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TRATAMIENTO HEPATITIS CRONICA

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TRATAMIENTO HEPATITIS CRONICA - PowerPoint PPT Presentation


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TRATAMIENTO HEPATITIS CRONICA. ESTRUCTURA DEL VHB. Capa lipídica que contiene el Antígeno de Superficie . Proteína “core” (Antígeno “c”). Antígeno “e”. DNA polimerasa. DNA. HEPATITIS C. Medicamentos específicos utilizados. Interferon pegilado alfa 2ª. Interferon pegilado alfa 2b.

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Presentation Transcript
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TRATAMIENTO

HEPATITIS CRONICA

estructura del vhb
ESTRUCTURA DEL VHB

Capa lipídica que contiene el Antígeno de Superficie

Proteína “core” (Antígeno “c”)

Antígeno “e”

DNA polimerasa

DNA

hepatitis c medicamentos espec ficos utilizados
HEPATITIS C.Medicamentos específicos utilizados.

Interferonpegilado alfa 2ª.

Interferonpegilado alfa 2b.

Ribavirina.

hepatitis c genotipos
HEPATITIS C.Genotipos:

Genotipo 1.

Genotipo 2.

Genotipo 3.

Genotipo 4.

Genotipo 5.

Genotipo 6.

hepatitis c aguda tratamiento
HEPATITIS C aguda. Tratamiento.

Hasta el 3% de la población mundial está infectada. La coinfección con VIH es frecuente.

Aguda. La mayoría de los pacientes son asintomáticos, (>75%). Se puede detectar por PCR a los 13 días; por Ac., > de 36 días .

Si la carga viral desaparece en 3 o 4 meses, no indicar tratamiento; si persiste, indicar interferonpegilado con o sin ribavirina; aunque es un régimen controvertido.

hepatitis c cronica tratamiento
HEPATITIS C CRONICA. Tratamiento.
  • Genotipos 1, 4, 5 y 6.
    • Tratar si hay aumento persistente de AST /ALT, carga viral positiva y fibrosis y,o inflamación en la biopsia hepática.
    • Interferonpegilado alfa-2ª, 180 mcrg., subcutáneos c/semana o alfa 2-b, 1.5 mcrg.,/kg de peso, subcutáneo c/semana, + ribavirina.
    • En EEUU., el 90% es por el genotipo 1. La respuesta viral sostenida al tratamiento de 48 semanas, es de 42 a 51%.
    • El tratamiento de 24 semanas, de los genotipos 2 y 3, la respuésta es de 76 a 82%.
hepatitis c cronica fluxograma de tratamiento
HEPATITIS C. CRONICA.FLUXOGRAMA DE TRATAMIENTO

HCV RNA negativo

RVR: La terapia puede ser suspendida después de la semana 24.

Semana 4

HCV RNA positivo

Cuantificar HCV RNA en la semana 12.

HVC RNA negativo RVT: 48 semanas de tratamiento

HVC RNA < 2log10 IU/ml

No RVT: suspender tratamiento

Semana 12

HVC RNA> 2 log UI/ml

Cuantificar HCV RNA

en la semana 24.

Suspender tratamiento

HCV RNA positivo

Semana 24

Continuar tratamiento

hasta la semana 48

HCV RNA negativo

RVR: respuesta viral rápida.

RVT: respuesta viral temprana.

Genotipo 1.

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HEPATITIS C. CRONICA.FLUXOGRAMA DE TRATAMIENTO

HVC Genotipo 4.

RVR: suspender tratamiento

después de la 24 semana.

HVC RNA negativo

Semana 4

Cuantificar HVC RNA

En la semana 12.

HVC RNA positivo

RVT: 48 semanas

de tratamiento

HVC RNA negativo

HVC RNA < 2 log10 IU/ml

(copias/ml) declina

No RVT: suspender.

Semana 12

HVC RNA >2 log10 IU/ml

(copias/ml) declina y

HVC RNA >50 IU/ml.

Cuantificar HVC RNA

en la semana 24.

HVC RNA positivo

Suspender tratamiento

Semana 24

Continuar tratamiento

hasta la semana 48.

HVC RNA negativo

RVR: respuesta viral rápida.

RVT: respuesta viral temprana.

hepatitis c cronica fluxograma de tratamiento9
HEPATITIS C., CRONICA.FLUXOGRAMA DE TRATAMIENTO

HCV genotipo 2 y 3.

El tratamiento puede ser

suspendido

entre las semanas 12 y 16

HVC RNA negativo

Semana 4

HVC RNA positivo

24 semanas de tratamiento

hepatitis b aguda
HEPATITIS B AGUDA.

No hay tratamiento recomendado.

Es la causa de hepatitis más común de muerte en Italia.

hepatitis b cronica tratamiento
HEPATITIS B CRONICA.Tratamiento.
  • Objetivos del tratamiento:
    • Disminuir la inflamación hepática, detener la progresión de la cirrosis y prevenir el carcinoma hepatocelular. Disminuir la carga viral a <20,000 copias/ml.; normalización de las AST/ALT; seroconversión a AcHsB y AcHeB.
  • AgeHB positivo.
    • Considerar tratamiento si hay aumento persistente de las AST/ALT; AgsHB es positivo; si la carga viral es >100 mil copias /ml. Entre 10 mil y 100 mil copias no se indica tratamiento, a menos que haya inflamación/fibrosis en la biopsia
  • AgeHB negativo.
    • Tratar por tiempo indefinido y consultar a un especialista.
hepatitis b cronica tratamiento12
HEPATITIS B CRONICA.Tratamiento
  • Seis alternativas de tratamiento, pero no hay consenso del tratamiento inicial:
    • Adefovir, 10 mgs., oral cada 24 hrs.
    • Entecavir, 0.5 mgs., oral c/24 hrs., en ayunas.
    • Tenofovir 300 mgs., + entricitabina 200 mgs., c/24 hrs.
    • Interferon alfa-2ª pegilado, 180 mcrg., o interferon alfa-2b pegilado, 1.5 mcrg/kg., c/7 días, durante al menos un año.
    • Interferon alfa-2b, 10 millones de U., 3 veces a la semana, o 5 millones de U., diarios, subcutáneos por 16 a 24 semanas.
    • Lamivudina, 100 mgs., oral, diarios por 12 meses o hasta la seroconversión del AgsHB.
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PONGANSE

A

ESTUDIAR

tratamiento de hepatitis cronica preguntas de examen
TRATAMIENTO DE HEPATITIS CRONICA.Preguntas de examen

Genotipos de hepatitis C.

Hepatitis C crónica. Medicamentos utilizados en la terapéutica.

Consideraciones terapéuticas de los genotipos 1 y 4, 2 y 3.

Fluxograma de tratamiento de la hepatitis C.

Hepatitis B crónica. Objetivos y consideraciones del tratamiento.

Hepatitis B crónica. Alternativas de tratamiento.