transtorno do sono e viol ncia n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
TRANSTORNO DO SONO E VIOLÊNCIA PowerPoint Presentation
Download Presentation
TRANSTORNO DO SONO E VIOLÊNCIA

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 19

TRANSTORNO DO SONO E VIOLÊNCIA - PowerPoint PPT Presentation


  • 166 Views
  • Uploaded on

TRANSTORNO DO SONO E VIOLÊNCIA. Tatiana Fontana Schemes. SONO NORMAL. Estado comportamental reversível da percepção do ambiente Divide-se NREM = Sincronizado Relativa inatividade cerebral com um sistema neuromuscular ativo. REM = Não sincronizado Cérebro ativado em um corpo paralisado.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'TRANSTORNO DO SONO E VIOLÊNCIA' - roza


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
transtorno do sono e viol ncia

TRANSTORNO DO SONO E VIOLÊNCIA

Tatiana Fontana Schemes

sono normal
SONO NORMAL
  • Estado comportamental reversível da percepção do ambiente
  • Divide-se
    • NREM = Sincronizado
      • Relativa inatividade cerebral com um sistema neuromuscular ativo.
    • REM = Não sincronizado
      • Cérebro ativado em um corpo paralisado
sono nrem
SONO NREM
  • Divide-se em 4 estágios profundidade
      • 2: K e 3-4: Delta ( sono profundo)
  • Redução do tônus muscular em relação a vigília
  • Movimentos oculares ausentes
  • sistema simpático sistema parassimpático
  • Mínima atividade mental
sono rem
SONO REM
  • Dessincronização do EEG
  • Movimentos oculares rápido
  • Atonia muscular
  • Oscilação do sistema simpático
  • Aumento do tônus parassimpático
  • Presença de sonho
comportamento violento durante o sono
COMPORTAMENTO VIOLENTO DURANTE O SONO
  • Manifestação violenta durante o sono ( REM e NREM)
  • Epidemiologia: 2% da pop. Mais comum em homens
  • Fatos isolados, não recorrentes e não progressivos
  • Fatores predisponente: História familiar+, Parassonia na infância,História de abuso sexual,Abuso de drogas,Lesão cerebral
  • Divide-se em
    • 1) Transtorno psiquiátricos associados com comportamento violento
    • 2) Transtorno neurológico associado a violência
    • 3) Transtornos primários do sono e comportamento violento
transtorno psiqui tricos associados com comportamento violento
TRANSTORNO PSIQUIÁTRICOS ASSOCIADOS COM COMPORTAMENTO VIOLENTO
  • 1) Estado Psicogênico Dissosciativo durante o sono
      • Duração mínima
      • EEG característico de vigília
      • Ocorrência de mutilações, queimaduras, encenações...
      • Associação a abuso sexual ou violência durante a infância
  • 2) TEPT
      • Ansiedade devido evento traumático
      • Alteração do sono REM  pesadelos recorrente
      • Despertar com intensa atividade autonômica
      • Estado Dissociativo
  • 3) Síndrome de Munchausen Per Proxi cuidador com cça
  • 4) Simulação dirigido a uma pessoa específica
transtorno neurol gico associado a violencia
TRANSTORNO NEUROLÓGICO ASSOCIADO A VIOLENCIA
  • 1) Crise epilética durante o sono
      • Região orbital, mesial ou pré- frontal
      • Vagar episódico noturno, Distonia paroxística, Despertar noturno...
      • Automatismo
      • Atividade motora frenética e complexa
      • Boa resposta ao antipilético
  • 2) Crises parciais
      • Lobo temporal ( incomum)
      • Episódio de pânico e agressividade
      • Pós ictal: Fuga epilética ( componente automático prolongada com agressividade reacional)
transtorno neurol gico associado a violencia1
TRANSTORNO NEUROLÓGICO ASSOCIADO A VIOLENCIA
  • 3) Sundowing
      • Demência de grau leve a moderada + Transt. Sono
      • Prevalência : 12% à 40%
      • Característica: Início da noite ( 19-22h) pp// no inverno
      • Agitação, agressividade,confusão mental e redução do nível de atenção
      • Repetição de atos motores , pensamento desorganizado, discurso incoerente e alucinação
      • Medo, ira e ansiedade
      • Difícil tratamento ( pouca exposição a luz solar, despertar no escuro, manter rotina e boa resposta a melatonina)
transtorno prim rio do sono e comportamento violento
TRANSTORNO PRIMÁRIO DO SONO E COMPORTAMENTO VIOLENTO
  • PARASSONIAS: Encenações dos sonos
  • Divide-se em
    • Primária : NREM e REM
    • Secundária: Relacionado ao orgão ou sistema de origem
  • Classificação Internacional dos Transtornos do Sono
    • 1) Transtorno do Despertar
    • 2) Transição do sono – vigília
    • 3) Parassonia associada ao sono REM
    • 4) Outras parassonias
parassonia do sono nrem
PARASSONIA DO SONO NREM
  • Transtorno do Despertar
    • Ocorre mais freqüentemente no estagio delta ( 1/3 sono)
    • Amplo espectro
    • História familiar positiva
    • Comum na infância e diminui com a idade
    • Divide-se
      • Sonambulismo
      • Terror noturno
      • Despertar com confusão mental
parassonia do sono nrem1
PARASSONIA DO SONO NREM
  • Sonambulismo
    • Prevalência: 4- 10%
    • Mais comum em crianças 4 à 8 anos
    • Despertar parcial Amnésia
    • Componente motor automático
    • Duração e complexidade variada
    • Difícil despertar ( confusão mental)
    • Sonambulismo violento: homens
    • DD: Transtorno comportamento sono REM
parassonia do sono nrem2
PARASSONIA DO SONO NREM
  • Terror Noturno
    • Prevalência: 1% à 5% cça e 1% em adulto
    • Mais comum no sexo masculino
    • Início súbito com grito estridente
    • Terror e pânico de difícil consolo
    • Manifestação autonômica intensa
    • Curta duração ( 5 – 10 min )
parassonia do sono nrem3
PARASSONIA DO SONO NREM
  • Despertar com confusão mental
    • Sintomas cognitivos
        • Fala arrastada
        • Amnésia ao evento
        • Eventualmente sudorese
        • Comportamento inadequado ou violência podem estar presentes
        • Febre, privação do sono,álcool , estresse e medicamentos sedatativos podem aumentar a freqüência.
parassonia do sono nrem4
PARASSONIA DO SONO NREM
  • Terror noturno e Sonambulismo em Adulto
    • Pode estar associado a sonhos
    • Sem ligação com transtorno mental específico
    • Ocorrência de atos violentos
        • Homicídio, filicídio ou tentativa homicídio
        • Assassinato associado a narcolepsia ou Síndrome Apnéia Sono
        • Suicídio ou medo de cometê-lo
        • Comportamento sexual inoportuno
    • Diagnóstico
        • História clínica,antecedentes mórbidos, transtorno psiq. ,uso de álcool, cafeína ou medicamentos psicotrópico
        • Polissonografia
    • Tratamento
        • Antidepressivo tricíclico e ISRS ( paroxetina) BZP ( clonazepan)
parassonia do sono nrem5
PARASSONIA DO SONO NREM
  • Transtorno alimentar noturno
    • Epidemiologia:44% dos obesos,idade média 29 a, >hom
    • Ingestão alimentar durante o sono
    • Risco de queimadura, incendio ou danos materias
    • TTO: Clonazepam, Topiramato ( ou anticonvulsivante Gabanérgico)
  • Comportamento sexual durante o sono
    • Comportamento sexual durante o sono com posterior amnésia
    • Risco de ferimento ou agressão
    • Implicações médico-legal
parassonia sono rem
PARASSONIA SONO REM
  • Transtorno Comportamental do Sono REM
    • Vivencia do sonho (onirismo)
    • Predomínio no idoso do sexo masculino
    • Comportamento complexo agressivo e exploratório
    • Manifestação inicial de doença neurológica degenerativa
    • Polissonografia: ausência de atonia muscular e a arquitetura do sono mostra-se preservada
    • TTO: Clonazepan
parassonia do sono nrem e rem
PARASSONIA DO SONO NREM E REM
  • Transt. do despertar + Transt. Comport. do sono REM
    • Descontrole motor REM-NREM e na transição destes
    • Alto risco para prática de atos violentos
      • Associado:Transtorno neurológico ( TCE, Narcolepsia)
      • Transtorno Psiquiátrico ( TEPT, Depressão, Esquizofrenia e Síndrome abstinência
    • TTO: Clonazepam ou Alprazolan
comportamento violento durante o sono1
COMPORTAMENTO VIOLENTO DURANTE O SONO
  • Avaliação Médico Legal
    • IMPUTABILIDADE ATO AUTOMÁTICO (atos motores complexos na ausência de consciência e intenção volitiva)
    • Quadro assemelha-se ao estado de embriaguez
    • Avaliação deve ser realizada por uma equipe multidisciplinar em um centro especializado do sono
comportamento violento durante o sono2
COMPORTAMENTO VIOLENTO DURANTE O SONO
  • Avaliar:
    • 1) É possível que esse tipo de comportamento complexo,de duração crítica e violenta, ocorra de forma automática e sem consciência durante o sono e , portanto, sem qualquer responsabilidade por parte do agente pelos atos executados
    • 2) Será que o episódio violento em questão configurou um comportamento automático durante o sono?