zlo udni tumori ko e n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
ZLOĆUDNI TUMORI KOŽE PowerPoint Presentation
Download Presentation
ZLOĆUDNI TUMORI KOŽE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 23
seanna

ZLOĆUDNI TUMORI KOŽE - PowerPoint PPT Presentation

923 Views
Download Presentation
ZLOĆUDNI TUMORI KOŽE
An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript

  1. ZLOĆUDNI TUMORIKOŽE

  2. MALIGNI MELANOM • čest tumor kože, učestalost se povećala zadnjih 30-tak godina • učestalost u Evropi 12/100.000, a u Australiji i jugozapadnim dijelovima USA 40/100.000 • tumor srednje dobi, žene češće obolijevaju, prognoza bolja u žena • u žena melanom najčešće na licu i nogama, a u muškaraca na trupu • češće bijelci i osobe koje često borave na otvorenom

  3. Etiopatogeneza MM • Čimbenici rizika: izloženost suncu, PUVA terapija, fenotip i reakcije kože na sunčevo svjetlo, zanimanje, melanom u obitelji i genetika, postojanje prekursorskih lezija, hormoni, ozljede ili iritacije nevusa, imunosupresija • glavni problem kod melanoma je izrazita sklonost limfogenom i hematogenom metastaziranju

  4. Klinički pristup MM • Melanom nastao iz displastičnog nevusa (koji pokazuje nepravilnosti u obliku i rasporedu pigmenta) • Melanom in situ – histološki atipični melanociti u epidermisu, hiperplazija malanocira u b.s. te iščezavanje epitelnih prečki • Superficial spreading melanoma, SSM (površinsko šireći tip) 70% MM; iz nevusa ili de novo, prepoznavanje – ABCDE.

  5. MALIGNI MELANOM • Prepoznavanje MM: • A - asimetrija, • B - nepravilne granice • C - nejednolika obojenost • D - promjer veći od 6mm, • E - elevacija • neuočeni SSM za nek. mjeseci ili godina prelazi u invazivni tumor

  6. MALIGNI MELANOM • Superficial spreading melanoma - 70% • Melanoma nodulare (NM) - 15-30%, najlošija prognoza • Lentigo maligna melanoma - 5%, obično u 65.g., dobra prognoza • Melanoma acrolentiginosum ALM, na dlanovima i tabanima, u ležištu nokta prstiju ruku i nogu, nepovoljna prognoza

  7. MALIGNI MELANOM • Melanom sluznice (usna šupljina, nosa, vulva, anorektalno, konjunktiva) • Melanom iz kongenitalnog nevusa - papule ili nodusi u kongenitalnom nevusu • Desmoplastički melanom – invazivni melanom, nastaje iz LM, ALM, iz sluzničkom lentiginoznog melanoma ili de novo • Melanom u trudnoći, u djece, amelanotični melanom, metastatski melanom

  8. Lentigo maligna - > • Lentigo maligna melanoma - >

  9. MALIGNI MELANOM • Diferenc. Dijagnoza: • Melanocitni nevusi, pigmentirani bazaliom, seborička keratoza, pigmentirana aktinička keratoza.

  10. MALIGNI MELANOM • Praćenje bolesnika s MM: • Klinički pregled tj. dermatološki status s dermatoskopijom, • UZV limfnih čvorova, UZV abdomena, • p.p. CT ili UZV, laboratorijski nalazi, tumorski markeri

  11. Dijagnoza MM • ABCDE kriteriji • Histološka analiza: • po Clarku - dubina prodora tumorskog tkiva, • po Breslowu - debljina tumora u mm (I-IV stupanj)

  12. MALIGNI MELANOM • Terapija MM: • Kirurška ekscizija in toto (uz PHD), po potrebi sentinel biopsija, reekscizija, • Terapija udaljenih metastaza - kirurška, radioterapija, kemoterapija • Adjuvantna th: interferon , Il-2

  13. CARCINOMA BASOCELLULARE • Najčešći maligni tumor kože porijeklom od epidermisa sa sposobnošću stvaranja dlačnog folikula, očituje se sporim rastom, lokalnom agresivnošću i destruktivnošću, ali bez metastaza

  14. CARCINOMA BASOCELLULARE • Epidemiološki - nakon 40.g., obično 50-70 g., češće u muškaraca • u Evropi učestalost 40-80 /100.000 • Etiopatogenetski - genetika, UV zrake, ionizirajuće zračenje (RTG zrake), iradijacijsko izlaganje, kemijski karcinogeni (arsen)

  15. CARCINOMA BASOCELLULARE • Klinički oblici BCC • nodularni, • ulcerozni (ulcus rodens), • sklerozirajući (cikatricijalni), • superficijalni i • pigmentirani oblik.

  16. CARCINOMA BASOCELLULARE • BCC nodulare – papula ili nodus uz rubne transparentne perle i površinske teleangiektazije • BCC sclerodermiforme – udubljen, slično sklerodermiji • BCC superficiale multicentricum - multiple neznatno elevirane papule, sa čestom eleviranim rubom i teleangiektazijama • BCC pigmentosum - u osoba tamne puti, tamna papula nepravilnog oblika uz biserast rub

  17. CARCINOMA BASOCELLULARE • Th: kirurška ekscizija (5mm u zdravo) izlječenje 98%, • Ostalo: krioterapija, kiretaža, elektrodisekcija, iradijacija mekim zrakama, 5-fluorouracil

  18. Syndroma Gorlin Goltz • autosomno dominantno nasljedna bolest s multiplim bazaliomima i drugim promjenama (mandibularna cista, anomalije rebara, pektus ekskavatum, skolioza, kifoza, strabizam i dr.)

  19. CARCINOMA PLANOCELULLARE • Maligni tumor keratinocita, moguća pojava kao karcinoma in situ ili karcinoma invasivum • nastaje u epidermisu, u adneksima kože te u sluznicama sa sposobnošću orožnjavanja • epidemiol. učestalost u Evropi 6/100.000 u žena, a 12/100.000 u muškaraca • Etiopatogenetski: UVZ, boravak na otvorenom, PUVA, kronični upalni procesi, karcinogeni, onkogeni virusi

  20. CARCINOMA PLANOCELULLARE • Dif. dg. bazaliom, prekanceroze, seborej. veruka, amelanotički melanom, keratoakantom • Th: kirurška ekscizija (minimun 4mm uz rub), kod manjih krioterapija, kiretaža, elektrodisekcija, RTG zrake. • nakon operacije kontrole svaka 3 mj u prvoj godini, zatim svakih 6 mj. • prognoza dobra

  21. CARCINOMA PLANOCELULLARE • Klinički: keratotične papule ili nodusi različitog oblika koji mogu biti ulcerirani, uz endofitičan ili egzofitičan rast • Posebne lokalizacije SCC: • SCC labii inferioris (2/3 svih ), • SCC lingue (najčešće u na rubu stražnjeg dijela jezika, bezbolan), • SCC penis (najčešće dorzum glansa i koron. sulkus), SCC vulvae najčešće između usana

  22. PREKANCEROZE • Prekanceroze – klinički entiteti, histološki carcinoma in situ s mogućnošću prijelaza u invazivni karcinom (SCC) • Keratosis actinica - keratotička tvorba na suncu izloženim regijama s mogućim prijelazom u SCC • Cornu cutaneum - rožnata izraslina na makuloznoj (papuloznoj, nodularnoj) bazi

  23. Arsenske keratoze – uslijed izloženosti anorganskom arsenu (kontamirana voda u nekim područjima) • Iradijacijske keratoze – oštećenje ionizacijskim zračenjem uslijed ionizirajućih zraka korištenih u terapijske ili dijagnostičke svrhe • Katranske keratoze – dugotrajna izloženost policikličkim aromatskim ugljikovodicima (katrani kamenog ugljena, derivati nafte i dr) • Mb Bowen – eritematozni plak sporog rasta najčešće na trupu