.

  • Večji obseg pozornosti.


Srednje otro tvo 7 12 let
Srednje otroštvo (7- 12 let) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Razumevanje bolezni:

  • Bolj diferencirane ideje o znakih in vzrokih bolezni.

  • Poznavanje različnih vzrokov določene bolezni.

  • Razumevanje zdravstveno - vzgojnih ukrepov

  • Še vedno lahko mislijo, da so krivi za bolezen.


Srednje otro tvo 7 12 let1
Srednje otroštvo (7- 12 let) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Čustveni & socialni razvoj:

  • Delavnost / občutki manjvrednosti (Erikson)

  • Samospoštovanje

  • > sposobnosti samozavedanja

  • Sodelovanje/tekmovalnost

  • Želja po neodvisnosti

  • Istospolne vrstniške skupine

    ◘Vedenjske značilnosti:

  • Občutek neobvladovanja dejavnosti

  • Ambivalentnost glede neodvisnosti


Te ave povezane s kb3
Težave, povezane s KB ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • Strah pred ločitvijo.

  • Strah pred občutkom izgube kontrole.

  • Strah pred telesno poškodbo, pred bolečino, posebej pred invazivnimi postopki (predel trebuha, genitalij.)

  • Strah pred boleznijo, smrtjo, pred nezmožnostjo zaradi bolezni.

  • Nezmožnost zaključiti dejavnosti, naloge

  • Nesodelovanje

  • Oviranost zaradi bolezni → razpoloženje, zanikanje, jeza, depresija, ↓ samospoštovanje.

  • Hiperprotektivnost staršev → omejevanje fizičnih, socialnih dejavnosti → umaknjenost, odtujenost od vrstnikov, socialna izoliranost,.

  • Občutek drugačnosti od drugih.


Predlagane intervence3
Predlagane intervence ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • Občasna prisotnost staršev: sprejem, boleči posegi

  • Vključenost v proces izobraževanja: šolske dejavnosti, sodelovanje z učitelji

  • Spodbujanje medvrstniških odnosov (skupinske dejavnosti, klubi, športi,…).

  • Spodbujanje različnih aktivnosti → občutek uspešnosti, samopotrjevanje

  • Postopno prevzemanje odgovornosti

  • Zagotavljanje podpore s strani vrstnikov (prijateljstva)

  • Spodbujanje igre “zdravniki” (mlajši); posredovanje informacij v zvezi z boleznijo.

  • Priprava otrok na MRI na našem KO (maketa)


Obdobje mladostni tva 13 18
Obdobje mladostništva (13- 18+) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Mišljenje:

  • Pojav formalno logičnih operacij (Piaget):

    - deduktivno, abstraktno mišljenje

    - oblikovanje hipotez o logičnih rešitvah

  • > introspektivne sposobnosti

  • > sposobnosti konceptualizacije prihodnosti

    ◘Razumevanje bolezni:

  • Vključuje specifične fiziološke procese

  • Upoštevanje kompleksne prepletenosti dejavnikov bolezni


Mladostni tvo 13 18
Mladostništvo (13- 18+) ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

◘Čustveni & socialni razvoj:

  • Oblikovanje identitete / identitetna zmeda (Erikson)

  • Prilagajanje na telesne spremembe

  • Oblikovanje spolne identitete, potreba po druženju z nasprotnim spolom

  • Zaskrbljenost zaradi telesnega videza

  • Manjša odvisnost od staršev (rahljanje vezi)

    ◘Vedenjske značilnosti:

  • Vedenjski izbruhi

  • Umik


Te ave reagiranje povezano s kb
Težave & reagiranje, povezano s KB ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • Ločenost od vrstnikov, odraslih

  • Odvisnost od odraslih

  • Strah pred telesno poškodbo in bolečino

  • Zaskrbljenost glede sprejetosti s strani vrstnikov po hospitalizacijah

  • Nesodelovanje, umaknjenost

  • Anksioznost, depresivnost

  • Zavračanje zdravljenja (terapij), medicinskih postopkov

  • Zaskrbljenost v zvezi z izgledom in učinki med. postopkov

    (npr. kožne spremembe, sprememba telesne teže,….)

  • Želi biti »normalen«, enak drugim (vrstniška kultura)

  • Zanikanje → nevarnost tveganega vedenja (zloraba drog, alkohola, promiskuitetno vedenje,…).


Predlagane intervence4
Predlagane intervence ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

  • Postavljanje razumnih mej

  • Spodbujanje izobraževanja & sodelovanje z učitelji

  • Spodbujanje spretnosti »skrb zase«- samostojnost

  • Sprejemanje jeze – razvojno normalen odziv

  • Upoštevanje ptb. po intimnosti (zasebnost!)

  • Upoštevanje ptb. po neodvisnosti (mladostnikovo mnenje glede zdravstvenih postopkov)

  • Pogovori o: telesnem videzu, spolni vlogi, načrtih v prihodnosti

  • Podporna vloga vrstnikov

  • Spodbujanje oblikovanja prijateljstev (v/izven bolnišnice)

  • Pomoč staršem pri razumevanju in sprejemanju mladostnikovih seksualnih potreb.


Zaklju ek 1
ZAKLJUČEK-1 ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

V posameznih razvojnih fazah imajo različni dejavniki različno vlogo:

  • Dojenček & malček:

    • separacija – razvoj navezanosti (včasih),

    • senzomotorne izkušnje (danes)

  • Šolski otrok:

    • vključenost v šolo,

    • šport (dečki), medvrstniški odnosi (deklice)

  • Mladostništvo:

    • samostojnost

    • pripadnost vrstniškim skupinam

    • intimnost – spolnost.


ZAKLJUČEK-2 ZAŠČITNIMI dejavniki in dejavniki TVEGANJA.

Podpiranje strategij soočanja z boleznijo glede na razvojno obdobje.

Razvojnopsihološki pristop pomemben v okviru celostne obravnave otrok/mladostnikov s KB pri:

  • edukaciji staršev, bolnišničnega osebja

  • izvajanju pedagoške dejavnosti v bolnišnici

  • prenosu izkušenj v okolje, šolo, vrtec

  • izboljšanju kakovosti bolnišnične oskrbe



ad