voeding en prostaatkanker l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Voeding en Prostaatkanker PowerPoint Presentation
Download Presentation
Voeding en Prostaatkanker

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 33

Voeding en Prostaatkanker - PowerPoint PPT Presentation


  • 178 Views
  • Uploaded on

Voeding en Prostaatkanker. W. OOSTERLINCK Urologie Universitair Ziekenhuis Gent. Verschillen van prostaatkanker incidentie in de wereld. Source: The Lancet Vol 361 .March, 2003 and National Cancer Registration Belgium-95. Industrialisatie? Pollutie?.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Voeding en Prostaatkanker' - sian


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
voeding en prostaatkanker

Voeding en Prostaatkanker

W. OOSTERLINCK

Urologie

Universitair Ziekenhuis Gent

verschillen van prostaatkanker incidentie in de wereld
Verschillen van prostaatkanker incidentie in de wereld

Source: The Lancet Vol 361 .March, 2003 and National Cancer Registration Belgium-95

latente prca volgens leeftijd gelijk in gans de wereld
Latente PrCa volgens leeftijd=gelijk in gans de wereld !

Prostate Cancer Epidemiology, Lancet 2003 ; 361:859-864

ras etniciteit erfelijkheid
Familie voorgeschiedenis van PrCa en borstca verdubbelt risico

Int J Cancer 2008;123:1154-9

Prostate 2008;68:1582-91

Afro-Americanen :incidentie x 1.6

mortaliteit x 2.3

Aziaten,indianen,spaanse populatie hebben minder PrCa dan blanken Americanen

JNCI 2001;92:2009-17

Clin Cancer Res,2008

Migration studies

Br J Cancer 1991;63:963-6

Ras, etniciteit, erfelijkheid
migratie studies
Migratie studies

16,5

14,9

5,1

1,8

China (Shangai)

USA (San Francisco)

Japan (Osaka)

USA (San Francisco)

Eur Urol 1999;35 : 377-387

prca mortaliteit en opleidingsniveau
PrCa mortaliteit en opleidingsniveau
  • Leeftijdsgebonden mortaliteit bij 137708 mannen door PrCa
  • Opleiding sterk gerelateerd aan mortaliteit bij blank en zwart ;X 2.4 en X 2 respectievelijk
  • Dit maakt attent op sterke interrelaties van gemeten factoren!
dieet
Dieet
  • Veel calorien:epidemiologische en dier experimentele gegevens
  • Zwaarlijvigheid Smith,JCO 2008;26:333-9; Eftation, Cancer 2007;110:2691-9
  • Rood vlees
  • Omega 6 vetzuren Armstrong 1975 ,Int J Cancer15:617

Kuslin & Giovannucci 2002 ,Am J Med 113,suppl 93 Buschemeyer & Freedland ,Eur Urol 2007,52:331-43

prca mortaliteit en dieet in 59 landen
PrCa mortaliteit en dieet in 59 landen

Adapted from Hebert et al.J Natl Cancer Inst. 1998 ;90:1637-47.

vet en vetzuren
Vet en vetzuren
  • De slechte: geharde plantaardige vetten zoals zonnebloem-,soja- en maisolie,frituren,rood vlees
  • De goeie : vette vis,olijf- en lijnzaadolie
melkproducten calcium envit d
Melkproducten,calcium enVit D
  • Hoge calcium innameverlaagt VitD
  • Vit D :preventie van dedifferentiatie van cellen
  • <PrCA in zonnige regio’s
  • Meta –analysis van “ case controlled” studies:verhoogd risico
  • Geen relatie! (Kohl ,2006,BJC 95:1582;Albanes,2007,Canc Epid BiomPrev16:2623)
  • VitD supplementen: niet protectief

Ahonen,2000,Canc C Contr11:847

Qin 2004 ,Nutr Cancer 48:22-7

Bosetti 2004 ,Int J Cancer :424-8

Roddam 2008, Ann Int Med

polyphenolen en risico op prca
Polyphenolen en risico op PrCa
  • Vooral alle koolsoorten geven protectie.(Kirsh etal. PCLO trial,2007,JNCI,99: 1200)= studie in 29361mannen
  • In 32 ,hoofdzakelijk Caucasische landen, werd ajuin en prei gevonden als een belanrijke factor ter protectie (Grant, 2004)
soja isoflavonen in prca preventie
Soja ,isoflavonen in PrCA preventie
  • Belangrijke epidemiologische evidentie (Kurahashi 2007,Canc Epid Biom Prev ;16:533-45)
  • Prospectieve studie bij 12.395 Seventh Day Adventisten toonde aan dat frequent gebruik van soja melk geassocitieerd was met 70% reduction in PrCa incidentie
  • Geen gerandomiseerde studies evenwel
  • Sojabonen= enige belangrijke bron van deze isoflavonen; 50mg/dag genoeg (Messina 2003;Nutr Rev 61:117)
tomaten en prca risico
Tomaten en PrCa risico
  • Reductie van 35% wanneer > 10 portiesvan tomaat- producten / week (Giovanucci et al., 1994JNCI).
  • Meta-analysis (Etminan et al, Cancr Epid Biom Prev 2004; 13): hoge inname tomaatproducten verminderd PrCA risico (RR 0.81 voor gekookte tomaten, RR 0.89 bij rauwe tomaten
  • FDA Evidence based review (Kavanaugh et al,2007JNCI 99:1074-85):18 observationele studies Conclusie: lage evidentie voor protectie
eur prosp invest ca and nutrition study
Eur. Prosp. Invest. CA and Nutrition study
  • N=137000 uit Eur. Landen
  • Na 6 j: 966 PrCA ontdekt
  • Plasma concentraties van carotenoiden, retinol, tocoferolen
  • Geen associatie met PrCA risico
  • Wel met risico op gevorderd PrCA voor lycopeen and carotenoiden
groene thee
Groene Thee
  • Belangrijk in voeding van meerdere Aziatische landen met lage incidentie van PrCa
  • Antioxidans;polyphenolen;inductie van apoptosis, celgroei inhibitie
  • Multicentrische studie gepland door NCI
leefstijl
Leefstijl
  • Physische activiteit =protectief
  • Thune 1994 ,Cancer Causes Control 5 :549-56

Lund 2000 ,Br J Cancer 82 :1358-63

Norman 2002 ,Br J Cancer :86:70-5

Moore 2008,Cancer Epid Bipom Prev 17:2458-66:not protectief!

  • Roken:meer aggressive and fatale PrCa maar geen hogere incidentie

Spitz 2000 ,Int J Cancer 89 :259-64

Roberts 2003 ,J UROL 169:512-6

Pickles 2004 ,J UROL 171 :1543-6

Rohrman,2007,UROL 69:721-5

Alcohol :hoger risico in zware drinkers

Sesso 2001 ,Int J Epidemiol 30 :749-55

Platz 2004 ,Am J Epidemiol 159 :444-53

Rohrmann, Cancer Epid Biom Prev 2008;17:1282-7

alcohol consumptie en prca risico bij mannen van middelbare leeftijd
Alcohol consumptie en PrCa risico bij mannen van middelbare leeftijd
  • Per glas rode wijn /week een 6% vermindering in relatief risico
  • Verminderd risico met toenemend gebruik (trend p = 0.02).

Schoonen et al.Int J Cancer. 2005 ;113:133-40.

  • Catechine, epicatechine,quercetine, resveratrol...
  • Meer dan 2 glazen per dag geeft evenwel andere risico’s!!!
slide19
Het Grieks dieet: vis, olijfolie,tomaten,rode wijn , minder rood vlees en melk producten
  • “The French contradiction”: minder CVA and Ca in het algemeen
select trial
SELECT TRIAL
  • Selenium:
    • Essentieel spore element,in meerdere antioxidatieve enzymes
    • In vele voedselsupplmenten te vinden
  • Vitamin E:
    • Vetoplosbare vitamine
    • Antioxidans
    • α-tocopherol is de meest actieve vorm
evidentie voor selenium s protectie voor de select trial
Evidentie voor Selenium’s protectie voor de SELECT trial
  • Yoshizawa K et al, Health Professionals Follow Up study, J Natl Cancer Inst 1998;90:1219-24
    • 30,000 teennagels voor bepalen selenium
    • Omgekeerde associatie selenium concentratie en risico op gevorderd PrCa. OR 0.35 for de hoogste vs laagste selenium concentratie
  • Clark LC et al, Nutritional Prevention Cancer Trial, JAMA. 1996 25;276:1957-63.
    • 200 µg Selenium vs placebo
    • Significante reductie PrCa incidentie;RR 0.48 Sterkste effect bij PSA < 4ng/ml en laagste serum spiegels aan selenium bij studieaanvang
evidentie voor vit e s protectie
Evidentie voor Vit E’s protectie
  • Goodman GE et al, Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene CA Prevention Trial (ATBC), Canc Epidem Biom Prev 2003; 12:518-526
      • α-tocopherol 50 en beta-caroteen 20mg, of combinatie
      • 29.133 ROKERS in gerandomizeerde, placebo gecontroleerde studie32% reductie in PrCa incidentie en 41% in mortaliteit
    • Gesteund door 3 op serum gebaseerde cohort studies
evidentie voor vita e s protectie
Evidentie voor Vita E’s protectie?
  • Miller ER et al, meta-analysis Vit E studies Ann Intern Med 2005; 142:37-46

Vit E ≥ 400IU/d significante toename van mortaliteit, alle oorzaken Vit E ≤ 150 IU/dinsignificante vermindering mortaliteit, alle oorzaken

Hope-too studie in CVA en diabetes : 7jaar 400mg Vit Egeen reductie in Ca (JAMA,2005)

select trial25
SELECT TRIAL
  • 200 µg l-selenomethionine – 400 mg α-tocopherol
  • N=32.400 in april 2004
  • Serum PSA <4 ng/ml
  • Studie duur :12 jaar
  • GESTOPT 28 Oct 2008 wegens niet significante toename van CA in Vit E arm
vit e in nih aarp diet and health study
Vit E in NIH-AARP diet and health study
  • N=295.344 men ,50-71y;start 1995
  • Vragenlijst over voeding
  • Na 5j : 10.241 PrCa
  • VIT E niet gerelateerd aan PrCa incidentie
  • Maar: gamma-tocoferol is gerelateerd aan risico op gevorderd PrCa (RR 0.68)
  • Wright et al,2007,Canc Epid Biom Prev 16:1128-35
vit c e betacaroteen in pclostudie
Vit C&E,betacaroteen in PCLOstudie
  • N=29.361 8j opvolging
  • Geen associatie met PrCa incidentie
  • Verminderd risico in rokers bij toenemend vit E gebruik en voor caroteen bij lage inname bij start
  • Kirsch et al,2006,JNCI 98:245-54
su vi max trial int j cancer 2005 20 116 182 6
SU.VI.MAX TRIALInt J Cancer 2005, 20;116:182-6
  • Studie
    • N=5.141
    • PSA < 3ng/ml bij start
    • Gerandomizeerd, placebo gecontrolleer :120 mg Vit C, 30 mg Vit E, 6 mg beta-caroteen, 100 µg selenium, 20 mg zink
    • 8 jaar opvolging
    • Prostate biopsies volgens noodzaak door uroloog
  • Resultaten
    • Trend voor lagere incidentie PrCa
      • PSA <3 ng/ml: 48% reduction
      • PSA >3 ng/ml: toename
professional health study ii
Professional Health study II
  • 14.641 gezondheidswerkers
  • VitE ,C supplementen
  • Studie gestopt na 8 j wegens geen effect op Ca incidentie in het algemeen
multivitamine gebruik gevaarlijk nih diet and healt study
Multivitamine gebruik:gevaarlijk…NIH-diet and healt study
  • N=295.344 =>10.241 PrCa and 179 dood in 5 j
  • Verhoogd risico op gevorderd en fatale PrCa ( RR1.32 and 1.98)
  • Supplementen bevatten Se, beta caroteen , Zn
  • Welk produkt is verantwoordelijk ???
  • Lawson et al,2007,JNCI 99:745-64
prostate kanker en voeding de korte les
Prostate kanker en voeding : de korte les
  • Wat goed is voor hart- en bloedvaten is goed voor de prostaat !!!
  • Hoe geleerder hoe beter!
  • Hou uw gewicht in de gaten en beweeg.
  • Eet veel groenten en fruit maar vooral koolsoorten , prei en ajuin.
  • Eet meer soja en drink groene thee
  • Ik drink alvast 2 glazen rode wijn per dag
  • Leef in een zonnige regio ,met uw goesting
  • Kies uw ouders zorgvuldig
  • Supplementen???
de zeer korte les
De zeer korte les
  • Eten wat de pot kookt :van alles wat en van niets teveel;stop als uw honger over is
  • Ga buiten spelen want het is goed weer
  • Gij moet uw best doen op school
  • Dit was de raad van mijn vader
besluit
Besluit
  • De geneeskunde moet zich ernstig beginnen bekommeren om voeding!
  • Wellicht heeft voeding meer impact dan vele curatieve maatregelen