Parisuhdeväkivallan tunnistaminen, siihen puuttuminen ja moniammatillinen koulutus

1. Parisuhdeväkivallan tunnistaminen, siihen puuttuminen ja moniammatillinen koulutus XI lähisuhde- ja perheväkivaltaa työssään kohtaavien valtakunnallinen verkostofoorumi – uuden vuosikymmenen haasteet ja mahdollisuudet Korpilampi Tuija Leppäkoski & Aune Flinck & Eija Paavilainen 1.9.2009

2. Tutkimus- ja kehittämishankkeen tausta • Hanke on osa Tampereen yliopiston hoitotieteen laitoksella vv. 2006 -2008 toteutunutta Perheväkivallan tunnistaminen ja hoitaminen –tutkimushanketta (SA no 109830) • Jatkoa Aune Flinckin (2006) ja Tuija Leppäkosken (2007) väitöskirjoille • Hanke on saanut rahoitusta eri lähteistä (mm. SA, Opetusministeriö, EVO:t) Leppäkoski & Flinck 2

3. Tutkimus- ja kehittämishankkeen tarkoitus ja tavoite • Hankkeessa tutkitaan, kehitetään, arvioidaan ja testataan parisuhdeväkivallan tunnistamisen ja siihen puuttumisen toimintamallia ja koulutuksellista interventiota koe- kontrolliasetelmassa • Tavoitteena on • 1) saada tietoa parisuhdeväkivallan tunnistamisen ja hoitamisen nykytilasta terveydenhuollossa, • 2) kehittää, arvioida ja testata parisuhdeväkivallan hoidon toimintamallia ja koulutuksellista interventiota ja niiden vaikuttavuutta väkivallan tunnistamisessa ja eri osapuolien hoitamisessa Leppäkoski & Flinck 3

4. Tutkimus- ja kehittämishankkeen eteneminen • Alkukartoitus (alkumittaus) (kyselyt ja haastattelut koe- ja kontrollipaikkakunnilla) • Koulutusinterventio (11.-12.2., 22.-23.4. ja 12.5.2009) • Toimintamalli (12.2.2009-) (vain koepaikkakunnalla) • Loppumittaus (2010-2011) (sekä koe- että kontrollipaikkakunnilla) • Arviointi (2011) Leppäkoski & Flinck 4

5. Alkukartoituksesta tehdyt johtopäätökset • Koepaikkakunta • Perustyötä tehty moniammatillisen väkivaltaverkostotyön toteuttamiseksi (-) • Rakenteet, tarkoituksenmukaiset palvelut ja yhteiset menettelytavat puuttuvat (-) • Terveydenhuollossa salassapitosäädöksiä tulkitaan ahtaasti, poliisin ja terv.huollon yhteistyö on vähäistä, asiakkaiden ja perheiden kokonaisvaltainen tuki on hataraa (-) • Palveluverkoston ja yhteistyön kehittämistarpeet tiedostetaan (+) • Yksiköissä sitouduttu tilanteen korjaamiseen yhteistyössä paikallisen palveluverkoston kanssa (+) Leppäkoski & Flinck 5

6. Kontrollipaikkakunta • Kontrollipaikkakunnalla on käynnistynyt väkivaltatyön verkostotyö • Väkivaltatyön palveluita on tarjolla enemmän kuin koepaikkakunnalla • Sekä koe- että kontrollipaikkakunnilla on havaittavissa eri syistä johtuvia esteitä terveydenhuollon henkilöstön tiedoissa, taidoissa ja halukkuudessa tunnistaa ja puuttua väkivaltaan • Sekä koe- että kontrollipaikkakunnalla ilmaistiin tarve kehittää menettelytapoja parisuhdeväkivallan tunnistamiseksi ja siihen puuttumiseksi, jotta potilaiden ja heidän läheistensä kokonaisvaltainen auttaminen toteutuisi Leppäkoski & Flinck 6

7. Parisuhdeväkivallan tunnistamisen ja siihen puuttumisen esteitä • Tunnistamista estävät • Potilaat ovat haluttomia kertomaan tapahtuneesta väkivallasta • Väkivaltaa kokenut potilas ei myönnä kokeneensa sitä • Väkivallan tekijä ei myönnä tapahtunutta väkivaltaa • Potilas ilmoittaa vastaanotolle tulon syyksi jonkun muun asian kuin kokemansa väkivallan • Väkivallan osapuolien ristiriitaiset kertomukset • Asia on kiusallinen / arkaluonteinen ottaa keskusteluun • En ole saanut koulutusta väkivaltatyöhön Leppäkoski & Flinck

8. Potilaan vammat / oireet eivät sovi yhteen hänen kertomuksensa kanssa siitä mitä on tapahtunut • Työyhteisössämme ei ole rauhallista paikkaa kysyä tapahtuneesta väkivallasta • Minulla ei ole aikaa kysyä tapahtuneesta väkivallasta • En ole tietoinen pitkittyneen väkivallan aiheuttamista oireista • En tunne akuutin väkivallan tunnusmerkkejä • Jokin muu seikka vaikeuttaa parisuhdeväkivallan tunnistamista Leppäkoski & Flinck

9. Parisuhdeväkivaltaan puuttuminen koettiin hankalammaksi kuin sen tunnistaminen • Lähes kaikki kysymykseen vastanneet (95 %) pitivät puuttumista vaikeana • Perusteluja: asian kieltäminen, ilmiön sensitiivisyys, hoitohenkilökunnan asenne (puuttumista ei pidetä tärkeänä), puutumisen ei katsota kuuluvan meidän hoitoyksikköömme, pelot ja ylivarovaisuus (kysyminen voisi loukata potilasta ja vahingoittaa hoitosuhdetta), muut hoitoon tulon syyt sekä ohjeistuksen puute, vetoaminen potilaan itsemääräämisoikeuteen ja hoitohenkilökunnan vaitiolovelvollisuuteen Leppäkoski & Flinck

10. Työpajan pienryhmäteemat • Millaisia ongelmia pari- ja lähisuhdeväkivaltaan puuttumisessa on ja miten niitä voidaan ratkaista? • Millaisia ammatillisia ja eettisiä periaatteita liittyy väkivaltatyöhön? • Millaisia tietoja, taitoja ja valmiuksia auttamistyössä tarvitaan ja miten väkivaltatyötä voidaan koulutuksella kehittää? • Miten palveluverkostoa ja ammatillista yhteistyötä tulisi kehittää? Leppäkoski & Flinck