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Tripanosomosis americana

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Tripanosomosis americana

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  1. Facultad de Medicina Escuela de Medicina Tripanosomosisamericana Jorge V. Vargas Carmiol 2008

  2. Sinonimia Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Tripanosomosis americana • Enfermedad de Chagas

  3. Taxonomía Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Reino Protista • Subreino Protozoa • Phylum Sarcomastigophora • Subphylum Mastigophora • Clase Zoomastigophorea • Orden Kinetoplastida • Familia Trypanosomatidae (Doflein, 1901) • GéneroTrypanosoma (Gruby, 1843) • Subgénero Schizotrypanum • Especie Trypanosoma cruzi (Chagas, 1909)

  4. Agente etiológico Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Trypanosoma (Schizotrypanum) cruzi

  5. Agente etiológico, sinonimia Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Schizotrypanum cruzi(Chagas, 1909) • Trypanosoma triatominae(Kofoid y McCulloch, 1916

  6. Tripanosomosis americana Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Es una zoonosis producida por Trypanosoma cruzi y transmitida por hemípteros hematófagos de la familia Reduviidae.

  7. Tripanosomosis americana Facultad de Medicina Escuela de Medicina • En el hombre la infección puede ser congénita o adquirida, y afecta, en grado variable, diversos órganos y sistemas, especialmente corazón y tubo digestivo.

  8. Reseña histórica Facultad de Medicina Escuela de Medicina • 1909 Carlos Chagas descubre en el transcurso de una investigación sobre paludismo, a Trypanosoma cruzi en el proctodeo de Panstrongylus megistus

  9. Reseña histórica Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Se permitió que las chinches infectadas picaran a un mono y luego se pudo aislar de la sangre del animal al parásito.

  10. Reseña histórica Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Carlos Chagas encontró en la sangre de un niño que tenía: • Fiebre • Anemia • Linfadenopatía • Y demostró que el parásito era la causa de este cuadro endémico de Brasil.

  11. Reseña histórica Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Este es el único caso en la historia donde primero se descubrió el vector, luego el agente etiológico y por último el cuadro clínico.

  12. Reseña histórica Facultad de Medicina Escuela de Medicina • 1923 Campos en Ecuador observó que Triatoma dimidiata se encontraba con frecuencia en el suelo de los aposentos.

  13. Reseña histórica Facultad de Medicina Escuela de Medicina • 1940 Hase anotó que las ninfas de T. dimidiata se cubrían con cualquier tipo de partículas disponibles usando sus patas traseras (yeso, raca, ladrillo, arena ceniza, talco, harina, escamas de mariposa, etc.)

  14. Reseña histórica Facultad de Medicina Escuela de Medicina • 1952 Rodrigo Zeledón en Costa Rica observa que las ninfas en el campo frecuentemente están cubiertas de polvo y en aquine

  15. Distribución geográfica Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Actualmente es una parasitosis exclusiva de América Latina, se encuentra desde el norte de Chile hasta el sur de los Estados Unidos de América.

  16. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

  17. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Tripomastigote • Esferomastigote • Epimastigote • Tripomastigotes metacíclicos • Amastigote

  18. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Tripomastigote • Alargado • Fusiforme • Mide alrededor de 20 µm de longitud • Posee un núcleo grande cerca de la parte central

  19. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Tripomastigote • Tiene una membrana ondulante a lo largo de su cuerpo que está bordeada por un flagelo • El flagelo inicia en el quinetoplasto y sale del parásito por el extremo anterior.

  20. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Tripomastigote • Presenta pleomorfismo, se conocen formas anchas, delgadas e intermedias

  21. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Tripomastigote • Esta forma se encuentra en sangre circulante del huésped vertebrado infectado, principalmente en los períodos agudos o iniciales de la infección

  22. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Tripomastigote • Invade células como: • Macrófagos • Células del sistema reticuloendotelial • Musculo cardiaco • Músculo estriado • Músculo liso • Tejido nervioso (raro)

  23. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Amastigote • Cuando el Tripomastigote entra a las células se transforma en amastigote

  24. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Amastigote • Redondeado u oval • Se multiplica por fisión binaria • Mide de 1,5 a 4 µm de diámetro • Aflagelado

  25. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Amastigote • Se aglomeran dentro de las células formando lo que se conoce como nidos chagásicos

  26. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Los tripomastigotes son infectantes para el vector, quien los ingiere y luego se transforman en esferomastigotes en el estómago del vector

  27. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Esferomastigote • Habita el estómago del vector • Forma redondeada

  28. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Epimastigote • El esferomastigote se transforma en epimastigote en el mesenterón del insecto • Se multiplica intensamente por fisión binaria

  29. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Epimastigotes • Posee quinetoplasto y flagelo anteriores • Fusiforme • Estos se trasforman en tripomastigotes metacíclicos

  30. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Tripomastigotes metacíclicos • El epimastigote se transforma en tripomastigotes metacíclicos • Son las formas infectantes para el huésped vertebrado • Salen en las deyecciones del insecto

  31. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Después de la picada en la piel queda la deyección del insecto, el huésped generalmente se rasca y ya sea por el orificio de la picada o por alguna excoriación, o alguna mucosa, los tripomastigotes metacíclicos entran el huésped vertebrado

  32. Biología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Cuando los tripomastigotes metacíclicos entran el organismo, son fagocitados por los macrófagos de la región y englobados en el fagosoma, de donde escapan y se dirigen al citoplasma, y se transforman en amastigotos.

  33. Epidemiología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

  34. Epidemiología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Es endémica en áreas rurales de algunos países latinoamericanos, donde representa un problema de salud pública, a saber: • Brasil Uruguay • Venezuela Bolivia • Chile Perú • Argentina Centroamérica

  35. Epidemiología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Encuestas serológicas han demostrado, porcentajes de positividad en zonas endémicas de 27 a 80 % de la población.

  36. Epidemiología Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Para que la transmisión de la enfermedad se de debe existir la presencia del vector y de huéspedes reservorios infectados.

  37. Mecanismos de trasmisión Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Los vectores infectados, pertenecientes a la familia Reduviidae pueden pertenecer a los géneros Panstrongylus, Triatoma o Rhodnius; excretan el Trypanosoma en las heces, los insectos defecan durante la hematofagia.

  38. Mecanismos de trasmisión Facultad de Medicina Escuela de Medicina • La infección se produce cuando las heces donde se encuentra el tripanosoma, infectan mucosas, conjuntivas, excoriaciones o heridas, incluida la picadura

  39. Mecanismos de trasmisión Facultad de Medicina Escuela de Medicina • La infección también se puede producir por: • Transfusión sanguínea, puede el T. cruzi estar en una bolsa de sangre hasta por dos meses en refrigeración • Manipulación de sangre y de animales infectados

  40. Mecanismos de trasmisión Facultad de Medicina Escuela de Medicina • La infección también se puede producir por: • Trasplante de órganos • Transmisión congénita (vía placentaria), se da durante la segunda mitad del embarazo • Leche materna, es muy raro pero hay un caso bien documentado • Vía digestiva, ingestión de carne cruda

  41. Reservorios Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Los seres humanos • Aproximadamente 150 especies de animales domésticos y salvajes: perros , gatos, ratas, ratones, marsupiales, desdentados, quirópteros, carnívoros y primates.

  42. Período de incubación Facultad de Medicina Escuela de Medicina • 5 a 14 días cuando se da por picadura del vector. • 30 a 40 días cuando se da por transfusión sanguínea.

  43. Período de transmisibilidad Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Los microorganismos aparecen regularmente en la sangre durante la fase aguda de la enfermedad y persisten en personas asintomáticas en bajos niveles durante todo el tiempo que dure la infección.

  44. Período de transmisibilidad Facultad de Medicina Escuela de Medicina • El vector se vuelve infectante después de 10 a 30 días de haber picado a un huésped infectado y persiste durante toda la vida del triatomino que puede llegar a ser de dos años.

  45. Patología Facultad de Medicina Escuela de Medicina

  46. Fase aguda Facultad de Medicina Escuela de Medicina

  47. Fase aguda Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Los amastigotos de T. cruzi se reproducen intracelularmente principalmente en: • Macrófagos • Fibroblastos • Células de Schwann • Miocitos estriados y lisos • Las células son destruidas y luego los parásitos invaden otras células continuando este ciclo, causando reacción inflamatoria.

  48. Fase aguda Facultad de Medicina Escuela de Medicina • En el sitio de entrada se produce esta reacción generando una lesión conocida como chagoma; la inflamación compromete ganglios y se da bloqueo de canales linfáticos y genera edema local. • Cuando la entrada es por el párpado se conoce como signo de Romagna, que se caracteriza por una inflamación biparpebral.

  49. Fase aguda Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Luego los parásitos afectan otros ganglios linfáticos y órganos como: • Bazo • Médula ósea • Corazón • Tubo digestivo • Suprarrenales • Cerebro • Ovarios, testículos y tiroides (rara vez) • (rara vez)

  50. Fase aguda Facultad de Medicina Escuela de Medicina • Los • Histiocitos fijos • Fibras musculares • Células adiposas • Células gliales • Y todas las células del Sistema Retículo Endotelial • Sufren destrucción debido al crecimiento y multiplicación de T. cruzi