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Caso Clínico Lesión Renal Focal G. Ayala , D. Mandich , C. Zornoza , M.S . Gallego

Caso Clínico Lesión Renal Focal G. Ayala , D. Mandich , C. Zornoza , M.S . Gallego. Reuniones Interhospitalarias de Radiología Colegio de Médicos de Madrid 3 de Octubre de 2013. CONTEXTO CLÍNICO. Mujer, 73 años Ex fumadora Histerectomía y DA (miomas) ITUs de repetición.

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Caso Clínico Lesión Renal Focal G. Ayala , D. Mandich , C. Zornoza , M.S . Gallego

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Presentation Transcript

  1. Caso Clínico Lesión Renal Focal G. Ayala, D. Mandich, C. Zornoza, M.S. Gallego Reuniones Interhospitalarias de Radiología Colegio de Médicos de Madrid 3 de Octubre de 2013

  2. CONTEXTO CLÍNICO Mujer, 73 años Ex fumadora Histerectomía y DA (miomas) ITUs de repetición E.A: - Hematuria macroscópica sin coágulos de 2-3 meses de evolución - Asocia cansancio y molestias en hemiabdomen derecho

  3. axial MPR sagital MPR coronal TC ABDOMINOPÉLVICA CON CIV (fase córticomedular)

  4. PREGUNTA 1 Teniendo en cuenta que se trata de una lesión renal infiltrante, ¿cuál de las siguientes entidades no incluiría inicialmente en el diagnóstico diferencial? 1) Carcinoma de células renales (CCR) 2) Oncocitoma 3) Linfoma renal 4) Metástasis 5) Carcinoma urotelial TC ABDOMINOPÉLVICA CON CIV (fase córticomedular)

  5. TC ABDOMINOPÉLVICA CON CIV (fase excretora, pielograma) PREGUNTA 2 En cuanto a la diferenciación mediante TC entre el CCRy el carcinoma urotelial, señale la respuesta correcta: 1) Las calcificaciones son un hallazgo frecuente en el carcinoma urotelial 2) El realce homogéneo sin cambios quísticos o necróticos es más frecuente en el CCR 3) Ambos deforman habitualmente el contorno renal 4) Si se tratase de un carcinoma urotelialintrarrenal implicaría al menos un estadio T3 5) Todas son falsas

  6. CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA/DISCUSIÓN Citología urinaria con resultado congruente con carcinoma urotelial Nefroureterectomía derecha con el resultado anatomopatológico de: carcinoma urotelialpielocalicial de alto gradopT3NxMx Tumor renal localizado centralmente Tumor renal localizado centralmente (DEF): aquel que alcanza la pelvis renal, aparentemente infiltrando o inseparable de cualquier parte del sistema colector y que oblitera el sistema pielocalicial o la grasa sinusal Carcinoma urotelialintrarrenal infiltrante Diagnóstico diferencial principal Carcinoma de células renales localizado centralmente AJR 2012;198:846-853 - S. A. Raza et al. CentrallyinfiltratingmassesonCT: differentiatingintrarenal transicional carcinoma fromcentrallylocated renal cell carcinoma. American Journal of Roentgenology. 2012;198:846-853 - R. Dyer, D. J. DiSantis, B. L. McClennan. Simplifiedimagingapproachforevaluation of thesolid renal mass in adults. Radiology. 2008;247:331-343. - R. F. J. Browne et al. Transitionalcell carcinoma of theupperurinarytract: spectrum of imagingfindings. Radiographics. 2005;25:1609-1627.

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