Glomerulonefrita acuta postinfectioasa - PowerPoint PPT Presentation

glomerulonefrita acuta postinfectioasa n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Glomerulonefrita acuta postinfectioasa PowerPoint Presentation
Download Presentation
Glomerulonefrita acuta postinfectioasa

play fullscreen
1 / 12
Glomerulonefrita acuta postinfectioasa
478 Views
Download Presentation
seth
Download Presentation

Glomerulonefrita acuta postinfectioasa

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. Glomerulonefrita acuta postinfectioasa Prof Dr Mircea Nanulescu An 3, sem 2, 2014 Curs nr. 2.3

  2. Glomerulonefrita acuta poststinfectioasa • Definitie: inflamatia glomerulului renal • Etiologie: • Infectii bacteriene ( Streptococ nefritigen beta hemolitic grup A…) • Infectii virale ( virusul hepatitei B) • Mecanism de producere: imunologic • Fiziopatologie: • Consecintele inflamatiei glomerulare: • Reducerea filtrataului glomerular • Retentie de apa si sare • Retentie azotata • Creste permeabilitatea glomerulului pentru proteine ( proteinurie)

  3. Glomerulonefrita acuta poststreptococica • Istoric: infectie respiratorie sau cutanata in antecedentele apropiate: • Faringoamigdalita ( 7-10 zile anterior debutului) • Impetigo ( 3 saptamini anterior debutului) • Tablou clinic: debut brusc • Edeme ( retentie de sare si apa) • Urini rosii, brune – hematurie macroscopica ( inflamatie glomerulara) • Oligurie ( reducerea filtratului glomerular) • HTA (hipervolemie prin retentie de sare si apa ) • Uneori: manifestari cardio-circulatorii de hipervolemie: • Dispnee cu ortopnee • Hepatomegalie • Edem pulmonar

  4. Glomerulonefrita acuta poststreptococica • Investigatii de laborator: • Ex de urina: • Proteinurie • Sediment: numeroase hematii, cilindri • Retentie azotata ( inconstant): • Creste azotul ureic • Creste creatinina • Creste titru ASLO • Scade fractiunea C3 a complementului

  5. Glomerulonefrita acuta poststreptococica • Evolutie: • Dupa 1 saptamina: • Se “topesc” edemele • Se normalizeaza TA • Dispare retentia azotata • Dupa 3-4 saptamini: • Dispare microhematuria

  6. Glomerulonefrita acuta poststreptococica • Tratament: • Igieno-dietetic: • Restrictie de sare • Daca sunt prezente edemele: restrictie hidrica • Daca este prezenta retentia azotata: regin normo/hipoproteic • Etiologic: Penicilina • Patogenetic: • Hipotensoare • Diuretice

  7. Activitati ale asistentei medicale la copilul cu glomerulonefrita acuta poststreptococica • Pentru diagnostic: recoltarea de produse patologice (urina, singe) • Evluare/monitorizare: • Cintarire: • In aceleasi conditii ( dimineata, inainte de masa) • Ritm: zilnic in prima saptamina si pe toata perioade edemelor, unterior de 2-3 ori/saptamina • Masurarea TA: • In aceleasi conditii • Pozitie asezat, la bratul drept • Manseta adecvata • Masoara diureza/24 ore (zilnic in prima saptamina si pe toata perioade edemelor) • Tratament: • Regim igieno-dietetic • Medicamentos

  8. Glomerulonefrita acuta poststreptococica • Profilaxie: • Tratamentul infectiilor streptococice cu penicilina : • Faringoamigdalita • Scarlatina • Impetigo

  9. Scenariu clinic Copil de 9 ani cu glomerulonefrita acuta poststreptococica • TA: 160/90 mmHg • Creatinina serica 2 mg/dL ( normal < 0,8 mg/dL • Oligurie (0,5 ml/Kg/ora), urini brune • Ex de urina: • proteinurie +++ • sediment urinar: numeroase hematii

  10. Plan de ingrijire • Diagnostic nursing: 1) tulburari de perfuzie si solicitarea cordului prin valori crescute ale TA • Obiective: normalizarea TA in decurs de o saptamina • Criteriu de eficienta: TA < 130/80 mmHg • Activitati nursing: • Masurarea TA, zilnic, in aceleasi conditii • Administrarea medicatie hipotensoare si diuretice • Repaus la pat ( sugerarea unor activitati “la pat”: vizionare TV, jocuri pe calculator ..)

  11. Plan de ingrijire • Diagnostic nursing: 2. risc pentru supraincarcare volemica din cauza reducerii functiei renale ( debitul urinar <1 mL/ora/Kg) • Obiectiv: realizarea unui debit urinar adecvat mentinerii balantei hidrice • Criteriu de eficienta: • Debit urinar > 1 mL/Kg/ora • TA < 130/80 mm Hg • Activitati nursing: • Cintarit zilnic • Inspectie pentru edeme • Masurat TA, diureza

  12. Plan de ingrijire • Diagnostic nursing: 3. tulburari de nutritie corelate cu • necesitati calorice crescute in conditii de boala, • imperativul evitarii aportului excesiv de proteine • aportul redus de nutrienti datorat inapetentei • Obiectiv: aport adecvat de calorii pentru asigurarea procesului de crestere • Criterii de eficienta: mentinerea percentilei corespunzatoare curbei de crestere • Activitati nursing: • Aport crescu de hidrati de carbon • Restrictie de sare • Evita aportul proteic crescut