bevezet s a medicin ba n peg szs g gyi medicina n peg szs g gyi fel gyel k pz s ii vfolyam 1 f l v n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Bevezetés a medicinába Népegészségügyi Medicina Népegészségügyi felügyelő képzés II. évfolyam 1.félév PowerPoint Presentation
Download Presentation
Bevezetés a medicinába Népegészségügyi Medicina Népegészségügyi felügyelő képzés II. évfolyam 1.félév

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 34

Bevezetés a medicinába Népegészségügyi Medicina Népegészségügyi felügyelő képzés II. évfolyam 1.félév - PowerPoint PPT Presentation


  • 216 Views
  • Uploaded on

Bevezetés a medicinába Népegészségügyi Medicina Népegészségügyi felügyelő képzés II. évfolyam 1.félév. 2006.szept.11. A betegvizsgálat általános szempontjai. Eszköz nélküli vizsgálat (helyszíni, oxyológia, háziorvos, stb…) Érzékszervek, tapasztalat, a beteg által elmondottak, környezet

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Bevezetés a medicinába Népegészségügyi Medicina Népegészségügyi felügyelő képzés II. évfolyam 1.félév' - rocco


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
bevezet s a medicin ba n peg szs g gyi medicina n peg szs g gyi fel gyel k pz s ii vfolyam 1 f l v

Bevezetés a medicinábaNépegészségügyi MedicinaNépegészségügyi felügyelő képzésII. évfolyam 1.félév

2006.szept.11.

a betegvizsg lat ltal nos szempontjai
A betegvizsgálat általános szempontjai
  • Eszköz nélküli vizsgálat (helyszíni, oxyológia, háziorvos, stb…)
  • Érzékszervek, tapasztalat, a beteg által elmondottak, környezet
  • Eszközös vizsgálatok (intézményi háttér)
anamn zis el zm nyi adatok
Anamnézis(előzményi adatok)
  • Görög eredetű szó: kórelőzmény (a beteg kikérdezése, leletek, zárójelentések, heteroanamnézis alapján)
  • Az első kérdés a jelenlegi panaszaira, betegségére vonatkozzon
  • Autoanamézis
  • A beteg által elmondottak
  • Heteroanamnézis
  • Hozzátartozók, szemtanuk, barátok, mentősök, stb….
anamn zis el zm nyi adatok1
Anamnézis(előzményi adatok)
  • Jelen panaszok (szervrendszerenként rákérdezni)
  • Előző betegségek
  • Családi anamnézis (szülők, testvérek, férj, gyermekek, a családban DM, Tu, HT, MI, ideg-elme, TBC)
  • Nőknél nőgyógyászati előzmények
  • Szociális anamnézis
  • Foglalkozási anamnézis
  • Élvezeti szerek (dohányzás, kávé, alkohol, kábítószer)
  • Eddig szedett gyógyszerei, gyógyszerérzékenység
jelen panaszok
Jelen panaszok
  • Szív- és érrendszeri
  • Mellkasi fájdalom, lábdagadás, nycturia, palpitatioérzés
  • Hasi
  • Étvágy, testsúlyváltozás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, széklet
  • Légzőszervi
  • Köhögés, fulladás, köpet
  • Vizeletkiválasztási
  • Vizelet mennyisége, jellege, vizelési panaszok
  • Láz és fertőző betegségek
  • Kp-i idegrendszeri
  • Fejfájás, szédülés, stb…
  • Mozgásszervi
a betegvizsg lat
A betegvizsgálat
  • Inspekció (megtekintés)
  • Perkusszió (kopogtatás)
  • Palpáció (tapintás)
  • Auszkultáció (meghallgatás)
inspekci megtekint s
Inspekció (megtekintés)
  • Általános:
    • Testtartás, fekvőhelyzet (pld. Akut has, pleuritis, hypoxiáls szívbeteg, meningitis)
    • Mozgás, járás (pld. Parkinson kór, paesis, ataxia, M.Bechterew)
    • Alkat (konstitúció): astheniás, piknikus, atletikus
    • Tápláltság: sovány, cachexiás, obesitás, endocrin kórképek
    • Tudat és kedélyállapot
inspekci megtekint s1
Inspekció (megtekintés)

A bőr színe:

  • Hamuszürke, verejtékes: szívinfarktus, shock
  • Szürkés-sápadt, nem verejtékes: vesebetegség, vagotonia
  • Fehér-sápadt: anaemia, vagotonia
  • Sárgás-sápadt: májbetegség, haemolysis
  • Pirospozsgás, meleg, verejtékes: hypoglycaemia, insolatio
  • Piros, száraz: CO mérgezés, ciánmérgezés
  • Pír az orcákon: szívbetegség, SLE
  • Cyanotikus: oxigénhiiány
inspekci megtekint s2
Inspekció (megtekintés)

A bőr turgora:

  • Csökkent. Exsiccosis, időskor
  • Oedema: szívelégtelenség, vesebetegség, stb…

A bőr hőmérséklete:

  • Meleg: láz, vasodilatatio, hyperthyreosis
  • Hűvös: kihülés, stressz, neurosis, hypothyreosis

Testtartás

  • Görnyedt: hasi fájdalom, trauma, gerincbetegség, stb….

Általános benyomás

  • Tapasztalatot igényel, empátia, intuíció
palp ci tapint s
Palpáció (tapintás)
  • a bőr és a testfelületek vizsgálata:nedvesség, érdesség, turgor, oedema
  • a mélyebben fekvő rezisztenciák vizsgálata :nyirokcsomó, pajzsmirigy, emlő, here, végbélvizsgálat ujjal (rectalis digitalis vizsgálat)
  • a fájdalmasság, nyomásérzékenység vizsgálata
  • a test belsejében bizonyos mozgások vizsgálata: szívcsúcslökés, pulzus, pleuritises dörzszörej, pectoralfremitus, erek felett tapintható surranás
perkusszi kopogtat s
Perkusszió (kopogtatás)

A testet hirtelen ütögetéssel rezgésbe hozzuk, mely áttevődik a levegőre. A hang minőségéből a kopogtatott test állapotára következtethetünk.

Mitől függ a kopogtatási hang?

a kopogtatás módjától (erősebb kopogtatás -> hangosabb hang)

a felület rugalmasságától (merev felület -> tompább hang)

a kopogtatott szerv tömegétől és légtartalmától (nagyobb légtartalom, kisebb tömeg -> hangosabb hang)

Hogyan jellemezzük a kopogtatási hangot?

erősség (halk – hangos)

magasság (mély – magas)

tartósság (röviden hangzó – hosszan hangzó)

perkusszi kopogtat s1
Perkusszió (kopogtatás)
  • Példák:
  • Tompa kopogtatási hang: magas, halk,röviden hangzó
  • Izom, tömör szervek (máj, lép), folyadékgyülem, légtelen tüdő
  • Éles kopogtatási hang: mélyebb, hangosabb, hosszan hangzó
  • Egészséges tüdő
  • Dobos kopogtatási hang: az élesnél magasabb és zenei karakterű
  • Légtartó szervek (gyomor, bél, légmell)
  • Technikája:
  • Nem közvetlenül a testfelületet, hanem a bal kéz mutatóujját kopogtatjuk (ún. plessziméter ujj). A hosszal az átkopogtatott felület nagyságát, a nyomás erejével a mélységet szabályozzuk.
  • A kopogtatás típusai:
  • topográfiai (szervhatárok meghatározása)
  • összehasonlító (pld. a két mellkasfelet)
auszkult ci hallgat z s
Auszkultáció (hallgatózás)
  • Az emberi szervezetben keletkezett hangjelenségek meghallgatása, melyből a szervezet fizikai álapotára, működésére, a benne végbemenő folyamatokra következtethetünk.
  • Módszerei:
  • közvetlenül a testre helyezett füllel
  • hallgatócsővel (sztetoszkóp)
  • fonendoszkóppal
  • Zavaró lehet a testszőrzet, az izmok feszülése.
  • Elmozduló testrészek esetén harangos, mozdulatlan testrészeknél a membrános végződés használatos.
  • Mit hallgatunk?
  • tüdőt, bronchusokat, felső légutakat
  • szívet, nagyereket
  • beleket, gyomrot
egy b fontos belgy gy szati vizsg latok
Egyéb fontos belgyógyászati vizsgálatok

Testhőmérséklet mérése

hónaljban (minimum 8-10 perc)

szájüregben (0.3-0.5 fokkal magasabb, mint hónaljban)

végbélben (0.5-1.0 fokkal magasabb, mint hónaljban) (hidegrázás, ájult állapot, eszméletlenség esetén)

Fülben

Normál testhőmérséklet 36.1-37.0 C (legmagasabb du.)

befolyásolja a fizikai munka, az izgalom, meleg fürdő v. levegő, nőknél a havi ciklus

Hőemelkedés (szubfebrilitás)37.0-37.5 C

Közepes láz 37.5-39.0 C

Magas láz 39.0-40.0 C

Hyperpyrexia 40. C felett

Hypotermia 36.0 C alatt

egy b fontos belgy gy szati vizsg latok1
Egyéb fontos belgyógyászati vizsgálatok

Testhőmérséklet mérése

Lázgörbék:

continua (folyamatosan magas), az ingadozás 1.0 C-nál kisebb (hastífusz, centrális láz)

remittáló, az ingadozás 1.5 C-nál nagyobb, de norm. tartományt nem elérő (gennyedések, TBC)

intermittáló, az ingadozás 1.5 C-nál nagyobb, és norm. tartományt is elérő (sepsis, malária)

recurrens (unduláló) hosszabb, napokig tartó lázas, majd láztalan időszakok váltakozása (lymphogranulomatosis)

egy b fontos belgy gy szati vizsg latok2
Egyéb fontos belgyógyászati vizsgálatok
  • Testhőmérséklet mérése
  • A láz jelei:
  • kezdetben hidegrázás, sápadtság, rossz közérzet, ajakcyanosis
  • majd kipirulás, verejtékezés, szapora pulzus és légzésszám
  • Crux mortis: a láz- és a pulzusgörbe kereszteződése a lázlapon, nem a javulás, hanem a fenyegető krízis jele
  • Mi okozhat lázas állapotot?
  • a hőcentrum közvetlen izgalma: intrakraniális nyomásfokozódás
  • infekciók (vírus, baktérium, parazita, stb…)
  • szöveti nekrózis (tumorok, égés, trauma)
  • parenterálisan bejutó idegen fehérjék (pirogének)
  • fokozott anyagcsere (hyperthyreosis, idegesség)
egy b fontos belgy gy szati vizsg latok3
Egyéb fontos belgyógyászati vizsgálatok
  • Testsúly
  • Testmagasság
  • BMI
  • haskörfogat
gyakori panaszok szimpt m k s szindr m k
Gyakori panaszok: szimptómák és szindrómák
  • Szimptóma: tünet

Egyetlen feltűnő kóros jel

(láz, fájdalom, köhögés, icterus, stb…)

  • Szindróma: tünetegyüttes, tünetcsoport
  • Egy jellegzetes betegségkép többféle lehetséges etiopathogenezissel

(nephrosis, collapsus, angina pectoris, cardialis decompensatio, Adams-Stokes syndroma, stb…)

legfontosabb jelek s t netek
Mellkasi fájdalom

Hasi fájdalom

Fejfájás

Hátfájás

Láz, hyperthermia, hidegrázás

Ízületi fájdalom

Ájulásos rosszullét

Szédülés

Akut látászavar

Ascites

anaemia

Köhögés, haemoptoe

Cyanosis

Oedema

Hányinger, hányás

Fogyás

Dysphagia

Hasmenés, széklrekedés

Gastrointestinalis vérzés

Icterus

Lymphadenopathia

Stb….

Legfontosabb jelek és tünetek
mellkasi f jdalom p lda
Mellkasi fájdalom(példa)
  • Angina pectoris és akut myocardialis infarctus
  • Aorta aneurysma ruptura
  • Pulmonalis embolia
  • Akut pericarditis
  • Akut pneumotorax
  • Oesophagusruptura
  • Oedophagitis
  • Pleuritis
  • Costochondritis
  • Spondylosis
  • Peptikus fekély
  • Inercostalis neuritis
  • Stb…
eszk z s vizsg latok
Eszközös vizsgálatok
  • Laboratóriumi vizsgálatok
  • Képalkotó diagnosztika
  • Funkcionális tesztek
  • Egyéb speciális
laborat riumi vizsg latok
Laboratóriumi vizsgálatok
  • Vérből (vénás, artériás, kapilláris)

Vérkép (Hgb, Htc, fvs, thr, vvt, MCV, MCH, MCHC, kvalitatív vérkép), ionok (Na, K, Cl, Ca, Mg, P), vércukor, urea, kreatinin, májenzimek, (GOT, GPT, gammaGT, ALP, LDH), CK, Bi, Fehérje, albumin, lipidek (Chol, Tg, LDL, HDL), amiláz, lipáz, hemosztázis (APTI, TI, PTI, INR, d-dimer), CRP, We, vasanyagcsere, vérgázok (pO2, pCO2, SO2, pH), stb….

  • Vizeletből (fs, glu, ubg, ket, nit, vvt, pH)
  • Ascites, mellkasi punctatum, liquor
  • Stb…
k palkot vizsg latok
Képalkotó vizsgálatok
  • Röntgen (mellkas, csontok és ízületek, has, koponya)
  • Ultrahang (has, nyak, egyéb lágyrészek)
  • Doppler UH (artériák és vénák)
  • Szívultrahang (TTE, TEE)
  • CT
  • MR
  • Szcintigráfia
  • Katéteres eljárások ( pld. Szívkatéteres vizsgálat)
  • Endoscopos vizsgálatok (gastroscopia, colonoscopia, bronchoscopia, mediastinoscopia, arthroscopia, laparoscopia, stb…)
  • PET
  • Stb…
echocardiographia parasternalis hossztengely metszet
Echocardiographia: Parasternalis hossztengelyű metszet

RV - jobb kamra

LV - bal kamra

LA - bal pitvar

AV - aorta billentyű

Ao - aorta descendens

echocardiographia mitr lis regurgitatio
Echocardiographia: Mitrális regurgitatio

Mitrális prolapsus

LA - bal pitvar

LV - bal kamra

Transoesophagealis kép

egy b eszk z s vizsg latok funkcion lis tesztek
Egyéb eszközös vizsgálatok, funkcionális tesztek
  • EKG, 24 órás holter EKG, terheléses EKG
  • Vérnyomásmérés, ABPM (24 ó vérnyomásmérés)
  • EEG
  • ENG
  • EMG
  • Légzésfunkciós vizsgálat
  • manometria
  • Egyéb: Mikrobiológiai módszerek
electrocardiogram e k g
Electrocardiogram (EKG)
  • A Q-hullámok régi infaktusra utalnak
a l gutak vizsg lata vizsg l elj r sok p lda
A légutak vizsgálata, vizsgáló eljárások(példa)
  • Eszközös vizsgálatok:
  • Vérgázanalízis (Astrup)
  • EKG (embolia pulm, jobb szívfél terhelés)
  • Laboratóriumi vizsgálatok (We, CRP, Leu, vérkép, cytológia, mikrobiológia)
  • Megtekintés lámpával és tükrökkel
  • Orrmelléküreg és Mellkas Rtg
  • Orrmelléküreg és Mellkas CT, MR
  • Légzésfunkciós vizsgálatok: testplethysmographia
  • Tüdőszcintigraphia (ventillációs, perfúziós)
  • Endoscopos vizsgálatok: laryngoscopia, bronchoscopia, mintavétel: cytologia, idegentes eltávolítás, hörgőöblítés, leszívás, stb..
  • Bronchographia
tonsillitis acuta
Tonsillitis acuta

megtekintés

a l gutak eszk z s vizsg lata
A légutak eszközös vizsgálata

tükörrel

laryngoscoppal

sinusitis maxillaris
Sinusitis maxillaris

MR felvétele

CT felvétele