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QUELLES SONT LES PRIORITES DE SANTE A L’HORIZON 2005-2010 EUROMED 2005 INSTITUT NATIONAL DE

INSP EUROMED 2005. QUELLES SONT LES PRIORITES DE SANTE A L’HORIZON 2005-2010 EUROMED 2005 INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ALGER, 8-10 AVRIL 2005. PRIORITES EN SANTE. HIERARCHISATION DES PROBLEMES DE SANTE BASEE SUR. LA PREVALENCE LA GRAVITE GROUPES DE POPULATION CIBLES

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QUELLES SONT LES PRIORITES DE SANTE A L’HORIZON 2005-2010 EUROMED 2005 INSTITUT NATIONAL DE

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  1. INSP EUROMED 2005 QUELLES SONT LES PRIORITES DE SANTE A L’HORIZON 2005-2010 EUROMED 2005 INSTITUT NATIONAL DE SANTE PUBLIQUE ALGER, 8-10 AVRIL 2005

  2. PRIORITES EN SANTE HIERARCHISATION DES PROBLEMES DE SANTE BASEE SUR LA PREVALENCE LA GRAVITE GROUPES DE POPULATION CIBLES FACTEURS « EXTRA SANTE » - Facteurs économiques - Facteurs environnementaux

  3. ELEMENTS INTERVENANT DANS LA DEFINITION DES PRIORITES • LA PATHOLOGIE PRÉVALENTE • LES FACTEURS DEMOGRAPHIQUES • LES FACTEURS ECONOMIQUES • LES DONNEES SOCIETALES

  4. LES FACTEURS DEMOGRAPHIQUES • DEUX ELEMENTS MAJEURS : •  EVN avec inversion de la pyramide des âges •  de la population des 20-59 ans •  des plus de 60 ans • Recul de l’âge au mariage  1er enfant tardif • IMPLICATIONS • Pathologie professionnelle en augmentation • Programme de planification des naissances à réajuster • Programmes de prévention dirigés vers la mère et l ’enfant • Augmentation des pathologies liées à l’âge +++ • Emergence d ’une pathologie gériatrique +++

  5. LES FACTEURS DEMOGRAPHIQUES

  6. LES FACTEURS ECONOMIQUES IMPORTANCE CAPITALE CAR CONDITIONNEMENT l’ACCES AU SOINS - Baisse du budget consacré à l’alimentation - Coût élevé des soins Modification du régime alimentaire . Carences d’apport (mère, enfant) . Déséquilibres qualitatifs - Apport glucido-lipique excessif surcharge pondérale - Troubles du métabolisme glucido-lipidique et ses conséquences . Prise en charge non optimale des affections chroniques - Consultation tardive Soins tertiaires - Traitement insuffisant

  7. LES FACTEURS ECONOMIQUES • DEUX AUTRES ELEMENTS MAJEURS • - Industrialisation avec normes insuffisantes • - Urbanisation accélérée [31,4% (1966) 60,5% (2002) ] • IMPLICATIONS REPERCUSSION SUR L’ENVIRONNEMENT • - de la pathologie respiratoire : aiguë et chronique +++ • - des pathologies cardiovasculaire (+++) et néoplasique • - Persistance des épidémies de MTH • - Mortalité et morbidité par accidents de la circulation élevées • (handicaps nombreux et graves) • Mais aussi • - de la pathologie professionnelle • - conséquences sur la santé mentale

  8. DONNES SOCIETALES • DEUX IMPACTS MAJEURS • SUR LA SANTE MENTALE • (Violences, dépressions, comportements suicidaires…) • SUR LES PATHOLOGIES LIEES AU STRESS : • ( HTA, diabète…)

  9. REPERCUSSIONS SUR L ’ETAT DE SANTE • METHODOLOGIE • Identification des pathologies prévalentes : progression, gravité, coût... • Facteurs précédemment cités • Projections démographiques pour 2010 : hypothèse moyenne d ’accroissement démographique (38 M en 2010) • Hypothèse conservatrice : incidence stable • Affections bénéficiant déjà d ’un programme de lutte n ’ont pas été comptabilisées • Pour certaines affections estimation minimale du nombre de malades à prendre en charge en 2010

  10. REPERCUSSIONS SUR L’ETAT DE SANTE : PRIORITES EN SANTE PATHOLOGIES PROGRAMMES NATIONAUX SIX GRANDS TYPES D’AFFECTIONS OCCUPERONT LE DEVANT DE LA SCENE - les maladies transmissibles - Les affections cardiovasculaires - Le diabète et l’insuffisance rénale chronique - Les cancers - Les accidents de la route et les traumatismes - Les affections touchant la santé mentale

  11. LES MALADIES TRANSMISSIBLES • INCIDENCE A LA BAISSE MAIS RISQUE DE REEXTENSION OU DE DEVELOPPEMENT NON NUL SI CONDITIONS FAVORABLES • EFFORTS DOIVENT ETRE SOUTENUS POUR TOUS LES GROUPES • PATHOLOGIES PARTICULIERES • Les toxi-infections alimentaires • incidence en augmentation depuis une 10aine d ’années • (11/100.000 hab • problème du rôle des collectivités locales et du contrôle alimentaire • Les hépatites virales notamment B et C • pathologie en augmentation [3.78 (2000) à 4,5 cas/100.000 hbts (2003)] • touchent les adultes jeunes (B) et les sujets âgés (C) • transmission sexuelle et par voie sanguine +++ • évolution pouvant être grave : cirrhose, cancer du foie...

  12. LES MALADIES CARDIOVASCULAIRES • EN TETE DES AFFECTIONS CHRONIQUES AVEC UNE PLACE PARTICULIERE POUR L ’HTA • 20 % de la population adulte, soit plus de 4 M en 2010 • facteur de risque majeur des cardiopathies ischémiques • mortalité liée aux maladies cardiovasculaires élevée : • 1ère cause de décès à l ’échelon national • en 2003, un décès sur trois est dû aux maladies cardiovasculaires • incidence des cardiopathies ischémiques entre 30 et 75 cas/100.000 sujets de 40-69 ans •  2500 et 6300 nouveaux cas à prendre en charge en 2010 : hospitalisations multiples, soins de haut niveau… • risque minimal car existence d ’autres facteurs de risque qui sont en augmentation : cholestérolémie, tabagisme, diabète.

  13. LE DIABETE • INCIDENCE DU DNID  DE 9 % CHEZ LES + DE 15 ANS • Si incidence reste stable, plus de 3M de DNID en 2010 (>15 ans) • RESPONSABLE DE + DE 15 % DES IRC • 2ÈME CAUSE DE CÉCITÉ DANS PAYS INDUSTRIALISÉS : RD •  la moitié (49,1 %) des diabétiques consultant en ophtalmologie présentait une RD (étude menée en m. hospitalier) • dont 1/5ème : • formes compliquées entâchant le pronostic visuel dans un avenir proche • 10 % présentaient une cécité • or RD augmente avec l ’âge

  14. L ’INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE • ENVIRON 6000 MALADES DONT LE 1/3 EN ATTENTE D ’UNE DIALYSE • PATHOLOGIE EN AUGMENTATION CAR : • Facteurs de risque en hausse • Accroissement de l ’EVN • AUGMENTATION D ’ENVIRON 500 MALADES/AN • UNITES DE GREFFE RENALE : A DEVELOPPER

  15. LES CANCERS INCIDENCE ELEVEE, ET EN NETTE PROGRESSION 15 à 30.000 nouveaux cas/an (2010 entre 20 et 40.000 nouveaux cas - Hommes : Poumon, Vessie, Digestif : 50 % - Femmes : Sein,Col utérin,Digestif : 46 % PRISE EN CHARGE DIFFICILE - Délais à la prise en charge thérapeutique : allongés - Nombre de malades au stade métastatique augmenté - Survie des malades réduite - Principaux centres ± saturés - Impact financier important

  16. LES TRAUMATISMES AMPLEUR DU PROBLEME : Mortalité - Mortalité élevée : 5% de l’ensemble des décès à l’échelle nationale - Population cible = population jeune (active) 1ère cause de décès chez les hommes de 15 à 29 ans 1ère cause de décès chez les femmes de 40 à 49 ans Morbidité : - élevée : - plus de 60.000 blessés en 2010 - handicaps IMPLICATION IMPACT FINANCIER (+++) - Traumatismes = 3ème motif de recours aux soins d’urgence - Prise en charge lourde - Absentéisme professionnel ( 10% sont des accidents de travail) MESURES URGENTES ( PREVENTION +++) Intersectorialité (santé, transport, réglementation)

  17. PROBLEMES DE SANTE MENTALE FREQUENCE ELEVEE : * 6% de l’ensemble des maladies chroniques * 456,9 cas/100.000 habitants AUGMENTATION CONSTANTE - (Etats dépressifs, démences, suicides)… - Existence de facteurs favorisants : - Décennie 1990 - Urbanisation (++) - Exode rurale

  18. AUTRES PROBLEMES PATHOLOGIES RESPIRATOIRES CHRONIQUES 2010 : 1 million de personnes EN CAUSE : POLLUTION (+++)

  19. CONCLUSION PRINCIPAUX PROBLEMES DE SANTE EN FONCTION DU GROUPE DAGE (2010) MOINS de 5 ans ( 3,9 M 10 %) TROIS CATEGORIES D’AFFECTATIONS 1 Affections périnatales 2 Affections respiratoires aiguës et les maladies diarrhéiques 3 Accidents domestiques ACTIONS A MAINTENIR ET/OU A RENFORCER 1 Lutte contre la mortalité et la morbidité périnatales (Développement des structures de néonatalogie) 2 Programmes de vaccination 3 Education sanitaire

  20. PRINCIPAUX PROBLEMES DE SANTE EN FONCTION DU GROUPE D’AGE (2010) 5 – 19 ans (11,4 M 28%) TROIS PROBLEMES DOMINENT : 1-Maladies transmissibles (+++) 2-Accidents et leurs conséquences (handicaps) 3-Problèmes de santé mentale 20 – 44 ans ( 15,5 M 40,7%) AFFECTIONS NON TRANSMISSIBLES (+++) Hommes : Accidents Femmes : Deux problèmes - celui lié à la maternité - Violence et ses conséquences

  21. PRIORITES DE SANTE SELON LE GROUPE D’AGE (2010) 45 -64 ans (5,5 M 14,5%) PATHOLOGIES CHRONIQUES : PREDOMINENT Affections cardio-vasculaires Néoplasies Affections respiratoires AU DELA DE 65 ANS ( 2 M 4,5%) - PATHOLOGIES CHRONIQUES ET DEGENERATIVES - SOINS TERTIAIRES

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