tumori genitalnog sustava ena
Download
Skip this Video
Download Presentation
Tumori genitalnog sustava žena

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 36

Tumori genitalnog sustava žena - PowerPoint PPT Presentation


  • 523 Views
  • Uploaded on

Tumori genitalnog sustava žena. Benigne tumori vulve i vagine. ciste vulve solidni tumori vulve fibromi lipomi hidradenom mioblastom naevus pigmentosus hemangiom. kirurško uklanjanje u cijelosti. Benigni tumori vulve i vagine. ciste rodnice solidni tumori rodnice polipi

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Tumori genitalnog sustava žena' - adin


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
benigne tumori vulve i vagine
Benigne tumori vulve i vagine
  • ciste vulve
  • solidni tumori vulve
    • fibromi
    • lipomi
    • hidradenom
    • mioblastom
    • naevus pigmentosus
    • hemangiom

kirurško uklanjanje u cijelosti

benigni tumori vulve i vagine
Benigni tumori vulve i vagine
  • ciste rodnice
  • solidni tumori rodnice
    • polipi
    • fibromi i miomi
    • nevusi
    • hemangiomi
maligni tumori stidnice i rodnice
Maligni tumori stidnice i rodnice
  • rak stidnice – Carcinoma vulvae
  • melanom stidnice
  • rak rodnice – Carcinoma vaginae
rak stidnice
Rak stidnice
  • 3-5% svih ginekoloških malignoma
  • bolest starije životne dobi (2/3 bolesnica u dobi 60-80 godine)
  • sporo se razvija i kasno metastazira

Maligni tumori vulve i vagine

lokalizacija i na in irenja
Lokalizacija i način širenja
  • početni oblik – bjelkasto područje okruženo čvorićima ili ulceracija
  • najčešća lokalizacija – velike usne
  • “kissing lesions”
  • širenje bolesti – ovisno o stupnju zrelosti tumora
        • površinski
        • prodor u dubinu
        • limfogeno
        • hematogeno

Karcinom vulve

klini ka slika dijagnostika i terapija
Klinička slika, dijagnostika i terapija
  • klinička slika – peckanje, svrbež, vidljive promjene
  • dijagnoza – patohistološki pregled bioptata suspektne lezije
  • terapija: “zlatni standard” – kirurško uklanjanje tumora

Karcinom vulve

rak vagine
Rak vagine
  • primarni tumor izrazito rijedak (1-2% svih ginekoloških malignoma)
  • sekundarni tumor (metastaze) znatno češći
  • planocelularni karcinom najčešći
  • liječenje - kirurško

Rak vagine

benigne promjene vrata maternice
Benigne promjene vrata maternice
  • eritroplakija
    • ektopij – širenje endocervikalnog cilindričnog epitela na egzocerviks
    • ektropij – izvrnuće endocervikalane sluznice nakon poroda
    • erosio vera – traumatska erozija
    • dijagnostika – PAPA, kolposkopija s biopsijom, Schiller
  • cervikalni polipi
  • cervikalni kondilomi (HPV), rijeđi
preinvazivne promjene vrata maternice cervikalna intraepitelna neoplazija cin
Preinvazivne promjene vrata maternice(Cervikalna intraepitelna neoplazija – CIN)
  • skvamokolumnarna granica (SKG) –

mjesto prijelaza cilindričnog epitela endocerviksa u pločasti epitel egzocerviksa

  • zona preobrazbe (transformation zone – TZ)
    • područje između originalne (primarne) SKG i aktivne (sekundarne) SKG – zona metaplazije epitela
    • nezreli metaplastični epitel – najosjetljiviji na djelovanje onkogena
  • CIN - cervikalna intraepitelna neoplazija
    • CIN I – promjena zahvaća samo donju 1/3 epitela (od bazalne membrane)
    • CIN II – zahvaćenost donje i srednje trećine epitela
    • CIN III – zahvaćenost čitave debljine epitela (=CIS)
etiologija
Etiologija
  • HPV (Humani papiloma virus)
    • DNA virus
    • visoki onkogeni rizik – 16, 18, 31
    • niski onkogeni rizik – 6, 11, 41, 42, 43...
    • za razvoj onkogenog potencijala potrebna intregracija virusa u genom stanice što dovodi do nekontrolirane mitoze stanica – maligni rast
  • pušenje
  • OHC
  • STD
  • promiskuitet

potpomažu djelovanje HPV-a

Cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN )

dijagnostika
Dijagnostika
  • PAPA razmaz
  • kolposkopija
    • proširena – premazivanje 3-5% otopinom octene kiseline
    • ciljana biopsija
    • ekskohleacija endocerviksa

Cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN )

lije enje
Liječenje
  • kirurška konizacija (dijagnostička i terapijska)
  • krioterapija
  • laser vaporizacija
  • laser konusna biopsija

Cervikalne intraepitelne neoplazije (CIN )

rak vrata maternice carcinoma cervicis uteri
Rak vrata maternice (Carcinoma cervicis uteri)
  • 3. po učestalosti među malignomima ženskog spolnog sustava (iza karcinoma endometrija i jajnika)
  • karcinom pločastih stanica
    • 75-85% svih karcinoma cerviksa
    • etiologija – HPV visokog rizika
    • sporo se razvija (CIN I → invazivni Ca kroz 7 godina)
  • adenokarcinom
    • 15-25%, s tendencijom porasta
    • nastaje iz žljezdane intraepitelne lezije (GIL)

Carcinom cerviksa

putevi irenja i staging
Putevi širenja i staging
  • širenje
    • per continuitatem
    • limfogeno
    • hematogeno
  • Staging – FIGO klasifikacija
    • stadij 0 – CIS
    • stadij 1 – karcinom ograničen na vrat maternice
      • 1a – mikroinvazivni karcinom
      • 1b – klinički vidljiv karcinom ili pretklinička lezija šira od 7 mm i s invazijom dubljom od 5 mm
    • stadij 2 – zahvaćanje proksimalne 2/3 rodnice ili parametrija
    • stadij 3 – širenje u distalnu trećinu rodnice ili u parametrija do zidova zdjelice
    • stadij 4 – zahvaćanje sluznice mokraćnog mjehura i/ili rektuma, metastaze izvan zdjelice

Carcinom cerviksa

klini ka slika i dijagnostika
Klinička slika i dijagnostika
  • klinička slika – kasni simptomi !!!
    • sukrvavi iscjedak (bezbolno, “spotting” krvarenje)
    • bolovi u križima, kukovima i natkoljenicama (širenje tumora u zdjelicu)
    • dizurija, opstrukcijska uropatija
  • dijagnoza i “staging”
    • ginekološki pregled ( u spekulima !!!)
    • kolposkopija i biopsija suspektnih promjena
    • endocervikalna kiretaža
    • cistoskopija
    • UZV
    • MR
    • rektosigmoidoskopija

Carcinom cerviksa

lije enje1
Liječenje
  • kirurško
    • radikalitet operacije ovisi o stupnju proširenosti tumora
  • zračenje
    • perkutano zračenje
    • brahiterapija (intrakavitarno zračenje)
    • mulaža
    • intersticijsko zračenje
  • kemoterapija
    • uznapredovali stadiji bolesti (III i IV)
  • kombinirano liječenje

Carcinom cerviksa

lije enje2
Liječenje
  • kirurško
    • radikalitet operacije ovisi o stupnju proširenosti tumora
  • zračenje
    • perkutano zračenje
    • brahiterapija (intrakavitarno zračenje)
  • kemoterapija
    • uznapredovali stadiji bolesti (III i IV)
  • kombinirano liječenje

Carcinom cerviksa

prognoza
Prognoza

Carcinom cerviksa

benigni tumori maternice miom
Benigni tumori maternice - miom
  • dobroćudni tumori maternice građeni od glatkih mišića i vezivnog tkiva
  • tumor reproduktivne dobi
  • najčešće multipli
  • estrogeni pospješuju rast mioma
  • lokalizacija
    • submukozni
    • intramuralni
    • subserozni

Miomi

miomi
Miomi

Komplikacije

  • 0.1-0.5 % maligno aliteriraju
  • degenerativne promjene
    • nekroza
    • atrofija (nakon poroda i menopauze)
    • kalcifikacija
  • infekcija
    • bolovi, zimice i tresavice, septičke temperature, slika akutnog abdomena
  • torzija mioma na peteljci

Miomi

miomi1
Miomi

Klinička slika

  • simptomatsko samo 35-50% bolesnica s miomima
    • nepravilna i obilna krvarenja
    • bol
    • napetost u maloj zdjelici
    • neplodnost
    • spontani pobačaji

Dijagnoza

  • ginekološki pregled
  • UZV

Miomi

miomi2
Miomi

Liječenje: ako pravi smetnje. Voditi računa o tome da u postmenopauzi atrofiraju!

  • akutna stanja (torzija, nekroza) – hitna operacija
  • veći simptomatski miomi
    • miomektomija
    • histerektomija – abdominalna ili vaginalna

Miomi

benigne premaligne i maligne promjene endometrija
Benigne, premaligne i maligne promjene endometrija

Klinička slika

  • abnormalno krvarenje iz maternice

Dijagnostika

  • anamneza
  • ginekološki pregled
  • UZV – TV (debljina endometrija< 5mm)
  • histeroskopija
  • frakcionirana kiretaža

Benigne, premaligne i maligne promjene endometrija

benigne i premaligne promjene endometrija
Benigne i premaligne promjene endometrija

Liječenje

  • ovisno o patohistološkom nalazu i dobi bolesnice
  • terapijske mogućnosti
    • konzervativno (gestageni ) - mlađe žene s povoljnim nalazom
    • frakcionirana kiretaža kao terapija
    • starije žene s atipijama u PHD nalazu - histerektomija

Benigne i premaligne promjene endometrija

rak trupa maternice
Rak trupa maternice
  • 6-7% svih karcinoma u žena, vodeći genitalni karcinom
  • najčešće u dobi 50-65 godina
  • najčešći su adenokarcinomi
  • čimbenici rizika
    • adipozitet
    • hipertonija
    • dijabetes
    • anovulacija
    • nuliparitet
    • kasna menopauza

Rak trupa maternice

rak trupa maternice1
Rak trupa maternice

Dijagnoza

  • ginekološki pregled – ograničena vrijednost, povremeno uvećan uterus (nespecifičan znak)
  • UZV – pomoćno sredstvo
  • frakcionirana kiretaža – temelj postavljanja dijagnoze
  • histeroskopija

Liječenje

  • kirurško – laparotomija

ovisno o intraoperativnom nalazu određuje se radikalnost operacije

  • zračenje
  • hormonska terapija
  • kemoterapija

Rak trupa maternice

tumori jajnika
Tumori jajnika
  • svaki treći tumor maligan !!!
    • primarno maligan
    • sekundarno maligan
    • metastatski

Tumori jajnika

simptomi
Simptomi:
  • često ih nema, žena napipa veću tvorbu u trbuhu
  • nastupaju jako kasno
  • ovise o veličini tumora i lokalizaciji
  • javljaju se s rastom tumora
    • nelagoda u trbušnoj šupljini
    • dizurija
    • opstipacija ako je smješten u Douglasovom prostoru
    • edemi nogu i parestezije zbog pritiska na n.. ischiadicus i zdjelične vene
tumori jajnika1
Tumori jajnika
  • komplikacije
    • ruptura
    • torzija
    • nekroza
    • infekcija
    • maligna alteracija

Tumori jajnika

dobro udni tumori jajnika tumorima sli ne promjene
Dobroćudni tumori jajnika - tumorima slične promjene
  • funkcionalne ciste janika
    • folikularne ciste
    • luteinske ciste
dijagnoza
Dijagnoza:
  • bimanualni palpacijski pregled
  • ultrazvučna pretraga
  • pretraga obojenim doplerom
  • određivanjem vrijednosti serumskih biljega CA-125 i CA 19.9
simptomi1
Simptomi
  • rast trbuha (ascites)
  • bol u trbuhu
  • smetnje disanja (pritisak tumora i ascitesa na dijafragmu)
  • malaksalost
  • gubitak tjelesne težine
lije enje3
Liječenje:
  • kirurško
    • u mlađih žena (<40 godina) –konzervativan kirurški pristup
    • u starijih žena – histerektomija i obostrana adneksetomija
lije enje4
Liječenje:
  • kirurško
    • uzimanje ispiraka iz trbušne šupljine i citološka pretraga ispiraka
    • uzimanje uzoraka (biopsija) peritoneuma sa sumnjivih mjesta ili nasumice
    • potpuna resekcija trbušne maramice
    • resekcija svih priraslica
    • zdjelična ili paraaortalna limfadenektomija
    • histerektomija i obostrana adnesektomija
    • operacija “second look”
  • kemoterapija
metastatski tumor jajnika
Metastatski tumor jajnika
  • 5-8% svih karcinoma jajnika
  • jajnici su metastazama najčešće zahvaćeni organ
  • obostrane metastaze se nađu u 2/3 bolesnica
  • zloćudne stanice nasele jajnik per continuitatem, limfogeno i hematogeno
  • najčešće su metastaze carcinoma dojke
    • zatim karcinoma probavnog sustava (Krukenbergerovi tumori), karcinom endometrija, karcinom jajovoda
  • Povišene vrijednosti serumskih biljega CA-125
ad